Ìròyìn - Ìlànà Ìṣàtúnṣe Àwo Femoral

Oríṣi ọ̀nà iṣẹ́ abẹ méjì ló wà, àwọn skru àwo àti àwọn pin intramedullary, èyí tó ṣáájú ní àwọn skru àwo gbogbogbò àti àwọn skru àwo ìfúnpọ̀ AO system, èyí tó kẹ́yìn ní àwọn pin retrograde tàbí retrograde tó ti sé àti tó ṣí sílẹ̀. Yíyàn náà dá lórí ibi pàtó àti irú ìfọ́ egungun.
Ìfàmọ́ra pin intramedullary ní àwọn àǹfààní ti ìfarahàn díẹ̀, ìyọkúrò díẹ̀, ìfàmọ́ra tí ó dúró ṣinṣin, kò sí ìdí fún ìfàmọ́ra òde, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Ó yẹ fún àárín 1/3, ìfọ́ egungun òkè 1/3, ìfọ́ onírúurú apá, ìfọ́ àrùn. Fún ìfọ́ egungun ìsàlẹ̀ 1/3, nítorí ihò medullary ńlá àti ọ̀pọ̀lọpọ̀ egungun cancellous, ó ṣòro láti ṣàkóso yíyípo pin intramedullary, ìfàmọ́ra náà kò sì ní ààbò, bó tilẹ̀ jẹ́ pé a lè fi àwọn skru fún un lágbára, ṣùgbọ́n ó dára jù fún àwọn skru awo irin.

I Ìfàmọ́ra inú tí ó ṣí sílẹ̀ fún ìfọ́ ẹ̀gbẹ́ ẹsẹ̀ pẹ̀lú èékánná inú
(1) Gígé: A máa ń gé igbá ẹ̀yìn tàbí ẹ̀yìn igbá ẹ̀yìn ní àárín ibi tí ìfọ́ náà ti fọ́, pẹ̀lú gígùn 10-12 cm, a ó sì gé awọ ara àti ìfọ́ ara tí ó gbòòrò, a ó sì fi iṣan igbá ẹ̀yìn hàn.
A ṣe ìgé ẹ̀gbẹ́ ní ìlà láàárín trochanter ńlá àti condyle ẹ̀gbẹ́ ti femur, àti pé ìgé awọ ara ti ìgé ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn jẹ́ ọ̀kan náà tàbí díẹ̀ lẹ́yìn náà, pẹ̀lú ìyàtọ̀ pàtàkì ni pé ìgé ẹ̀gbẹ́ náà pín iṣan vastus lateralis sí méjì, nígbà tí ìgé ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn náà wọ inú àárín ẹ̀yìn ti iṣan vastus lateralis nípasẹ̀ iṣan vastus lateralis. (Àwòrán 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2)

Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, a ṣe ìgé anterolateral incision láti iwájú egungun ẹ̀yìn iliac sí etí òde ti patella, a sì máa ń wọ inú iṣan femoral lateral àti rectus femoris muscle, èyí tí ó lè ṣe ìpalára fún iṣan femoral àti àwọn ẹ̀ka nafu ara sí iṣan femoral lateral àti àwọn ẹ̀ka ti rotator femoris externus artery, nítorí náà a kì í sábà lò ó tàbí kí a má lò ó rárá (Àwòrán 3.5.5.2-3).

(2) Ìfarahàn: Ya iṣan femoral ita sọ́tọ̀ kí o sì fa síwájú kí o sì wọ inú rẹ̀ ní àárín rẹ̀ pẹ̀lú biceps femoris, tàbí kí o gé iṣan femoral ita taara kí o sì ya ara rẹ̀ sọ́tọ̀, ṣùgbọ́n ẹ̀jẹ̀ tó ń jáde nínú rẹ̀ pọ̀ jù. Gé periosteum láti fi àwọn ìpẹ̀kun òkè àti ìsàlẹ̀ ti egungun femur hàn, kí o sì fi ìwọ̀n tí ó wà hàn dé ibi tí a lè rí i àti tí a lè mú un padà, kí o sì bọ́ àwọn àsopọ̀ onírẹ̀lẹ̀ náà díẹ̀ bí ó ti ṣeé ṣe tó.
(3) Ṣíṣe àtúnṣe ìdúró inú: Fi apá tí ó ní ipa náà sí, fi ìpẹ̀kun tí ó ti fọ́ hàn, fi òdòdó plum tàbí abẹ́rẹ́ intramedullary onígun V sí i, kí o sì gbìyànjú láti wọn bóyá ìwọ̀n abẹ́rẹ́ náà bá yẹ. Tí ihò medullary bá dínkù, a lè lo ohun èlò ìfàsẹ́yìn ihò medullary láti tún ihò náà ṣe dáadáa àti láti fẹ̀ sí i, kí abẹ́rẹ́ náà má baà lè wọlé tàbí kí a má baà fà á jáde. Fi ohun èlò ìdè egungun tí ó ti fọ́ sí iwájú, fi abẹ́rẹ́ intramedullary sí i ní ẹ̀yìn, wọ inú femur láti inú trochanter ńlá, nígbà tí òpin abẹ́rẹ́ náà bá ti awọ ara sókè, ṣe ìgé kékeré kan tí ó tó 3cm sí ibi náà, kí o sì tẹ̀síwájú láti fi abẹ́rẹ́ intramedullary sí i títí tí yóò fi fara hàn níta awọ ara. A óò fa abẹ́rẹ́ intramedullary náà, a óò darí rẹ̀, a óò kọjá àwọn foramen láti inú trochanter ńlá, a óò sì fi sí ibi tí ó sún mọ́ ara. Abẹ́rẹ́ intramedullary tí ó dára síi ní àwọn ìpẹ̀kun kékeré tí ó yípo pẹ̀lú àwọn ihò ìyọkúrò. Lẹ́yìn náà, kò sí ìdí láti fa jáde kí o sì yí ìtọ́sọ́nà padà, a sì lè gbá abẹ́rẹ́ náà jáde kí a sì gbá a lẹ́ẹ̀kan náà. Tàbí kí a fi abẹ́rẹ́ náà sí i pẹ̀lú ìdènà ìtọ́sọ́nà kí a sì fi síta ìge trochanteric ńlá náà, lẹ́yìn náà a lè fi ìdènà intramedullary sínú ihò medullary.
Ìtúnṣe sí i fún ìfọ́ egungun náà. A lè ṣe àtúnṣe ara nípa lílo agbára ìfàmọ́ra intramedullary proximal ní ìsopọ̀ pẹ̀lú yíyípo egungun, ìfàmọ́ra, àti ìfọ́ egungun. A máa ń fi ohun tí ó ní egungun mú kí ó dúró, a sì máa ń fi ìfàmọ́ra intramedullary sí i kí ihò ìyọkúrò pin náà lè bá ìyípo femoral mu. Òpin abẹ́rẹ́ náà yẹ kí ó dé apá tó yẹ ní ìpẹ̀kun ìfọ́ egungun náà, ṣùgbọ́n kì í ṣe nípasẹ̀ ìpele cartilage, a sì gbọ́dọ̀ fi òpin abẹ́rẹ́ náà sí 2cm ní ìta trochanter náà, kí a lè yọ ọ́ kúrò nígbà tó bá yá. (Àwòrán 3.5.5.2-4)

