Ni ibẹrẹ awọn ọdun 1990, awọn ọjọgbọn ajeji mu asiwaju ni lilo awọn ìdákọró suture lati ṣe atunṣe awọn ẹya bii rotator cuff labẹ arthroscopy. Ilana ti o wa lati inu ipilẹ "ohun ti o rì" ti o wa ni abẹlẹ ni South Texas, USA, eyini ni, nipa gbigbe okun waya ti o wa ni ipamo ni igun 45 ° si ilẹ, ile-ile ti o wa ni ipilẹ ti wa ni ipilẹ ti o wa ni ipilẹ lori "ohun mimu" ni apa keji ti okun waya irin.
Oogun idaraya ti ipilẹṣẹ lati orthopedic traumatology. O jẹ ipilẹ ati ohun elo okeerẹ multidisciplinary ti oogun ati ere idaraya. Ibi-afẹde ni lati ṣaṣeyọri atunṣe iṣẹ-ṣiṣe ti o pọju pẹlu ipalara ti o kere ju, pẹlu ipalara meniscus, ipalara ligament cruciate, yiya rotator cuff, aisedeede aiṣedeede ejika, ipalara SLAP, bbl jẹ gbogbo laarin ipari ti itọju oogun ere idaraya.
Anchor jẹ ẹrọ iṣoogun ti a lo nigbagbogbo ni oogun ere idaraya ati iṣẹ abẹ orthopedic. O ti wa ni akọkọ ti a lo lati ṣatunṣe awọn ohun elo rirọ (gẹgẹbi awọn tendoni, awọn ligaments, ati bẹbẹ lọ) si awọn egungun lati ṣe igbelaruge iwosan ara ati imularada. Awọn ìdákọró maa n ṣe awọn ohun elo biocompatible lati rii daju aabo ati iduroṣinṣin ninu ara.
Gẹgẹbi ipinsi awọn ohun elo ti awọn ìdákọró, awọn ẹka akọkọ meji lo wa: awọn ìdákọró ti kii ṣe biodegradable ati awọn ìdákọró biodegradable.
Awọn ohun elo akọkọ ti awọn oran ti kii ṣe biodegradable jẹ titanium, nickel-titanium alloy, irin alagbara, titanium ati poly-L-lactic acid; pupọ julọ awọn ìdákọró suture ti a lo ninu iṣẹ iwosan jẹ ti awọn ohun elo irin, ti o ni awọn anfani ti agbara idaduro ti o dara, iṣeduro ti o rọrun ati imọran X-ray ti o rọrun.
Awọn ohun elo akọkọ ti awọn anchors biodegradable jẹ poly-D-lactic acid, poly-L-lactic acid, polyglycolic acid, bbl Ti a bawe pẹlu awọn anchors ti kii ṣe biodegradable, awọn anchors biodegradable jẹ rọrun lati ṣe atunṣe, ni kikọlu kekere pẹlu awọn aworan, ati pe o jẹ gbigba. Wọn tun le ṣee lo fun awọn ọmọde.
Awọn ohun elo akọkọ ti awọn oran
1. Irin ìdákọró
• Awọn ohun elo: Ni akọkọ awọn ohun elo irin gẹgẹbi titanium alloy.
• Awọn ẹya ara ẹrọ: Alagbara ati ti o tọ, ni anfani lati pese ipa imuduro iduroṣinṣin. Sibẹsibẹ, awọn ohun-ọṣọ aworan le waye ati pe ewu wa ti isubu.
2. Absorbable ìdákọró
• Awọn ohun elo: awọn ohun elo gbigba bi polylactic acid (PLLA).
• Awọn ẹya ara ẹrọ: Diėdiė ibajẹ ninu ara, ko si iṣẹ abẹ keji ti a beere fun yiyọ kuro. Sibẹsibẹ, oṣuwọn ibajẹ le jẹ riru, ati pe agbara imuduro le dinku ni akoko pupọ.
3. Polyetheretherketone (PEEK) ìdákọró
• Awọn ohun elo: awọn polima ti o ni iṣẹ giga gẹgẹbi polyethertherketone.
• Awọn ẹya ara ẹrọ: Pese agbara ara eekanna ti o ga julọ ati awọn ohun-ini ẹrọ, lakoko ti o ni ibamu biocompatibility ti o dara ati awọn ipa aworan lẹhin ti o dara julọ.
4. Gbogbo-suture oran
• Tiwqn: Ni akọkọ kq ti ifibọ, oran ati suture.
• Awọn ẹya ara ẹrọ: O kere pupọ ni iwọn, asọ ti o dara, o dara fun awọn ipo ibi ti egungun abinibi ti sọnu tabi aaye ti a fi sii ni opin.
