Ọ̀nà Ìṣiṣẹ́
(I) Anesthesia
A lo ẹ̀rọ Brachial plexus fún àwọn apá òkè, a lo ẹ̀rọ epidural tàbí ẹ̀rọ subarachnoid fún àwọn apá ìsàlẹ̀, a sì tún le lo ẹ̀rọ amúnilára gbogbogbò tàbí ẹ̀rọ amúnilárara àdúgbò bí ó bá yẹ.
(II) Ipò
Àwọn apá òkè: ìrọ̀lẹ́, ìrọ̀lẹ̀ ìgbámú, apá iwájú àyà.
Àwọn ẹsẹ̀ ìsàlẹ̀: ìrọ̀lẹ́, ìrọ̀lẹ́ ìdí, ìfàsẹ́yìn, ìrọ̀lẹ́ orúnkún àti ìrọ̀lẹ́ ní ipò ìtẹ̀síwájú ẹ̀yìn ìsàlẹ̀ ìpele 90.
(III) Ìtẹ̀lé ìṣiṣẹ́
Ìtẹ̀lé pàtó ti iṣẹ́ àtúnṣe òde ni ìyípadà ti àtúnṣe, ìsopọ̀ okùn àti ìtúnṣe.
[Ìlànà]
Ìyẹn ni pé, a kọ́kọ́ máa ń tún ibi tí ìfọ́ náà wà tẹ́lẹ̀ ṣe (àtúnṣe àwọn àbùkù ìyípo àti èyí tí ó bò mọ́ ara wọn), lẹ́yìn náà a máa ń fi àwọn ìkọ́ gún un ní ìsàlẹ̀ sí ìlà ìfọ́ náà, a sì máa ń tún un ṣe ní àkọ́kọ́, lẹ́yìn náà a tún un ṣe àtúnṣe sí i, a sì máa ń fi àwọn ìkọ́ gún un ní ìtòsí ìlà ìfọ́ náà, a sì tún un ṣe àtúnṣe sí i dé ibi tí ìfọ́ náà ti tẹ́ lọ́rùn, a sì tún un ṣe àtúnṣe sí i pátápátá. Ní àwọn ọ̀ràn pàtàkì kan, a tún lè tún ìfọ́ náà ṣe nípa fífi ìkọ́ gún un ní tààràtà, nígbà tí ipò náà bá gbà, a lè tún ìfọ́ náà ṣe àtúnṣe sí i, a lè tún un ṣe àtúnṣe sí i, a sì lè tún un ṣe àtúnṣe sí i, a sì lè tún un ṣe àtúnṣe sí i.
[Ìdínkù ìfọ́]
Dídín ìfọ́ jẹ́ apá pàtàkì nínú ìtọ́jú ìfọ́. Yálà ìfọ́ náà dínkù dáadáa ní ipa tààrà lórí dídára ìwòsàn ìfọ́ náà. A lè ti ìfọ́ náà tàbí kí a ríran tààrà gẹ́gẹ́ bí ipò pàtó kan. A tún lè ṣe àtúnṣe rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí fíìmù X-ray lẹ́yìn àmì ojú ara. Àwọn ọ̀nà pàtó wọ̀nyí ni wọ̀nyí.
1. Lábẹ́ ìríran tààrà: Fún àwọn egungun tí ó ṣí sílẹ̀ pẹ̀lú àwọn òpin ìfọ́ tí ó fara hàn, a lè tún ìfọ́ náà ṣe lábẹ́ ìríran tààrà lẹ́yìn tí a bá ti yọ́ ọ kúrò dáadáa. Tí ìfọ́ náà bá kùnà láti ṣe àtúnṣe, a lè dín ìfọ́ náà kù, gún un kí a sì tún un ṣe lábẹ́ ìríran tààrà lẹ́yìn tí a bá ti gé e ní ìwọ̀n 3-5cm.
