Ọna Iṣiṣẹ
(I) Akuniloorun
Àkọsílẹ plexus Brachial ti wa ni lilo fun awọn ọwọ ti oke, Àkọsílẹ epidural tabi bulọọki subarachnoid ni a lo fun awọn ẹsẹ isalẹ, ati akuniloorun gbogbogbo tabi akuniloorun agbegbe tun le ṣee lo bi o ti yẹ.
(II) Ipo
Awọn ẹsẹ ti o wa ni oke: itọlẹ, fifun igbonwo, iwaju iwaju àyà.
Awọn ẹsẹ ti o wa ni isalẹ: itọlẹ, ifasilẹ ibadi, ifasilẹ, irọlẹ orokun ati isẹpo kokosẹ ni 90 ìyí itẹsiwaju ẹhin.
(III) Ilana isẹ
Ilana kan pato ti iṣiṣẹ ti imuduro ita jẹ yiyan ti atunto, okun ati imuduro.
[Ilana]
Iyẹn ni pe, egugun ti wa ni akọkọ ti a tun pada si ipo (atunṣe iyipo ati awọn abawọn agbekọja), lẹhinna gún pẹlu awọn pinni distal si laini fifọ ati ni ibẹrẹ ti o wa titi, lẹhinna tun tun gbe siwaju ati gun pẹlu awọn pinni isunmọ si laini fifọ, ati nikẹhin tun pada si itẹlọrun ti egugun ati lẹhinna ti o wa titi ni gbogbo rẹ. Ni diẹ ninu awọn iṣẹlẹ pataki, fifọ tun le ṣe atunṣe nipasẹ pinni taara, ati nigbati ipo ba gba laaye, fifọ le jẹ atunṣe, tunṣe ati tun-ti o wa titi.
[Idinku Egugun]
Idinku fifọ jẹ apakan pataki ti itọju fifọ. Boya fifọ fifọ ni itẹlọrun dinku ni ipa taara lori didara iwosan fifọ. Egugun le wa ni pipade tabi labẹ iran taara ni ibamu si ipo kan pato. O tun le ṣe atunṣe ni ibamu si fiimu X-ray lẹhin ti isamisi dada ti ara. Awọn ọna pato jẹ bi atẹle.
1. Labẹ oju-ọna ti o taara: Fun awọn fifọ ti o ṣii pẹlu awọn opin fifọ ti o han, fifọ le ṣe atunṣe labẹ iranran taara lẹhin ti o ti sọ di mimọ. Ti ifasilẹ ti o ni pipade ba kuna ifọwọyi, fifọ tun le dinku, gun ati ti o wa titi labẹ iran ti o taara lẹhin fifun kekere ti 3 ~ 5cm.
2. Ọna idinku pipade: akọkọ ṣe fifọ ni aijọju tunto ati lẹhinna ṣiṣẹ ni ibamu si ọkọọkan, le lo pin irin ti o wa nitosi laini fifọ, ati lo ọna gbigbe ati fifọ lati ṣe iranlọwọ fun fifọ lati tunto siwaju titi ti yoo fi ni itẹlọrun. ati lẹhinna ti o wa titi. O tun ṣee ṣe lati ṣe awọn atunṣe ti o yẹ fun iṣipopada kekere tabi angulation ni ibamu si X-ray lẹhin idinku isunmọ ati imuduro ti o da lori oju ti ara tabi awọn ami egungun. Awọn ibeere fun idinku fifọ, ni opo, jẹ idinku anatomical, ṣugbọn ipalara comminuted pataki, nigbagbogbo kii ṣe rọrun lati mu pada fọọmu anatomical atilẹba, ni akoko yii fifọ yẹ ki o jẹ olubasọrọ ti o dara julọ laarin idina fifọ, ati lati ṣetọju awọn ibeere laini agbara ti o dara.
[Pinning]
Pinning jẹ ilana iṣiṣẹ akọkọ ti imuduro egungun ita, ati ilana ti o dara tabi buburu ti pinning ko ni ipa lori iduroṣinṣin ti fifọ fifọ, ṣugbọn tun ni ibatan si iṣẹlẹ giga tabi kekere ti ibajọpọ. Nitorinaa, awọn ilana iṣiṣẹ atẹle yẹ ki o tẹle ni muna nigbati o ba fi okun si abẹrẹ naa.
