Ikọju ọrun abo jẹ ipalara ti o wọpọ ati ti o le ṣe ipalara fun awọn oniṣẹ abẹ orthopedic, nitori ipese ẹjẹ ẹlẹgẹ, iṣẹlẹ ti ipalara ti kii-iparapọ ati osteonecrosis jẹ ti o ga julọ, itọju ti o dara julọ fun fifọ ọrun abo abo tun jẹ ariyanjiyan, ọpọlọpọ awọn ọjọgbọn gbagbọ pe awọn alaisan ti o ju 65 ọdun ti ọjọ ori le ṣe ayẹwo fun awọn alaisan ti o wa labẹ ọdun 5 ti a ti yan fun arthroplasty ti ọjọ ori, iṣẹ abẹ, ati ipa to ṣe pataki julọ lori sisan ẹjẹ jẹ eyiti o fa nipasẹ iru-ẹjẹ subcapsular ti ọrun abo. Egugun subcapital ti ọrun abo ni ipa haemodynamic to ṣe pataki julọ, ati idinku pipade ati imuduro inu jẹ ọna itọju igbagbogbo fun fifọ kekere ti ọrun abo. Idinku ti o dara jẹ itọsi lati ṣe idaduro fifọ, igbega iwosan fifọ ati idilọwọ negirosisi ori abo.
Atẹle yii jẹ ọran aṣoju ti fifọ abẹ ọrun ọrun abo lati jiroro bi o ṣe le ṣe imuduro inu iṣipopada pipade pẹlu skru ti a ge.
Ⅰ Alaye ipilẹ ti ọran naa
Alaye alaisan: ọkunrin 45 ọdun atijọ
Ẹdun: irora ibadi osi ati opin iṣẹ fun awọn wakati 6.
Itan: Alaisan naa ṣubu lulẹ lakoko ti o nwẹwẹ, nfa irora ni ibadi osi ati aropin iṣẹ-ṣiṣe, eyiti a ko le ni itunu nipasẹ isinmi, ati pe a gba ọ si ile-iwosan wa pẹlu fifọ ọrun ti femur osi lori awọn aworan redio, ati pe a gba wọle si ile-iwosan ni ipo ti oye ati ẹmi talaka, ẹdun ti irora ni ibadi osi ati aropin ti iṣẹ ṣiṣe, ati pe keji ko ti jẹun ara rẹ.
Ⅱ Idanwo Ti ara (Ṣayẹwo Gbogbo Ara & Ṣiṣayẹwo Ọjọgbọn)
T 36.8°C P87 lilu/min R20 lu/min BP135/85mmHg
Idagbasoke deede, ounjẹ to dara, ipo palolo, lakaye ti o han gbangba, ifowosowopo ni idanwo. Awọ awọ ara jẹ deede, rirọ, ko si edema tabi sisu, ko si gbooro ti awọn apa ọmu-ara ni gbogbo ara tabi agbegbe agbegbe. Iwọn ori, morphology deede, ko si irora titẹ, ọpọ, irun didan. Awọn ọmọ ile-iwe mejeeji jẹ dogba ni iwọn ati yika, pẹlu ifasilẹ ina ifura. Ọrun jẹ rirọ, trachea ti wa ni aarin, ẹṣẹ tairodu ko pọ si, àyà jẹ iṣiro, isunmi ti kuru diẹ, ko si aiṣedeede lori auscultation cardiopulmonary, awọn aala ọkan jẹ deede lori percussion, oṣuwọn ọkan jẹ 87 lu / min, riru ọkan jẹ Qi, ikun ko si rirọ ati irora, ikun ko si rirọ ati irora. Ẹ̀dọ̀ àti ọ̀dọ̀ ni a kò rí, kò sì sí ìrọ̀rùn nínú àwọn kíndìnrín. Awọn diaphragm iwaju ati ẹhin ko ṣe ayẹwo, ati pe ko si awọn abuku ti ọpa ẹhin, awọn ẹsẹ oke ati awọn apa ọtun, pẹlu iṣipopada deede. Awọn ifasilẹ ti ẹkọ nipa ti ara wa ninu idanwo iṣan-ara ati awọn ifasilẹ pathological ko ni dide.
Ko si wiwu ti o han gbangba ti ibadi osi, irora titẹ ti o han ni agbedemeji ti ọgbẹ osi, idibajẹ yiyi ti ita ti ita ti ẹsẹ isalẹ apa osi, irọra gigun gigun ẹsẹ apa osi (+), ailagbara ibadi osi, ifarabalẹ ati iṣẹ ti awọn ika ẹsẹ marun ti ẹsẹ osi dara, ati pe ẹhin iṣọn-ẹjẹ pulsation ti ẹsẹ jẹ deede.
Ⅲ Awọn idanwo iranlọwọ
Fiimu X-ray fihan: osi abo-ọrun subcapital fracture, dislocation ti opin bajẹ.
Iyoku idanwo biokemika, X-ray àyà, densitometry egungun, ati olutirasandi awọ ti awọn iṣọn jin ti awọn ẹsẹ isalẹ ko ṣe afihan eyikeyi ajeji ti o han.
