Awọn oriṣi meji ti awọn ọna iṣẹ abẹ, awọn skru awo ati awọn pinni intramedullary, iṣaaju pẹlu awọn skru awo gbogbogbo ati awọn skru awo ti eto AO, ati igbehin pẹlu pipade ati ṣiṣi retrograde tabi awọn pinni retrograde. Yiyan naa da lori aaye kan pato ati iru fifọ.
Imudani pin intramedullary ni awọn anfani ti ifihan kekere, idinku ti o kere si, imuduro iduroṣinṣin, ko nilo fun imuduro ti ita, bbl O dara fun aarin 1/3, oke 1/3 femur fracture, fifọ-ọpọ-apakan, ipalara pathological. Fun fifọ 1/3 isalẹ, nitori iho medullary nla ati ọpọlọpọ awọn egungun ifagile, o ṣoro lati ṣakoso iyipo ti pin intramedullary, ati imuduro ko ni aabo, botilẹjẹpe o le ni okun pẹlu awọn skru, ṣugbọn o dara julọ fun awọn skru awo irin.
I Ṣii-itumọ ti inu fun fifọ ti ọpa Femur pẹlu Eekanna Intramedullary
(1) Lila: Atẹgun ti o wa ni ita tabi ti o wa ni ita ti o wa ni ita ti o wa ni oju-ara ti o wa ni aaye ti o ni fifọ, pẹlu ipari ti 10-12 cm, gige nipasẹ awọ ara ati fascia gbooro ati fifihan iṣan abo abo ti ita.
Iyatọ ti ita ni a ṣe lori laini laarin trochanter ti o tobi ju ati condyle ti o wa ni ita ti abo, ati pe awọ-ara ti o wa ni ẹhin ti o wa ni ẹhin jẹ kanna tabi die-die nigbamii, pẹlu iyatọ akọkọ ni pe iṣan ti o wa ni ita ti o yapa iṣan vastus lateralis, nigba ti ẹhin ti o wa ni iwaju ti o wa ni ẹhin ti o wa ni ita ti o wọ inu iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan. isan. (Fig 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2)
Lila anterolateral, ni ida keji, ni a ṣe nipasẹ laini lati ẹhin iliac iwaju ti o ga julọ si eti ita ti patella, ati pe o wọle nipasẹ iṣan abo ti ita ati iṣan femoris rectus, eyiti o le ṣe ipalara iṣan abo aarin ati awọn ẹka nafu si iṣan abo ti ita ati awọn ẹka ti rotator artery, nitorinaa ko lo ọpọtọ. 3.5.5.2-3).
(2) Ifihan: Lọtọ ati fa isan abo abo ti ita siwaju ki o tẹ sii ni aarin rẹ pẹlu awọn femoris biceps, tabi ge taara ki o ya isan abo abo ti ita, ṣugbọn ẹjẹ jẹ diẹ sii. Ge periosteum lati ṣe afihan awọn opin ti o bajẹ ti oke ati isalẹ ti ṣẹ egungun abo, ki o si fi aaye naa han si iye ti o le ṣe akiyesi ati mu pada, ki o si yọ awọn awọ asọ ni diẹ bi o ti ṣee ṣe.
(3) Titunṣe atunṣe inu: Ṣafikun ẹsẹ ti o kan, fi opin si opin isunmọ, fi ododo plum sii tabi abẹrẹ intramedullary ti V, ki o gbiyanju lati wiwọn boya sisanra ti abẹrẹ naa yẹ. Ti o ba ti wa ni dín ti awọn medullary iho, awọn medullary cavity expander le ṣee lo lati tun daradara ati ki o faagun awọn iho , ki lati se awọn abẹrẹ lati ko ni anfani lati wọle ati ki o ko ni anfani lati fa jade. Ṣe atunṣe ipari isunmọ isunmọ pẹlu idimu egungun, fi abẹrẹ intramedullary pada sẹhin, wọ inu femur lati inu trochanter ti o tobi julọ, ati nigbati opin abẹrẹ naa ba fa awọ ara soke, ṣe lila kekere ti 3cm ni aaye, ki o tẹsiwaju lati fi abẹrẹ intramedullary sii titi ti o fi han ni ita awọ ara. Abẹrẹ intramedullary ti yọkuro, darí, kọja nipasẹ awọn foramen lati trochanter nla, ati lẹhinna fi sii ni isunmọ si ọkọ ofurufu ti apakan agbelebu. Awọn abẹrẹ intramedullary ti o ni ilọsiwaju ni awọn opin yika kekere pẹlu awọn iho isediwon. Lẹhinna ko si iwulo lati fa jade ki o yi itọsọna naa pada, ati pe a le fi abẹrẹ naa lu jade ati lẹhinna pun ni ẹẹkan. Ni omiiran, a le fi abẹrẹ naa sii retrograde pẹlu PIN itọsọna kan ati ki o fara han ni ita lila trochanteric ti o tobi julọ, lẹhinna pin intramedullary le fi sii sinu iho medullary.