2. Ọ̀nà ìdínkù pípẹ́: kọ́kọ́ mú kí ìfọ́ náà tún bẹ̀rẹ̀ sí í ṣiṣẹ́ ní ìpele tó yẹ, lẹ́yìn náà, a lè lo irin tó wà nítòsí ìlà ìfọ́ náà, a sì lè lo ọ̀nà gbígbé àti yíyí i padà láti ran ìfọ́ náà lọ́wọ́ láti tún un ṣe títí tí yóò fi tẹ́ ẹ lọ́rùn, lẹ́yìn náà a tún un ṣe. Ó tún ṣeé ṣe láti ṣe àtúnṣe tó yẹ fún ìyípo kékeré tàbí ìgun gẹ́gẹ́ bí X-ray lẹ́yìn ìdínkù àti ìdúró tí ó súnmọ́ ara tàbí àmì egungun. Ní ìlànà, àwọn ohun tí a nílò fún ìdínkù ìfọ́ ni ìdínkù ara, ṣùgbọ́n ìfọ́ tó le koko, tí kì í sábà rọrùn láti mú ìrísí ara àtilẹ̀wá padà bọ̀ sípò, ní àkókò yìí, ìfọ́ náà yẹ kí ó jẹ́ ìfọwọ́sowọ́pọ̀ tó dára jùlọ láàárín ìdènà ìfọ́ náà, àti láti pa àwọn ohun tí a nílò fún ìlà agbára tó dára mọ́.
[Pípín]
Pípín ni ọ̀nà ìṣiṣẹ́ pàtàkì fún dídúró egungun níta, àti pé ọ̀nà rere tàbí búburú ti pípín kìí ṣe pé ó ní ipa lórí ìdúróṣinṣin ìtúnṣe egungun nìkan, ṣùgbọ́n ó tún ní í ṣe pẹ̀lú ìṣẹ̀lẹ̀ tó ga tàbí tó kéré. Nítorí náà, àwọn ọ̀nà ìṣiṣẹ́ wọ̀nyí yẹ kí a tẹ̀lé nígbà tí a bá ń fi okùn sí abẹ́rẹ́ náà.
1. Yẹra fún ìbàjẹ́ tó lè wáyé: Mọ bí ibi tí wọ́n ti gún nǹkan náà ṣe rí dáadáa, kí o sì yẹra fún pípa àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ àti iṣan ara.
2. Abẹ́rẹ́ náà gbọ́dọ̀ wà ní ìta ibi tí ó ti ní àkóràn náà, nítorí pé ó jẹ́ ọ̀nà iṣẹ́ abẹ tí ó ṣe é ṣe kí ó tóbi tó 2 ~ 3cm.
3. Àwọn ọ̀nà tí kò ní ìpalára rárá: nígbà tí a bá ń lo abẹ́rẹ́ ìdajì àti ìbú tí ó nípọn, abẹ́rẹ́ irin náà pẹ̀lú ọ̀bẹ mímú láti ṣe gígé awọ ara tí ó tó 0.5 ~ 1cm; nígbà tí a bá ń lo abẹ́rẹ́ ìdajì, a lo agbára ìfúnpọ̀ haemostatic láti ya iṣan ara sọ́tọ̀, lẹ́yìn náà a gbé cannula náà kalẹ̀, lẹ́yìn náà a gbẹ́ ihò. Má ṣe lo agbára ìfúnpọ̀ gíga nígbà tí a bá ń lu abẹ́rẹ́ náà tàbí tí a bá ń fi okùn náà tààrà. Lẹ́yìn tí a bá ti fi okùn náà dì abẹ́rẹ́ náà, a gbọ́dọ̀ gbé àwọn oríkèé náà láti ṣàyẹ̀wò bóyá ìfúnpọ̀ wà nínú awọ ara níbi abẹ́rẹ́ náà, tí ìfúnpọ̀ bá sì wà, a gbọ́dọ̀ gé awọ náà kí a sì fi sọ́ ọ.
