Ìfọ́ ọrùn ẹ̀gbẹ́ jẹ́ ìpalára tó wọ́pọ̀ tó sì lè ba àwọn oníṣẹ́ abẹ egungun jẹ́, nítorí pé ẹ̀jẹ̀ tó ń dínkù, ìṣẹ̀lẹ̀ ìfọ́ tí kò ní ìṣọ̀kan àti osteonecrosis pọ̀ sí i, ìtọ́jú tó dára jùlọ fún ìfọ́ ọrùn ẹ̀gbẹ́ ṣì ń fa àríyànjiyàn, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ọ̀mọ̀wé gbàgbọ́ pé àwọn aláìsàn tó ju ọmọ ọdún mẹ́rìnlélọ́gọ́ta lọ lè jẹ́ àyẹ̀wò fún arthroplasty, àti pé àwọn aláìsàn tó wà lábẹ́ ọmọ ọdún márùndínlọ́gọ́ta ni a lè yàn fún iṣẹ́ abẹ ìfọ́ inú, àti pé ipa tó burú jùlọ lórí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ni ìfọ́ ọrùn ẹ̀gbẹ́ ...
Àtẹ̀lé yìí jẹ́ àpẹẹrẹ irú ìfọ́ ọrùn ìbàdí láti jíròrò bí a ṣe lè fi ìfọ́ inú tí a ti dì mọ́lẹ̀ pẹ̀lú ìkọ́lé tí a ti kùn.
Ⅰ Ìwífún ìpìlẹ̀ nípa ọ̀ràn náà
Alaye alaisan: ọkunrin ọdun 45
Ẹ̀dùn: ìrora ìbàdí òsì àti ìdínkù ìṣiṣẹ́ fún wákàtí mẹ́fà.
Ìtàn: Aláìsàn náà ṣubú lulẹ̀ nígbà tí ó ń wẹ̀, èyí sì fa ìrora ní ìdí òsì àti ìdínkù ìṣiṣẹ́, èyí tí kò ṣeé ṣe láti sinmi, wọ́n sì gbà á sí ilé ìwòsàn wa pẹ̀lú ìfọ́ ọrùn ìdí òsì lórí àwòrán oníwòrán, wọ́n sì gbà á sí ilé ìwòsàn pẹ̀lú ọkàn tí ó mọ́ kedere àti ẹ̀mí búburú, ó ń kùn nípa ìrora ní ìdí òsì àti ìdínkù ìṣiṣẹ́, kò sì jẹun, kò sì tíì sinmi nínú ìfun rẹ̀ lẹ́yìn ìpalára náà.
Ⅱ Ìwádìí Ara (Àyẹ̀wò Ara Gbogbo àti Àyẹ̀wò Onímọ̀-ẹ̀rọ)
T 36.8°C P87 lù/ìṣẹ́jú R20 lù/ìṣẹ́jú BP135/85mmHg
Ìdàgbàsókè déédé, oúnjẹ tó dára, ipò àìlèṣe, èrò tó mọ́ kedere, ìfọwọ́sowọ́pọ̀ nínú àyẹ̀wò. Àwọ̀ ara jẹ́ déédé, rírọ̀, kò sí èèmọ́ tàbí ìgbóná, kò sí ìbúgbàù àwọn nódì lymph ojú ara ní gbogbo ara tàbí agbègbè. Ìwọ̀n orí, ìrísí ara déédé, kò sí ìrora ìfúnpá, ìwúwo, irun dídán. Àwọn ọmọ ojú méjèèjì dọ́gba ní ìwọ̀n àti yípo, pẹ̀lú ìfàmọ́ra ìmọ́lẹ̀ tó ṣe pàtàkì. Ọrùn jẹ́ rọ̀, ọ̀nà ìfàmọ́ra wà ní àárín, kò tóbi sí i, àyà náà jẹ́ mẹ́rìn, a dín èémí kù díẹ̀, kò sí àìlera lórí ìgbọ́ran ọkàn, àwọn ààlà ọkàn jẹ́ déédé nígbà tí a bá ń lu, ìlù ọkàn jẹ́ 87 ní ìṣẹ́jú kan, ìlù ọkàn jẹ́ Qi, ikùn jẹ́ pẹ̀lẹ́pẹ̀lẹ́ àti rírọ̀, kò sí ìrora ìfúnpá tàbí ìrora ìpadàbọ̀. A kò rí ẹ̀dọ̀ àti ọ̀pọ́n, kò sì sí ìrora nínú kíndìnrín. A kò ṣe àyẹ̀wò àwọn diaphragm iwájú àti ẹ̀yìn, kò sì sí àbùkù ti ẹ̀yìn, àwọn apá òkè àti apá ọ̀tún ìsàlẹ̀ ẹsẹ̀, pẹ̀lú ìṣípo déédéé. Àwọn ìfàmọ́ra ara wà nínú àyẹ̀wò ọpọlọ àti àwọn ìfàmọ́ra àrùn kò fa ìfàmọ́ra àrùn.
Kò sí wíwú ìdí òsì tó hàn gbangba, ìrora ìfúnpá tó hàn gbangba ní àárín ìdí òsì, ìyípadà ìta tí ó kúrú sí apá òsì, ìrọ̀rùn ìtẹ̀síwájú apá òsì ní apá òsì, ìrọ̀rùn ìtẹ̀síwájú apá òsì ní apá òsì (+), àìlera ìdí òsì, ìmọ̀lára àti ìṣiṣẹ́ ìka ẹsẹ̀ márùn-ún ti ẹsẹ̀ òsì dára, àti ìlù ìtẹ̀síwájú apá ẹ̀yìn ẹsẹ̀ náà jẹ́ déédé.