1. Yẹra fun ibajẹ alagbera: Ni kikun loye anatomi ti aaye lilu ati yago fun ipalara awọn ohun elo ẹjẹ akọkọ ati awọn ara.
2. Awọn ilana iṣiṣẹ aseptic ti o muna, abẹrẹ yẹ ki o jẹ 2 ~ 3cm ni ita agbegbe ọgbẹ ti o ni arun.
3. Awọn ilana ti ko ni idaniloju: nigbati o ba wọ idaji-abẹrẹ ati iwọn ila opin ti o nipọn ti o nipọn ti abẹrẹ ti o ni kikun, ẹnu-ọna ati iṣan ti abẹrẹ irin pẹlu ọbẹ didasilẹ lati ṣe awọ-ara 0.5 ~ 1cm; nigba ti o ba wọ abẹrẹ idaji, lo awọn agbara hemostatic lati ya isan naa kuro lẹhinna gbe cannula naa lẹhinna lu awọn ihò. Ma ṣe lo liluho agbara-giga nigba liluho tabi lilu taara taara abẹrẹ naa. Lẹhin ti o tẹle abẹrẹ naa, awọn isẹpo yẹ ki o gbe lati ṣayẹwo boya eyikeyi ẹdọfu wa ninu awọ ara ni abẹrẹ naa, ati pe ti o ba wa ni ẹdọfu, awọ ara yẹ ki o ge ati sutured.
4. Ti o tọ yan ipo ati igun ti abẹrẹ: abẹrẹ ko yẹ ki o kọja nipasẹ iṣan ni diẹ bi o ti ṣee, tabi abẹrẹ yẹ ki o fi sii ni aafo iṣan: nigbati a ba fi abẹrẹ naa sinu ọkọ ofurufu kan, aaye laarin awọn awọn abere ni apakan fifọ ko yẹ ki o kere ju 6 cm; nigbati a ba fi abẹrẹ sii ni awọn ọkọ ofurufu pupọ, aaye laarin awọn abẹrẹ ni apakan fifọ yẹ ki o tobi bi o ti ṣee. Aaye laarin awọn pinni ati laini fifọ tabi oju-ọgbẹ ko yẹ ki o kere ju 2cm. Igun agbelebu ti awọn pinni ni multiplanar needling yẹ ki o jẹ 25 ° ~ 80 ° fun awọn pinni kikun ati 60 ° ~ 80 ° fun awọn pinni idaji ati awọn pinni kikun. .
5. Titọ yan iru ati iwọn ila opin ti abẹrẹ irin.
6. Fi ipari si iho abẹrẹ naa ni pẹlẹbẹ pẹlu gauze oti ati gauze ti o ni ifo.
Ipo ti abẹrẹ wiwọ humeral jijin ni ibatan si lapapo nafu ara ti apa oke (Ẹka ti o han ninu apejuwe jẹ agbegbe aabo fun sisọ abẹrẹ naa.)
[Igbesoke ati imuduro]
Ni ọpọlọpọ awọn ọran idinku fifọ, pinning ati imuduro ni a ṣe ni omiiran, ati imuduro ti pari bi o ṣe nilo nigbati awọn pinni irin ti a ti pinnu tẹlẹ ti gun. Awọn fifọ ti o wa ni idaduro ti wa ni atunṣe pẹlu titẹkuro (ṣugbọn agbara ti titẹ ko yẹ ki o tobi ju, bibẹẹkọ idibajẹ igun-ara yoo waye), awọn ipalara ti a ti pari ti wa ni ipilẹ ni ipo aifọwọyi, ati awọn abawọn egungun ti wa ni ipilẹ ni ipo idamu.
Njagun ti imuduro gbogbogbo yẹ ki o san ifojusi si awọn ọran wọnyi: 1.
1. Ṣe idanwo iduroṣinṣin ti imuduro: ọna naa ni lati ṣe afọwọyi apapọ, iyaworan gigun tabi titari ita opin fifọ; opin fifọ ti o wa titi ti o duro ko yẹ ki o ko ni iṣẹ-ṣiṣe tabi nikan iye diẹ ti iṣẹ rirọ. Ti iduroṣinṣin ko ba to, awọn igbese ti o yẹ ni a le mu lati mu giga lile pọ si.