4. Yan ibi tí abẹ́rẹ́ náà wà àti igun rẹ̀ dáadáa: abẹ́rẹ́ náà kò gbọdọ̀ kọjá inú iṣan náà bí ó ti ṣeé ṣe tó, tàbí kí a fi abẹ́rẹ́ náà sínú àlàfo iṣan: nígbà tí a bá fi abẹ́rẹ́ náà sínú àlàfo iṣan kan ṣoṣo, àlàfo láàárín abẹ́rẹ́ náà nínú àlàfo ìfọ́ kò gbọdọ̀ dín ní 6 cm; nígbà tí a bá fi abẹ́rẹ́ náà sínú àlàfo pupọ, àlàfo láàárín abẹ́rẹ́ náà nínú àlàfo ìfọ́ náà gbọ́dọ̀ tóbi tó bá ṣeé ṣe. àlàfo láàárín àwọn abẹ́rẹ́ náà àti ìlà ìfọ́ tàbí ojú àlàfo ìfọ́ náà kò gbọdọ̀ dín ní 2 cm. Ìgun ìkọjá àwọn abẹ́rẹ́ náà nínú àlàfo ìfọ́ náà gbọ́dọ̀ jẹ́ 25°~80° fún àwọn abẹ́rẹ́ ìfọ́ náà àti 60°~80° fún àwọn abẹ́rẹ́ ìfọ́ náà àti àwọn abẹ́rẹ́ ìfọ́ náà.
5. Yan iru ati iwọn ila opin ti abere irin naa ni deede.
6. Fi aṣọ ìbora ọtí àti aṣọ ìbora tí a ti sọ di aláìlágbára di ihò abẹ́rẹ́ náà.
Ipò abẹ́rẹ́ tí ó wọ inú apá òkè ni abẹ́rẹ́ tí ó wà ní apá kejì (Ẹ̀ka tí a fihàn nínú àwòrán náà ni agbègbè ààbò fún fífi okùn sí abẹ́rẹ́ náà.)
[Ìfìsí àti ìtúnṣe]
Nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, ìdínkù ìfọ́ egungun, fífún àti fífún egungun ní ìlọ́po méjì, a sì parí fífún un ní ìlọ́po bí ó ṣe yẹ nígbà tí a bá ti gún àwọn ìkọ́ irin tí a ti yàn tẹ́lẹ̀. A máa ń fi fífún egungun tí ó dúró ṣinṣin tọ́jú rẹ̀ (ṣùgbọ́n agbára fífún egungun náà kò gbọdọ̀ pọ̀ jù, bí bẹ́ẹ̀ kọ́, ìbàjẹ́ igun náà yóò ṣẹlẹ̀), a máa ń fi àwọn egungun tí a ti fọ́ sí ipò tí kò ní ìdààmú, a sì máa ń fi àwọn àbùkù egungun sí ipò ìfàsẹ́yìn.
Ọ̀nà ìtọ́jú gbogbogbòò yẹ kí a gbà kíyèsí àwọn ọ̀ràn wọ̀nyí: 1.
1. Dán ìdúróṣinṣin ìdúróṣinṣin wò: ọ̀nà náà ni láti yí oríkèé, yíyàwòrán gígùn tàbí títẹ̀ sí ẹ̀gbẹ́; kò gbọdọ̀ ní ìṣiṣẹ́ kankan tàbí kí ó ní ìwọ̀n ìṣiṣẹ́ díẹ̀. Tí ìdúróṣinṣin náà kò bá tó, a lè gbé àwọn ìgbésẹ̀ tó yẹ láti mú kí ìdúróṣinṣin gbogbogbò pọ̀ sí i.
2. Ijinna lati ibi ti a fi egungun ṣe ita si awọ ara: 2~3cm fun apa oke, 3~5cm fun apa isalẹ, lati dena ifunra awọ ara ati lati ṣe itọju ipalara, nigbati wiwu naa ba buru tabi ipalara naa tobi, ijinna naa le tobi ni ipele ibẹrẹ, ati pe ijinna naa le dinku lẹhin ti wiwu naa ba lọ silẹ ati pe a tunṣe ipalara naa.
3. Tí a bá fi ìpalára tó lágbára bá ara wa, a lè fi àwọn ẹ̀yà ara kan kún un láti mú kí apá tó farapa dúró tàbí kí ó wà lórí rẹ̀, kí ó lè rọrùn fún ìwúwo apá náà kí ó sì dènà ìpalára ìfúnpá.