Gẹgẹbi awọn abuda apẹrẹ ti awọn ìdákọró, wọn le pin si awọn ẹka meji: awọn ìdákọró ṣokunkun ati knotless (gẹgẹbi suture kikun) awọn ìdákọró:
1. Knotted oran
Awọn ìdákọró knotted jẹ awọn iru ìdákọró ti aṣa, ti a fiwe si nipasẹ apakan ti suture ti a ti sopọ si iru ti oran naa. Dọkita naa nilo lati kọja suture nipasẹ awọn asọ ti o rọ pẹlu abẹrẹ kan ati ki o di sorapo kan lati ṣe atunṣe asọ ti o rọ si oran, eyini ni, egungun egungun.
• Ohun elo: Awọn ìdákọró ṣokunkun ni a maa n ṣe awọn ohun elo ti kii ṣe gbigba (gẹgẹbi alloy titanium) tabi awọn ohun elo ti o gba (gẹgẹbi polylactic acid).
• Mechanism ti igbese: Anchor ti wa ni ti o wa titi ninu egungun nipasẹ awọn okun tabi awọn iyẹ imugboro, nigba ti suture ti lo lati so awọn asọ ti asọ si oran, ati ki o kan idurosinsin ipa atunse ti wa ni akoso lẹhin tying awọn sorapo.
• Awọn anfani ati awọn alailanfani: Awọn anfani ti awọn anchors knotted ni pe ipa imuduro jẹ igbẹkẹle ati pe o dara fun orisirisi awọn ipalara asọ. Bibẹẹkọ, ilana wiwun le mu idiju ati akoko iṣiṣẹ pọ si, ati wiwa ti sorapo le ja si ifọkansi ẹdọfu agbegbe, jijẹ eewu ti fifọ suture tabi sisọ isọdi.
2. Knotless oran
Awọn ìdákọró knotless, paapaa awọn ìdákọró suture ni kikun, jẹ iru oran tuntun ti o dagbasoke ni awọn ọdun aipẹ. Iwa rẹ ni pe gbogbo oran naa jẹ ti awọn sutures, ati imuduro tissu rirọ le ṣee ṣe laisi titẹ awọn koko.
• Awọn ohun elo: Awọn ìdákọró suture ni kikun maa n lo awọn ohun elo asọ ti o lagbara ati ti o lagbara, gẹgẹbi awọn okun polyethylene (UHMWPE) iwuwo molikula ti o ga julọ.
• Mechanism ti igbese: Awọn ìdákọró suture ni kikun le wa ni taara taara sinu egungun egungun nipasẹ ọna ti o ni imọran pataki ati ọna fifin, lakoko lilo ẹdọfu ti suture lati ṣe atunṣe asọ ti o ni wiwọ si egungun egungun. Niwọn igba ti ko si iwulo lati di awọn koko, idiju ati akoko iṣiṣẹ naa dinku, ati pe eewu ti fifọ suture ati loosening oran tun dinku.
• Awọn anfani ati awọn alailanfani: Awọn anfani ti awọn anchors suture ni kikun jẹ iṣẹ-abẹ ti o rọrun, ipa imuduro ti o gbẹkẹle ati ipalara diẹ si asọ asọ. Sibẹsibẹ, nitori eto pataki rẹ, o ni awọn ibeere giga fun awọn imuposi iṣẹ abẹ ati ipo gbingbin. Ni afikun, idiyele ti awọn ìdákọró suture ni kikun le jẹ giga ti o ga, eyiti o mu ki ẹru inawo lori awọn alaisan.
Awọn ìdákọró ti wa ni lilo pupọ ni orisirisi awọn iṣẹ abẹ oogun idaraya, gẹgẹbi atunṣe rotator cuff, atunṣe tendoni, atunkọ ligament, bbl Atẹle yii jẹ ifihan si ohun elo iṣẹ abẹ ti awọn oran nipa lilo atunṣe rotator cuff gẹgẹbi apẹẹrẹ:
• Awọn igbesẹ abẹ: Ni akọkọ, dokita yoo sọ di mimọ ati pese aaye ipalara rotator cuff; lẹhinna, gbin oran ni ipo ti o yẹ; lẹhinna, lo awọn sutures lati ṣatunṣe àsopọ rotator cuff si oran; nipari, suture ati bandage.
• Ipa iṣẹ abẹ: Nipasẹ imuduro ti oran, iduroṣinṣin ati iṣẹ ti iṣan rotator cuff le jẹ atunṣe, igbega si imularada alaisan.
Awọn anfani, Awọn alailanfani ati Awọn iṣọra ti Anchors
Awọn anfani
• Pese imuduro iduroṣinṣin.
• Ti o wulo fun ọpọlọpọ awọn ọgbẹ asọ.
• Diẹ ninu awọn ìdákọró jẹ gbigba ati pe ko nilo iṣẹ abẹ keji fun yiyọ kuro.
