Ìfọ́ Hoffa jẹ́ ìfọ́ ti ìfọ́ coronal plane ti femoral condyle. Friedrich Busch ni ó kọ́kọ́ ṣàpèjúwe rẹ̀ ní ọdún 1869, Albert Hoffa sì tún ròyìn rẹ̀ ní ọdún 1904, orúkọ rẹ̀ sì ni wọ́n sọ. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ìfọ́ sábà máa ń wáyé ní ìpele tí ó wà ní ìpele tí ó dúró, ìfọ́ Hoffa máa ń wáyé ní ìpele tí ó wà ...
Nígbà wo ni ìfọ́ Hoffa máa ń ṣẹlẹ̀?
Àwọn ìfọ́ Hoffa máa ń wáyé nítorí agbára ìfọ́ sí i lára ìfọ́ femoral condyle ní orúnkún. Àwọn ìpalára agbára gíga sábà máa ń fa ìfọ́ intercondylar àti supracondylar ti ìfọ́ distal femur. Àwọn ọ̀nà tí ó wọ́pọ̀ jùlọ ni ìjànbá ọkọ̀ àti ọkọ̀ ayọ́kẹ́lẹ́ àti ìṣàn láti gíga. Lewis àti àwọn ẹlòmíràn tọ́ka sí pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìpalára tí ó jọra ni agbára ìkọlù tààrà sí ìfọ́ femoral condyle ní ìta nígbà tí wọ́n ń gun kẹ̀kẹ́ pẹ̀lú orúnkún tí ó yí sí 90°
Kí ni àwọn ìfihàn ìṣègùn ti Hoffa fracture?
Àwọn àmì pàtàkì ti ìfọ́ Hoffa kan ṣoṣo ni ìfọ́ orúnkún àti hemarthrosis, wíwú, àti ìfọ́ genu varum tàbí valgus díẹ̀ àti àìdúróṣinṣin. Láìdàbí ìfọ́ intercondylar àti supracondylar, ìfọ́ Hoffa ni a lè rí nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò àwòrán. Nítorí pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìfọ́ Hoffa jẹ́ nítorí àwọn ìpalára agbára gíga, a gbọ́dọ̀ yọ àwọn ìpalára àpapọ̀ sí ibadi, ikùn, femur, patella, tibia, ligaments orúnkún, àti àwọn iṣan ara popliteal kúrò.
Tí wọ́n bá fura sí pé Hoffa ní ìfọ́, báwo ni a ṣe lè lo X-ray láti yẹra fún àìrí àyẹ̀wò?
A máa ń ṣe àwòrán rédíò onípele anteroposterior àti lateral radiographs déédéé, a sì máa ń ṣe ìwò ojú orúnkún tí ó ṣókùnkùn nígbà tí ó bá pọndandan. Tí egungun náà kò bá yí padà púpọ̀, ó máa ń ṣòro láti rí i lórí radiographs. Ní ojú ìwò ojú, a máa ń rí ìyàtọ̀ díẹ̀ nínú ìlà oríkèé femoral, pẹ̀lú tàbí láìsí ìbàjẹ́ condylar valgus, ó sinmi lórí condyle tí ó ní í ṣe pẹ̀lú rẹ̀. Ní ìbámu pẹ̀lú àwòrán femur, ìdádúró tàbí ìgbésẹ̀ nínú ìlà ìfọ́ ni a lè rí lórí ojú ìwò ojú ọ̀nà. Síbẹ̀síbẹ̀, ní ojú ìwò ojú ọ̀nà tòótọ́, àwọn condyles femoral dàbí èyí tí kò ní ìfarajọra, nígbàtí tí àwọn condyles bá kúrú tí wọ́n sì yí padà, wọ́n lè farajọra. Nítorí náà, ojú ìwòye tí kò tọ́ nípa oríkèé déédé lè fún wa ní èrò èké, èyí tí a lè fi hàn nípasẹ̀ àwọn ìwò ojú tí ó ṣókùnkùn. Nítorí náà, àyẹ̀wò CT ṣe pàtàkì (Àwòrán 1). Àwòrán magnetic resonance (MRI) lè ran lọ́wọ́ láti ṣe àyẹ̀wò àwọn àsopọ rírọ̀ ní àyíká orúnkún (bíi ligaments tàbí menisci) fún ìbàjẹ́.