4. Ohun tí ó ń da egungun ró láti ara egungun kò gbọdọ̀ ní ipa lórí ìṣiṣẹ́ àwọn oríkèé, ó yẹ kí ẹsẹ̀ ìsàlẹ̀ rọrùn láti rìn lábẹ́ ẹrù, àti pé apá òkè yẹ kí ó rọrùn fún àwọn ìgbòkègbodò ojoojúmọ́ àti ìtọ́jú ara ẹni.
5. A le fi opin abere irin naa si ibori abere irin fun bi 1cm, ati pe o yẹ ki a ge iru abere naa ti o gun ju. A le fi ideri ike tabi teepu ti a fi we opin abere naa, ki a ma ba le gún awọ ara tabi ge awọ ara naa.
[Awọn igbesẹ lati gbe ni awọn ọran pataki]
Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìpalára, nítorí àwọn ìpalára líle koko tàbí àwọn ìpalára tí ó léwu fún ẹ̀mí nígbà ìtúnpadà, àti ní àwọn ipò pajawiri bí ìrànlọ́wọ́ àkọ́kọ́ ní pápá tàbí àwọn ìpalára ìpele, a lè kọ́kọ́ so abẹ́rẹ́ náà mọ́ra, lẹ́yìn náà a tún un ṣe, a tún un ṣe, a sì lè so ó mọ́ ní àkókò tí ó yẹ.
[Awọn iṣoro ti o wọpọ]
1. Àkóràn ihò pinhole; àti
2. Àrùn ìfúnpọ̀ awọ ara; àti
3. Ipalara iṣan ara
4. Àìsàn tàbí àìwòsàn egungun tó ń já.
5. Àwọn pinni tí ó ti fọ́
6. Ìfọ́ ọ̀nà ìfọ́
7. Àìṣiṣẹ́ oríkèé
(IV) Ìtọ́jú lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ
Ìtọ́jú tó tọ́ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà máa ń ní ipa lórí bí ìtọ́jú náà ṣe ń ṣiṣẹ́ dáadáa, bí bẹ́ẹ̀ kọ́, àwọn ìṣòro bíi àkóràn ihò ihò àti àìsí ìṣọ̀kan egungun lè wáyé. Nítorí náà, a gbọ́dọ̀ kíyèsí èyí dáadáa.
[Itọju gbogbogbo]
Lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ náà, a gbọ́dọ̀ gbé apá tí ó farapa sókè, a sì gbọ́dọ̀ kíyèsí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti wíwú apá tí ó farapa; nígbà tí àwọn èròjà ara tí ó ń fi egungun ṣe ìdènà ara bá fún awọ ara pọ̀ nítorí ipò tàbí wíwú apá náà, a gbọ́dọ̀ fi ọwọ́ mú un ní àkókò. A gbọ́dọ̀ fún àwọn skru tí ó ti bàjẹ́ ní àkókò.
[Ìdènà àti ìtọ́jú àwọn àkóràn]
Fún ìdènà egungun láti ara rẹ̀, kò pọndandan láti dènà àkóràn ihò ihò. Síbẹ̀síbẹ̀, a gbọ́dọ̀ fi àwọn oògùn aporó tọ́jú ìfọ́ egungun àti ọgbẹ́ náà bí ó ṣe yẹ. Fún ìfọ́ egungun tí ó ṣí sílẹ̀, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé a ti yọ́ ọgbẹ́ náà pátápátá, a gbọ́dọ̀ lo oògùn aporó fún ọjọ́ mẹ́ta sí méje, a sì gbọ́dọ̀ fún àwọn ìfọ́ egungun tí ó ní àkóràn ní oògùn aporó fún ìgbà pípẹ́ bí ó bá ṣe yẹ.
[Itọju ihò pini]
Iṣẹ́ púpọ̀ sí i lẹ́yìn tí a bá ti fi egungun síta láti tọ́jú ihò ihò déédéé. Ìtọ́jú ihò ihò tí kò tọ́ yóò yọrí sí àkóràn ihò ihò.
