Awọn paramita aworan ti o wọpọ julọ ti a lo fun ṣiṣe iṣiro awọn fifọ radius jijin ni igbagbogbo pẹlu igun tilt volar (VTA), iyatọ ulnar, ati giga radial. Bi oye wa ti anatomi ti radius distal ti jinle, awọn igbelewọn aworan afikun gẹgẹbi ijinna anteroposterior (APD), igun teardrop (TDA), ati capitate-to-axis-of-radius ijinna (CARD) ti ni imọran ati lo ni adaṣe ile-iwosan.
Awọn paramita aworan ti o wọpọ fun iṣiro iṣiro awọn fifọ radius jijin pẹlu: a: VTA;b: APD;c：TDA;d：CARD.
Pupọ julọ awọn paramita aworan ni o dara fun awọn fifọ radius distal distal afikun-articular, gẹgẹbi giga radial ati iyatọ ulnar. Bibẹẹkọ, fun diẹ ninu awọn fractures intra-articular, bii awọn fractures Barton, awọn paramita aworan aṣa le jẹ alaini ni agbara wọn lati pinnu deede awọn itọkasi iṣẹ abẹ ati pese itọsọna. O gbagbọ ni gbogbogbo pe itọkasi abẹ fun diẹ ninu awọn fractures intra-articular jẹ ibatan pẹkipẹki si igbesẹ-pipa ti dada apapọ. Lati le ṣe ayẹwo iwọn iṣipopada ti awọn fractures intra-articular, awọn ọjọgbọn ajeji ti dabaa paramita wiwọn tuntun: TAD (Tilt After Displacement), ati pe a kọkọ sọ fun ayẹwo ti awọn fractures ẹhin malleolus ti o tẹle pẹlu iṣipopada tibial jijin.
Ni opin ipari ti tibia, ni awọn iṣẹlẹ ti dida malleolus ti o wa ni ẹhin pẹlu iṣipopada ẹhin ti talusi, dada apapọ ṣe awọn arcs mẹta: Arc 1 jẹ oju-ọna ti o wa ni iwaju ti tibia distal, Arc 2 jẹ oju-ọna asopọ ti ẹhin malleolus ẹhin, ati Arc 3 ni oke ti talusi. Nigba ti o wa ni ẹhin malleolus fracture fragment ti o tẹle pẹlu ifasilẹ ẹhin ti talusi, aarin ti Circle ti a ṣe nipasẹ Arc 1 lori oju-ọna asopọ iwaju ti wa ni itọkasi bi ojuami T, ati aarin ti Circle ti a ṣe nipasẹ Arc 3 lori oke ti talusi ni a tọka si bi ojuami A. Aaye laarin awọn ile-iṣẹ meji wọnyi jẹ TAD (Tilt) ti o tobi ju nipo, TAD ti o tobi ju ati ti o tobi ju nipo ti o tobi ju.
Ibi-afẹde iṣẹ-abẹ ni lati ṣaṣeyọri iye ATD kan (Tilt After Displacement) ti 0, ti n tọka idinku anatomical ti dada apapọ.
Bakanna, ninu ọran ti fracture volar Barton:
Awọn ajẹkù dada articular nipo nipo ni apakan jẹ Arc 1.
Facet Lunate ṣiṣẹ bi Arc 2.
Abala ẹhin ti rediosi (egungun deede laisi fifọ) duro fun Arc 3.
Ọkọọkan awọn arcs mẹta wọnyi ni a le gba bi awọn iyika. Niwọn igba ti oju lunate ati ajẹkù egungun volar ti wa nipo papọ, Circle 1 (ni ofeefee) pin aarin rẹ pẹlu Circle 2 (ni funfun). ACD duro fun ijinna lati ile-iṣẹ pinpin yii si aarin Circle 3. Idi ti iṣẹ abẹ ni lati mu ACD pada si 0, ti o nfihan idinku anatomical.
Ni iṣe iṣegun iṣaaju, o ti gba jakejado pe igbesẹ dada apapọ kan ti <2mm jẹ boṣewa fun idinku. Sibẹsibẹ, ninu iwadi yii, Ayẹwo Ipilẹṣẹ Ṣiṣẹda Olugba (ROC) ti awọn iṣiro aworan ti o yatọ fihan pe ACD ni agbegbe ti o ga julọ labẹ ọna (AUC). Lilo iye gige kan ti 1.02mm fun ACD, o ṣe afihan ifamọ 100% ati pato 80.95%. Eyi ṣe imọran pe ninu ilana idinku fifọ, idinku ACD si laarin 1.02mm le jẹ ami-afẹde ti o ni imọran diẹ sii.
ju awọn ibile bošewa ti <2mm isẹpo dada igbese-pipa.
ACD han lati ni pataki itọkasi itọkasi fun iṣiro iwọn iṣipopada ni awọn fifọ inu-articular ti o kan awọn isẹpo concentric. Ni afikun si ohun elo rẹ ni ṣiṣe ayẹwo awọn fifọ tibial plafond ati awọn fifọ radius jijin gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ACD tun le ṣe iṣẹ fun iṣiro awọn fifọ igbonwo. Eyi n pese awọn oniṣẹ iwosan pẹlu ọpa ti o wulo fun yiyan awọn ọna itọju ati ṣiṣe ayẹwo awọn abajade idinku fifọ.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹsan-18-2023