Ⅳ Ayẹwo ati ayẹwo iyatọ
Gẹgẹbi itan-akọọlẹ alaisan ti ibalokanjẹ, irora ibadi osi, aropin iṣẹ-ṣiṣe, idanwo ti ara ti ẹsẹ isalẹ apa osi ti o kuru idibajẹ itagbangba itagbangba, itọlẹ ikun ti o han gbangba, apa osi isalẹ ẹsẹ gigun gigun axis kowtow irora (+), ailagbara ibadi osi, ni idapo pẹlu fiimu X-ray le jẹ ayẹwo ni kedere. Iyọkuro ti trochanter tun le ni irora ibadi ati idiwọn iṣẹ, ṣugbọn nigbagbogbo wiwu agbegbe jẹ kedere, aaye titẹ wa ni trochanter, ati igun yiyi ti ita ti o tobi ju, nitorina o le ṣe iyatọ si rẹ.
Ⅴ Itọju
Idinku pipade ati imuduro inu eekanna ṣofo ni a ṣe lẹhin idanwo pipe.
Fiimu iṣaaju iṣẹ jẹ bi atẹle
Maneuver pẹlu yiyi inu ati isunmọ ti ẹsẹ ti o kan pẹlu ifasilẹ diẹ ti ẹsẹ ti o kan lẹhin imupadabọ ati fluoroscopy fihan imupadabọ to dara.
A fi pin pin Kirschner sori oju ti ara ni itọsọna ti ọrun abo fun fluoroscopy, ati pe a ṣe lila awọ kekere kan ni ibamu si ipo ti opin pin.
A fi pin itọnisọna kan sinu ọrun abo abo ni afiwe si dada ti ara ni itọsọna ti pin Kirschner lakoko ti o n ṣetọju titẹ iwaju ti isunmọ awọn iwọn 15 ati fluoroscopy ti ṣe.
Pinni itọsona keji ti fi sii nipasẹ spur femoral nipa lilo itọsona ti o ni afiwe si isalẹ ti itọsọna ti pinni itọsọna akọkọ.
Abẹrẹ kẹta ti fi sii ni afiwe si ẹhin abẹrẹ akọkọ nipasẹ itọsọna naa.
Lilo aworan ita ti ọpọlọ fluoroscopic, gbogbo awọn pinni Kirschner mẹta ni a rii lati wa laarin ọrun abo.
Lilu awọn ihò ni itọsọna ti pin itọnisọna, wiwọn ijinle ati lẹhinna yan ipari ti o yẹ ti eekanna ṣofo ti a tẹ pẹlu PIN itọsọna, o niyanju lati dabaru ni ẹhin abo ti àlàfo ṣofo ni akọkọ, eyiti o le ṣe idiwọ isonu ti atunto.
Dabaru ninu awọn miiran meji cannulated dabaru ọkan lẹhin ti miiran ati ki o wo nipasẹ awọn
Ipo lila awọ ara
Fiimu atunyẹwo lẹhin isẹ
Ni idapọ pẹlu ọjọ ori alaisan, iru fifọ, ati didara egungun, idinku pipade àlàfo ṣofo ti inu inu ti o fẹ, eyi ti o ni awọn anfani ti ipalara kekere, ipa imuduro ti o daju, iṣẹ ti o rọrun ati rọrun lati ṣakoso, le ni agbara funmorawon, ọna ṣofo jẹ itọsi si intracranial decompression, ati pe oṣuwọn iwosan dida egungun jẹ giga.
Lakotan
1 Gbigbe awọn abẹrẹ Kirschner lori aaye ti ara pẹlu fluoroscopy jẹ itọsi lati pinnu aaye ati itọsọna ti abẹrẹ abẹrẹ ati ibiti o ti wa ni awọ ara;
2 Awọn pinni Kirschner mẹta yẹ ki o jẹ bi afiwera, zigzag inverted, ati sunmọ eti bi o ti ṣee ṣe, eyiti o ṣe iranlọwọ fun imuduro dida egungun ati imuduro sisun nigbamii;
3 Aaye titẹsi PIN ti o wa ni isalẹ Kirschner yẹ ki o yan ni igun-ara ti ita ti o ṣe pataki julọ lati rii daju pe PIN wa ni arin ọrun abo, nigba ti awọn imọran ti awọn pinni meji ti o ga julọ le wa ni sisun siwaju ati sẹhin lẹgbẹẹ Crest olokiki julọ lati dẹrọ ifaramọ;
4 Ma ṣe wakọ PIN Kirschner ti o jinlẹ ju ni akoko kan lati yago fun lilọ kiri lori aaye ti articular, a le lu bit lu nipasẹ laini fifọ, ọkan ni lati ṣe idiwọ liluho nipasẹ ori abo, ati ekeji jẹ itunnu si funmorawon eekanna ṣofo;
5 Awọn skru ṣofo ti bajẹ sinu fere ati lẹhinna nipasẹ kekere kan, ṣe idajọ gigun ti skru ṣofo jẹ deede, ti ipari ko ba jinna pupọ, gbiyanju lati yago fun rirọpo loorekoore ti awọn skru, ti o ba jẹ pe osteoporosis, rirọpo awọn skru ni ipilẹ di imuduro invalid ti awọn skru, fun asọtẹlẹ alaisan ti imudara imunadoko ti awọn skru gigun kan ti awọn skru ti o buru ju gigun ti awọn skru ti o kan buruju gigun ti awọn skru. ipari ti imuduro ti ko ni agbara ti awọn skru jẹ dara julọ!
Akoko ifiweranṣẹ: Jan-15-2024