Siwaju atunse ti egugun. Titete anatomical le ṣee ṣe nipasẹ lilo agbara ti pin intramedullary isunmọ ni apapo pẹlu pivoting egungun, isunki, ati fifọ fifọ. Imuduro jẹ aṣeyọri pẹlu idimu egungun, ati pe pin intramedullary yoo wa ni wakọ ki iho isediwon pin ti wa ni itọsọna ni ẹhin lati ni ibamu pẹlu ìsépo abo. Ipari ti abẹrẹ yẹ ki o de apakan ti o yẹ ti opin opin ti fifọ, ṣugbọn kii ṣe nipasẹ awọn kerekere Layer, ati opin abẹrẹ yẹ ki o wa ni 2cm ni ita ti trochanter, ki o le yọ kuro nigbamii. (Fig 3.5.5.2-4) .
Lẹhin imuduro, gbiyanju gbigbe palolo ti ẹsẹ ki o ṣe akiyesi eyikeyi aisedeede. Ti o ba jẹ dandan lati rọpo abẹrẹ intramedullary ti o nipọn, o le yọkuro ati rọpo. Ti o ba wa ni itusilẹ diẹ ati aisedeede, a le ṣafikun skru kan lati teramo imuduro naa. (Fig 3.5.5.2-4)
A ti fọ ọgbẹ nikẹhin ati tiipa ni awọn ipele. A fi bata pilasita yiyi ti ita ita si.
II Awo dabaru ti abẹnu Fixation
Imudani ti inu pẹlu awọn skru awo irin le ṣee lo ni gbogbo awọn ẹya ara ti stem femoral, ṣugbọn isalẹ 1/3 dara julọ fun iru imuduro yii nitori iho medullary jakejado. Gbogboogbo irin awo tabi AO funmorawon irin awo le ṣee lo. Igbẹhin jẹ diẹ sii ti o lagbara ati ti o wa titi lai si imuduro ita. Sibẹsibẹ, bẹni ninu wọn ko le yago fun ipa ti boju-boju wahala ati ni ibamu si ilana ti agbara dogba, eyiti o nilo lati ni ilọsiwaju.
Ọna yii ni iwọn peeling ti o tobi ju, imuduro inu diẹ sii, ti o ni ipa iwosan, ati tun ni awọn aito.
Nigbati aini awọn ipo intramedullary intramedullary ba wa, ìsépo medullary fracture atijọ tabi apakan nla ti ko ṣee ṣe ati isalẹ 1/3 ti dida egungun jẹ adaṣe diẹ sii.
(1) Iba abo ti ita tabi ti o wa lẹhin.
(2) (2) Ifihan ti fifọ, ati da lori awọn ayidayida, o yẹ ki o tunṣe ati fipa ti inu pẹlu awọn skru awo. O yẹ ki a gbe awo naa si ẹgbẹ ẹdọfu ti ita, awọn skru yẹ ki o kọja nipasẹ kotesi ni ẹgbẹ mejeeji, ati ipari ti awo naa yẹ ki o jẹ awọn akoko 4-5 ti iwọn ila opin ti egungun ni aaye fifọ. Gigun awo naa jẹ awọn akoko 4 si 8 ni iwọn ila opin ti egungun fifọ. Awọn apẹrẹ iho 6 si 8 ni a lo nigbagbogbo ninu abo. Awọn ajẹkù egungun ti o tobi ju ni a le ṣe atunṣe pẹlu awọn skru afikun, ati pe nọmba nla ti awọn egungun egungun le ṣee gbe ni akoko kanna ni ẹgbẹ aarin ti fifọ ti a ti pari. (Fig 3.5.5.2-5).
Fi omi ṣan ati ki o sunmọ ni awọn ipele. Ti o da lori iru awọn skru awo ti a lo, o pinnu boya tabi kii ṣe lati lo imuduro ita pẹlu pilasita.
Akoko ifiweranṣẹ: Mar-27-2024