Awọn alailanfani
• Awọn ìdákọró irin le gbe awọn ohun elo aworan jade.
• Iwọn ibajẹ ti awọn ìdákọró ti o le gba le jẹ riru.
• Ewu wa ti ilọkuro oran tabi fifọ aṣọ.
Awọn ìdákọró oogun idaraya le ṣee lo fun awọn iṣẹ abẹ wọnyi:
1. Epicondylitis ti ita ti o nwaye (igbọnwọ tẹnisi) ti a ko ti ni itọju daradara fun awọn igba pupọ: Nigbati itọju Konsafetifu ko ni doko, a le yan itọju abẹ, ati pe a le lo oran naa lati tun pada aaye ti a fi sii ti radial extensor carpi brevis si epicondyle ita ti humerus.
2. Distal biceps tendoni yiya: Awọn omije ti o ṣẹlẹ nipasẹ ibiti aiṣedeede ti iṣipopada, isunki, ipa, bbl le ṣe itọju pẹlu awọn oran waya. Awọn ìdákọró meji ni a sin sinu tuberosity radial, ati okun waya iru ti wa ni sutured si kùkùté tendoni biceps.
3. Igunpa ligamenti ti o ni idaniloju: Ilọkuro lẹhin ti igbonwo nigbagbogbo wa pẹlu ipalara ligamenti legbekegbe ulnar, paapaa ipalara lapapo iwaju. Fun ipalara ligamenti legbe igbonwo, diẹ sii awọn ọjọgbọn ṣọ lati fẹran itọju iṣẹ abẹ ni kutukutu. Awọn ọna oran okun waya ti wa ni lo lati roughen awọn egungun dada ibi ti awọn ligamenti ti wa ni so. Lẹhin ti ẹjẹ titun, a ti da oran naa sinu oju egungun nibiti a ti so iṣan naa, ati okun waya ti o wa ni opin ti àlàfo naa ni ao lo lati di kùkùté ligamenti ati ki o di o tabi tunse iṣan naa pẹlu abẹrẹ kan.
4. Pipa ti aaye asomọ ti o kere ju ti ligamenti cruciate: Iwaju cruciate ligament (ACL) tibial attachment point avulsion fracture jẹ iru pataki ti ipalara ACL ati pe o yẹ ki o tunṣe ni kutukutu. Lilo ọna oran okun waya ni ọpọlọpọ awọn itọkasi ati pe ko ni opin nipasẹ iwọn fifọ fifọ. Ko nilo fluoroscopy intraoperative lati ṣatunṣe itọsọna ti dabaru. Išišẹ naa rọrun diẹ ati pe akoko iṣẹ naa ti kuru ni deede.
5.Patellar aisedeede: ṣẹlẹ nipasẹ egungun anatomical abnormalities ati insufficient asọ ti ihamọ ihamọ. Pupọ awọn ọjọgbọn ṣe agbero itọju iṣẹ abẹ ti nṣiṣe lọwọ nipa lilo awọn oran okun waya.
6. Patellar inferior pole fracture: Imọ-ẹrọ oran okun waya le ṣee lo lati ṣe itọju patellar inferior patellar. Nipa titọpa fifọ ọpa ti o wa ni isalẹ ti patellar ati wiwun ati didi ligamenti patellar, iduroṣinṣin ti ẹrọ extensor orokun le ṣe atunṣe ati ipari ẹkọ ẹkọ iṣe-ara ti o munadoko ti ẹrọ extensor orokun le ṣetọju.
7. Dara fun asopọ ati imuduro ti awọn egungun ati awọn ohun elo rirọ ni orokun, ọpa ẹhin, ejika, igbonwo, kokosẹ, ẹsẹ, ọwọ-ọwọ ati awọn iṣẹ abẹ ọwọ: oran naa ni apẹrẹ okun ti o ni okun, ti o rọrun lati gbin ati pese agbara ti o fa-jade resistance, ati pe o dara fun awọn iṣẹ abẹ ni orisirisi awọn ẹya.
Àwọn ìṣọ́ra
• Ipo egungun alaisan ati eto anatomical ti aaye iṣẹ abẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo ni kikun ṣaaju iṣẹ abẹ.
• Yan iru oran ti o yẹ ati awọn pato lati rii daju ipa abẹ.
• Awọn adaṣe atunṣe ti o yẹ yẹ ki o ṣe lẹhin iṣẹ abẹ lati ṣe igbelaruge iwosan ara ati iṣẹ atunṣe.
Ni akojọpọ, awọn ìdákọró ṣe ipa pataki ninu oogun idaraya. Nipa yiyan iru oran ti o yẹ ati awọn pato ati tẹle awọn igbesẹ iṣẹ abẹ ti o pe ati awọn iṣọra, ipa iṣẹ abẹ le ni idaniloju ati imularada alaisan le ni igbega.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu kejila-17-2024