Lẹ́yìn tí o bá ti fi ara rẹ sí ipò kejì, gbìyànjú láti yí apá náà padà kí o sì kíyèsí àìdúróṣinṣin. Tí ó bá pọndandan láti yí abẹ́rẹ́ intramedullary tí ó nípọn padà, a lè yọ ọ́ kúrò kí a sì yí i padà. Tí ó bá jẹ́ pé díẹ̀ ló ń tú u sílẹ̀ tí kò sì dúró dáadáa, a lè fi skru kan kún un láti mú kí ìdúró náà lágbára sí i. (Àwòrán 3.5.5.2-4).
Níkẹyìn, wọ́n fi omi wẹ̀ ọgbẹ́ náà, wọ́n sì ti ìpele pọ̀ mọ́ ara wọn. Wọ́n fi bàtà pílástà tí kò lè yípo síta sí i.
Iduro inu Awo II Skru
A le lo ìfàmọ́ra inú pẹ̀lú àwọn skru àwo irin ní gbogbo apá ìpìlẹ̀ femoral, ṣùgbọ́n ìsàlẹ̀ 1/3 ló dára jù fún irú ìfàmọ́ra yìí nítorí ihò medullary tó gbòòrò. A le lo àwo irin gbogbogbò tàbí àwo irin ìfúnpọ̀ AO. Èyí tó gbẹ̀yìn le koko jù, ó sì dúró ṣinṣin láìsí ìfàmọ́ra òde. Síbẹ̀síbẹ̀, kò sí ọ̀kan nínú wọn tó lè yẹra fún ipa ìbòjú ìdààmú kí ó sì bá ìlànà agbára tó dọ́gba mu, èyí tó nílò àtúnṣe.
Ọ̀nà yìí ní ìwọ̀n ìfọ́ tó pọ̀ sí i, ó tún ní ìfàmọ́ra inú, ó sì ní ipa lórí ìwòsàn, ó sì tún ní àwọn àléébù.
Tí kò bá sí àwọn ipò ìfọ́ inú medullary, ìyípo medullary fracture àtijọ́ tàbí apá ńlá ti èyí tí kò ṣeé kọjá àti ìsàlẹ̀ 1/3 ti fracture náà máa ń rọrùn láti yí padà.
(1) Gígé ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn tàbí ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn.
(2)(2) Ìfarahàn ìfọ́ egungun náà, àti gẹ́gẹ́ bí ipò náà ṣe rí, ó yẹ kí a tún un ṣe kí a sì fi àwọn skru àwo ṣe é ní inú. A gbé àwo náà sí ẹ̀gbẹ́ ìfúnpá ẹ̀gbẹ́, àwọn skru náà gbọ́dọ̀ la cortex kọjá ní ẹ̀gbẹ́ méjèèjì, àti gígùn àwo náà yẹ kí ó jẹ́ ìlọ́po mẹ́rin sí márùn-ún ti ìwọ̀n egungun náà ní ibi tí ìfọ́ egungun náà ti bàjẹ́. Gígùn àwo náà jẹ́ ìlọ́po mẹ́rin sí mẹ́jọ ìwọ̀n egungun tí ó ti bàjẹ́. A sábà máa ń lo àwọn àwo ihò mẹ́fà sí mẹ́jọ ní femur. A lè fi àwọn skru afikún so àwọn ègé egungun ńlá tí a ti fá, a sì lè fi ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn skru egungun sí ẹ̀gbẹ́ àárín ìfọ́ egungun náà ní àkókò kan náà. (Àwòrán 3.5.5.2-5)。