Àwòrán 1 CT fihàn pé aláìsàn náà ní ìfọ́ Hoffa irú Letenneur ⅡC ti ìfọ́ egungun ìgbẹ́ẹ́gbẹ́
Àwọn irú ẹ̀gbẹ́ Hoffa wo ni?
A pín àwọn ìfọ́ Hoffa sí irú B3 àti irú 33.b3.2 nínú ìsọ̀rí AO/OTA gẹ́gẹ́ bí ìsọ̀rí Muller. Lẹ́yìn náà, Letenneur àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ pín ìfọ́ náà sí oríṣi mẹ́ta ní ìbámu pẹ̀lú ìjìnnà ìlà ìfọ́ femoral láti inú posterior cortex ti femur.
Àwòrán 2 Ìsọ̀rí Letenneur ti àwọn ìfọ́ Hoffa
Iru I:Ìlà ìfọ́ náà wà níbẹ̀, ó sì jọra pẹ̀lú àtẹ̀lé egungun ẹ̀yìn ti ọ̀pá femoral.
Iru II:A tún pín ijinna lati ila fifọ si ila ẹhin cortical ti femur si awọn oriṣi IIa, IIb ati IIc gẹgẹbi ijinna lati ila fifọ si egungun ẹhin cortical. Iru IIa sunmọ cortex ẹhin ti ọpa femoral, lakoko ti IIc jina julọ si cortex ẹhin ti ọpa femoral.
Irú III:Ìfọ́ egungun tí ó dì.
Bawo ni a ṣe le ṣe eto iṣẹ-abẹ lẹhin ayẹwo?
1. Yíyan ìfàmọ́ra inú. Gbogbo ènìyàn gbàgbọ́ pé ìdínkù ṣíṣí àti ìfàmọ́ra inú ni ìwọ̀n wúrà. Fún àwọn ìfọ́ Hoffa, yíyan àwọn ìfàmọ́ra ìfàmọ́ra tó yẹ ní ìwọ̀n tó pọ̀. Àwọn ìfàmọ́ra ìfàmọ́ra ihò tí a fi okùn ṣe dára fún ìfàmọ́ra. Àwọn àṣàyàn ìfàmọ́ra ihò tí a fi okùn ṣe pẹ̀lú àwọn ìfàmọ́ra ihò tí a fi okùn ṣe pẹ̀lú 3.5mm, 4mm, 4.5mm àti 6.5mm àti àwọn ìfàmọ́ra Herbert tí a fi okùn ṣe pẹ̀lú. Nígbà tí ó bá pọndandan, a lè lo àwọn àwo tí ó yẹ fún ìfàmọ́ra níbí. Jarit rí i nípasẹ̀ àwọn ìwádìí nípa bíóménẹ́kì cadaver pé àwọn ìfàmọ́ra ìdínkù posteroanterior dúró ṣinṣin ju àwọn ìfàmọ́ra ìdínkù iwájú-ẹ̀yìn lọ. Síbẹ̀síbẹ̀, ipa ìtọ́sọ́nà ti àwárí yìí nínú iṣẹ́ abẹ ìṣègùn kò tíì yéni.