2. Ijinna lati inu egungun ti ita ti o wa ni ita si awọ ara: 2 ~ 3cm fun apa oke, 3 ~ 5cm fun ẹsẹ isalẹ, lati le ṣe idiwọ awọ-ara ati ki o dẹrọ itọju ipalara, nigbati wiwu jẹ pataki tabi ipalara naa tobi. , Ijinna le jẹ ki o tobi ju ni ipele ibẹrẹ, ati pe ijinna le dinku lẹhin wiwu ti o lọ silẹ ati pe a ti tunṣe ipalara naa.
3. Nigbati o ba tẹle pẹlu ipalara rirọ asọ ti o ṣe pataki, diẹ ninu awọn ẹya le ṣe afikun lati jẹ ki ẹsẹ ti o farapa ti daduro tabi lori oke, lati le dẹrọ wiwu ti ẹsẹ ati ki o dẹkun ipalara titẹ.
4. Atunṣe ti ita ti egungun ti cadre egungun ko yẹ ki o ni ipa lori idaraya iṣẹ-ṣiṣe ti awọn isẹpo, ẹsẹ isalẹ yẹ ki o rọrun lati rin labẹ ẹru, ati pe o yẹ ki o rọrun fun awọn iṣẹ ojoojumọ ati itọju ara ẹni.
5. Ipari ti abẹrẹ irin le ṣe afihan si agekuru imuduro abẹrẹ irin fun iwọn 1cm, ati iru gigun ti o pọju ti abẹrẹ yẹ ki o ge kuro. Ipari abẹrẹ naa pẹlu ideri fila ṣiṣu tabi teepu ti a we, ki o má ba gún awọ ara tabi ge awọ ara.
[Awọn igbesẹ lati ṣe ni awọn ọran pataki]
Fun awọn alaisan ti o ni awọn ipalara pupọ, nitori awọn ipalara ti o ṣe pataki tabi awọn ipalara ti o ni idaniloju aye nigba atunṣe, bakannaa ni awọn ipo pajawiri gẹgẹbi iranlọwọ akọkọ ni aaye tabi awọn ipalara ipele, abẹrẹ naa le ti wa ni okun ati ni ifipamo ni akọkọ, lẹhinna tun ṣe atunṣe, tunše, ati ni ifipamo ni akoko ti o yẹ.
[Awọn ilolu ti o wọpọ]
1. Pinhole ikolu; ati
2. negirosisi funmorawon ara; ati
3. Ipalara neurovascular
4. Iwosan ti o ni idaduro tabi ti kii ṣe iwosan ti fifọ.
5. baje pinni
6. Pipa dida egungun
7. Apapọ alailoye
(IV) Itọju lẹhin-isẹ
Itọju ti o tọ lẹhin iṣẹ abẹ taara ni ipa lori ipa ti itọju, bibẹẹkọ awọn ilolu bii ikolu pinhole ati aijọpọ ti fifọ le waye. Nitorinaa, akiyesi yẹ ki o san.
[Itọju gbogbogbo]
Lẹhin iṣẹ abẹ, ẹsẹ ti o farapa yẹ ki o gbega, ati sisan ẹjẹ ati wiwu ti ẹsẹ ti o farapa yẹ ki o ṣe akiyesi; nigbati awọ ara ba wa ni fisinuirindigbindigbin nipasẹ awọn ẹya ara ti egungun ita fixator nitori ipo tabi wiwu ti ẹsẹ, o yẹ ki o wa ni mu ni akoko. Loose skru yẹ ki o wa tightened ni akoko.
[Idena ati itọju awọn akoran]
Fun atunṣe egungun ita funrararẹ, awọn egboogi ko ṣe pataki lati dena ikolu pinhole. Sibẹsibẹ, fifọ ati egbo ara rẹ gbọdọ tun ṣe itọju pẹlu awọn egboogi bi o ṣe yẹ. Fun awọn fifọ ti o ṣii, paapaa ti ọgbẹ naa ba ti bajẹ daradara, o yẹ ki a lo awọn egboogi fun 3 si 7 ọjọ, ati awọn fifọ ti o ni arun yẹ ki o fun awọn egboogi fun igba pipẹ bi o ṣe yẹ.