1. Ni gbogbogbo, a maa n yi aṣọ naa pada lẹẹkan ni ọjọ kẹta lẹhin iṣẹ-abẹ, ati pe a nilo lati yi aṣọ naa pada lojoojumọ nigbati o ba n jade lati inu iho pinhole naa.
2. Fún ọjọ́ mẹ́wàá tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ, a ó fi awọ ara pinhole wé e, nígbà tí a bá ń jẹ́ kí awọ ara mọ́ tónítóní àti gbẹ, ní gbogbo ọjọ́ 1-2 nínú pinhole pinhole, a lè fi omi ọtí 75% tàbí iodine fluoride sí awọ ara.
3. Tí ìfúnpá bá wà ní awọ ara níbi ihò ihò, ó yẹ kí a gé apá ìfúnpá náà kúrò ní àkókò láti dín ìfúnpá náà kù.
4. Fiyèsí iṣẹ́ abẹ aseptic nígbà tí o bá ń ṣe àtúnṣe ohun tí ó ń tún egungun ṣe tàbí tí o bá ń yí ìṣètò rẹ̀ padà, kí o sì máa pa awọ ara tí ó yí ihò náà ká àti abẹ́rẹ́ irin náà mọ́ déédéé.
5. Yẹra fún àkóràn àgbélébùú nígbà ìtọ́jú ihò pinhole.
6. Nígbà tí àkóràn ihò pinhole bá ti ṣẹlẹ̀, ó yẹ kí a ṣe ìtọ́jú tó tọ́ ní àkókò, kí a sì gbé apá tí ó farapa sókè kí a lè sinmi kí a sì lo àwọn oògùn antimicrobial tó yẹ.
[Ere-idaraya iṣẹ-ṣiṣe]
Adaṣe iṣẹ-ṣiṣe ti o wa ni akoko ati ti o tọ kii ṣe iranlọwọ fun imularada iṣẹ-apapọ nikan, ṣugbọn tun si atunkọ ti haemodynamics ati iwuri wahala lati mu ilana imularada egungun dagba. Ni gbogbogbo, awọn iṣẹ-ṣiṣe ti iṣan ati awọn isẹpo le ṣee ṣe ni ibusun laarin ọjọ meje lẹhin iṣẹ-abẹ naa. Awọn apa oke le ṣe fifun ati dimu awọn ọwọ ati gbigbe ara ẹni ti awọn isẹpo ọrun ati igbonwo, ati pe awọn adaṣe yiyi le bẹrẹ ni ọsẹ kan lẹhin; awọn apa isalẹ le fi ibusun silẹ diẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn igi lẹhin ọsẹ kan tabi lẹhin ti ọgbẹ naa ti wosan, lẹhinna bẹrẹ si rin pẹlu iwuwo kikun ni ọsẹ mẹta lẹhin. Akoko ati ọna adaṣe iṣẹ yatọ lati eniyan si eniyan, ni pataki da lori awọn ipo agbegbe ati eto. Ninu ilana adaṣe, ti iho pin ba han pupa, wiwu, irora ati awọn ifihan igbona miiran yẹ ki o da iṣẹ naa duro, gbe apa ti o kan si isinmi ibusun.
[Yíyọ ohun tí a fi ń tún egungun ṣe láti òde]
Ó yẹ kí a yọ àmùrè ìdúró ìta kúrò nígbà tí ìfọ́ egungun bá ti dé àwọn ìlànà ìtọ́jú fún ìwòsàn ìfọ́ egungun. Nígbà tí a bá ń yọ àmùrè ìdúró egungun ìta kúrò, a gbọ́dọ̀ pinnu agbára ìwòsàn ìfọ́ egungun náà dáadáa, a kò sì gbọdọ̀ yọ ìdúró egungun ìta kúrò ní àkókò tí kò tó láìsí ìdánilójú pé a ó mọ agbára ìwòsàn egungun náà àti àwọn ìṣòro tó hàn gbangba ti ìdúró egungun ìta, pàápàá jùlọ nígbà tí a bá ń tọ́jú àwọn àìsàn bíi ìfọ́ egungun àtijọ́, ìfọ́ egungun tí a gé, àti àìsí ìṣọ̀kan egungun.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹjọ-29-2024