2. Ìmọ̀-ẹ̀rọ iṣẹ́-abẹ Nígbà tí a bá rí i pé ìfọ́ Hoffa wà pẹ̀lú ìfọ́ intercondylar àti supracondylar, ó yẹ kí a fún un ní àfiyèsí tó pọ̀ tó, nítorí pé a pinnu ètò iṣẹ́-abẹ àti yíyàn ìfọ́ inu ní ìbámu pẹ̀lú ipò tí a mẹ́nu kàn lókè yìí. Tí ìfọ́ lateral condyle bá pín sí méjì, ìfarahàn iṣẹ́-abẹ náà jọ ti ìfọ́ Hoffa. Síbẹ̀síbẹ̀, kò bọ́gbọ́n mu láti lo ìfọ́ condylar dynamic, àti pé a gbọ́dọ̀ lo àwo anatomical, àwo support condylar tàbí àwo LISS fún ìfọ́ dípò. Ó ṣòro láti fi ìfọ́ medial náà ṣe nípasẹ̀ ìfọ́ lateral. Nínú ọ̀ràn yìí, a nílò ìfọ́ anteromedial afikún láti dín ìfọ́ Hoffa kù àti láti tún un ṣe. Bó ti wù kí ó rí, gbogbo àwọn ègé egungun condylar pàtàkì ni a fi àwọn ìfọ́ lag so mọ́ lẹ́yìn ìdínkù anatomical ti condyle náà.
- Ọ̀nà iṣẹ́-abẹ Aláìsàn wà ní ipò ìjókòó lórí ibùsùn fluoroscopic pẹ̀lú tourniquet. A lo bolster láti mú kí igun ìfàgùn orúnkún tó tó 90°. Fún àwọn ìfọ́ egungun àárín Hoffa, òǹkọ̀wé fẹ́ lo ìfọ́ egungun àárín pẹ̀lú ọ̀nà parapatellar medial. Fún àwọn ìfọ́ egungun ìhà àárín Hoffa, a lo ìfọ́ egungun ìhà àárín. Àwọn dókítà kan dámọ̀ràn pé ọ̀nà parapatellar ita jẹ́ àṣàyàn tó bójú mu. Nígbà tí a bá ti rí àwọn ìfọ́ egungun náà, a máa ṣe ìwádìí déédéé, lẹ́yìn náà a máa fi curette fọ àwọn ìfọ́ egungun náà. Lábẹ́ ìran tààrà, a máa ń lo forceps ìdínkù point. Tí ó bá pọndandan, a máa ń lo ọ̀nà “joystick” ti àwọn wáyà Kirschner fún ìdínkù, lẹ́yìn náà a máa ń lo àwọn wáyà Kirschner fún ìdínkù àti ìfàgùn láti dènà ìyípo egungun, ṣùgbọ́n àwọn wáyà Kirschner kò lè dí ìfìmọ́lẹ̀ àwọn skru mìíràn lọ́wọ́ (Àwòrán 3). Lo ó kéré tán àwọn skru méjì láti ṣe àṣeyọrí ìfìmọ́lẹ̀ tó dúró ṣinṣin àti ìfúnpọ̀ interfragmentary. Lu ìgun gígùn sí ìfọ́ egungun náà kí o sì jìnnà sí oríkèé patellofemoral. Yẹra fún lílo ihò oríkèé ẹ̀yìn, ó sàn jù pẹ̀lú fluoroscopy C-arm. A máa ń gbé àwọn skru pẹ̀lú tàbí láìsí àwọn ohun èlò ìfọṣọ bí ó bá ṣe yẹ. Ó yẹ kí a gbé àwọn skru náà sí ìsàlẹ̀ kí ó sì gùn tó láti fi àwọn cartilage kékeré sí i. Nígbà tí a bá ń ṣe iṣẹ́ abẹ, a máa ń ṣàyẹ̀wò orúnkún fún àwọn ìpalára tí ó bá ara wọn mu, ìdúróṣinṣin, àti bí ó ṣe ń rìn, a sì máa ń ṣe ìfọ́n omi dáadáa kí ọgbẹ́ tó dé.
Àwòrán 3 Ìdínkù ìgbà díẹ̀ àti ìdúró àwọn egungun Hoffa bicondylar pẹ̀lú àwọn wáyà Kirschner nígbà iṣẹ́-abẹ, nípa lílo àwọn wáyà Kirschner láti fọ́ àwọn egungun náà.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹta-12-2025