[Abojuto Pinhole]
Iṣẹ diẹ sii lẹhin imuduro egungun ita ni a nilo lati ṣe abojuto awọn pinholes ni igbagbogbo. Abojuto pinhole ti ko tọ yoo ja si ikolu pinhole.
1. Ni gbogbogbo imura ti wa ni iyipada lẹẹkan ni ọjọ 3rd lẹhin iṣẹ abẹ, ati imura nilo lati yipada ni gbogbo ọjọ nigbati ṣiṣan ba wa lati inu pinhole.
2. Awọn ọjọ 10 tabi bẹ, awọ ara ti pinhole ti wa ni fibrous ti a we, lakoko ti o nmu awọ ara mọ ati ki o gbẹ, ni gbogbo ọjọ 1 ~ 2 ni awọ pinhole ti o ṣubu ti 75% oti tabi iodine fluoride ojutu le jẹ.
3. Nigbati ẹdọfu ba wa ni awọ ara ni pinhole, ẹgbẹ ẹdọfu yẹ ki o ge ni akoko lati dinku ẹdọfu naa.
4. San ifojusi si iṣẹ aseptic nigbati o ba n ṣatunṣe atunṣe ti ita ti egungun tabi iyipada iṣeto, ki o si pa awọ ara ni ayika pinhole ati abẹrẹ irin ni deede.
5. Yẹra fun ikolu agbelebu lakoko itọju pinhole.
6. Ni kete ti ikolu pinhole ba waye, itọju abẹ ti o tọ yẹ ki o ṣe ni akoko, ati pe ẹsẹ ti o farapa yẹ ki o gbega fun isinmi ati pe o yẹ ki o lo awọn antimicrobials ti o yẹ.
[Idaraya iṣẹ ṣiṣe]
Idaraya iṣẹ-ṣiṣe ti akoko ati ti o tọ kii ṣe itunu nikan si imularada ti iṣẹ apapọ, ṣugbọn tun si atunkọ ti haemodynamics ati aapọn aapọn lati ṣe igbelaruge ilana ti imularada fifọ. Ni gbogbogbo, ihamọ iṣan ati awọn iṣẹ apapọ le ṣee ṣe ni ibusun laarin awọn ọjọ 7 lẹhin iṣẹ naa. Awọn ẹsẹ oke le ṣe fun pọ ati didimu awọn ọwọ ati awọn agbeka adase ti ọwọ ati awọn isẹpo igbonwo, ati awọn adaṣe iyipo le bẹrẹ ni ọsẹ kan lẹhinna; awọn ẹsẹ isalẹ le lọ kuro ni ibusun ni apakan pẹlu iranlọwọ ti awọn crutches lẹhin ọsẹ 1 tabi lẹhin ti ọgbẹ naa ti larada, ati lẹhinna bẹrẹ sii rin pẹlu iwuwo kikun ni ọsẹ mẹta lẹhinna. Akoko ati ipo adaṣe iṣẹ ṣiṣe yatọ lati eniyan si eniyan, nipataki da lori agbegbe ati awọn ipo eto. Ninu ilana adaṣe, ti pinhole ba han pupa, wiwu, irora ati awọn ifihan iredodo miiran yẹ ki o da iṣẹ naa duro, gbe ẹsẹ ti o kan ga si isinmi ibusun.
[Yiyọ kuro ti olutọpa egungun ita]
Àmúró imuduro ita yẹ ki o yọkuro nigbati fifọ ba ti de awọn ilana ile-iwosan fun iwosan fifọ. Nigbati o ba yọ akọmọ imuduro eegun ti ita, agbara iwosan ti fifọ yẹ ki o pinnu ni deede, ati pe ko yẹ ki o yọkuro egungun ti ita laipẹ laisi idaniloju ti ipinnu agbara iwosan ti egungun ati awọn ilolu ti o han gbangba ti imuduro egungun ita, paapaa. nigbati o ba n ṣe itọju awọn ipo bii fifọ atijọ, dida fifọ, ati aiṣedeede egungun.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹjọ-29-2024