Ⅲ Awọn idanwo iranlọwọ
Fíìmù X-ray fi hàn: ìfọ́ ọrùn ìbàdí apá òsì, ìfọ́ ọrùn ìbàdí tí ó bàjẹ́.
Àwọn ìyókù àyẹ̀wò biochemical, àyà X-ray, egungun densitometry, àti awọ ultrasound ti awọn iṣan jinlẹ̀ ti awọn apa isalẹ kò fi àìpéye kankan hàn.
Ⅳ Àyẹ̀wò àti àyẹ̀wò ìyàtọ̀
Gẹ́gẹ́ bí ìtàn àìsàn náà, ìrora ìbàdí òsì, ìdínkù ìṣiṣẹ́, àyẹ̀wò ara ti apá òsì ìsàlẹ̀ ẹsẹ̀, kí ó dín ìyípadà ìta kù, ríro inú ikùn hàn gbangba, ìrora ìsàlẹ̀ ẹsẹ̀ òsì ní gígùn (+), àìlera ìbàdí òsì, tí a so pọ̀ mọ́ fíìmù X-ray, ni a lè ṣàyẹ̀wò kedere. Ìfọ́ trochanter náà tún lè ní ìrora ìbàdí àti ìdínkù ìṣiṣẹ́, ṣùgbọ́n nígbà gbogbo wíwú agbègbè náà hàn gbangba, ojú ìfúnpá wà nínú trochanter, igun ìyípo òde sì tóbi jù, nítorí náà a lè yà á sọ́tọ̀ kúrò nínú rẹ̀.
Ⅴ Ìtọ́jú
A ṣe ìdínkù pípẹ́ àti ìtúnṣe inú èékánná tí ó ní ihò lẹ́yìn àyẹ̀wò pípé.
Fíìmù ṣáájú iṣẹ́ abẹ náà nìyí
Ìṣíṣẹ́ pẹ̀lú ìyípo inú àti fífà apá tí ó ní ipa pẹ̀lú ìfàsẹ́yìn díẹ̀ ti apá tí ó ní ipa lẹ́yìn àtúnṣe àti ìṣàyẹ̀wò fluoroscopy fi ìmúpadàbọ̀sípò rere hàn.
A gbé píìnì Kirschner sí ojú ara ní ìhà ọrùn femoral fún fluoroscopy, a sì ṣe gígé awọ ara kékeré gẹ́gẹ́ bí ibi tí ìpẹ̀kun píìnì náà wà.
A fi ìtọ́sọ́nà kan sínú ọrùn femoral tí ó jọra sí ojú ara ní ìtọ́sọ́nà ìtọ́sọ́nà ìtọ́sọ́nà Kirschner nígbà tí a ń pa ìtẹ̀sí iwájú mọ́ ní ìwọ̀n 15, a sì ń ṣe ìwádìí fluoroscopy.
A fi ìtọ́sọ́nà kejì sínú rẹ̀ nípasẹ̀ ìfàmọ́ra ìdí rẹ̀ nípa lílo ìtọ́sọ́nà kan tí ó jọra sí ìsàlẹ̀ ìtọ́sọ́nà ìtọ́sọ́nà àkọ́kọ́.
A fi abẹ́rẹ́ kẹta sí ẹ̀yìn abẹ́rẹ́ àkọ́kọ́ nípasẹ̀ ìtọ́sọ́nà náà ní ìfẹ̀sẹ̀tẹ̀léra.
Nípa lílo àwòrán ẹ̀gbẹ́ àpọ̀n tí a fi fluoroscopic ṣe, a rí gbogbo àwọn pinni Kirschner mẹ́ta náà láti inú ọrùn ìbàdí.
Lu awọn ihò si itọsọna ti pin itọsọna, wọn ijinle naa lẹhinna yan gigun ti o yẹ ti eekanna iho ti a fi we lori pin itọsọna naa, o ni imọran lati kọkọ fi sru sinu ọpa ẹhin femoral ti eekanna iho ti o wa, eyiti o le ṣe idiwọ pipadanu atunto.
Dá àwọn ìdènà méjì tó kù sínú ìdènà kan lẹ́yìn èkejì kí o sì wo inú rẹ̀ kí o sì wò ó.
Ipo gige awọ ara
Fíìmù àtúnyẹ̀wò lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ
Ní ìdàpọ̀ pẹ̀lú ọjọ́ orí aláìsàn, irú egungun tí ó fọ́, àti dídára egungun, ìdínkù pípẹ́ ìdúró èékánná inú ni a fẹ́ràn, èyí tí ó ní àwọn àǹfààní ti ìpalára kékeré, ipa ìdúró dájú, iṣẹ́-ṣíṣe tí ó rọrùn àti pé ó rọrùn láti mọ̀, tí a lè fi agbára fún ìfúnpọ̀, ìṣètò ihò ń ṣe ìrànlọ́wọ́ fún ìtúpalẹ̀ intracranial, àti ìwọ̀n ìwòsàn egungun ga.
Àkótán
1 Gbígbé abẹ́rẹ́ Kirschner sí ojú ara pẹ̀lú fluoroscopy jẹ́ ohun tó ń mú kí a lè mọ ibi tí abẹ́rẹ́ náà wà àti ibi tí a ti gé awọ ara náà sí;
2 Àwọn ìkọ́ mẹ́ta Kirschner yẹ kí ó jẹ́ bíi ti àtẹ̀léra, tí ó yípo, kí ó sì sún mọ́ etí bí ó ti ṣeé ṣe tó, èyí tí ó lè mú kí ìfọ́ egungun dúró ṣinṣin àti kíkó ìfúnpọ̀ síta lẹ́yìn náà;
3 Ó yẹ kí a yan ibi tí a fi ń tẹ àmì Kirschner sí ìsàlẹ̀ ní apá ìsàlẹ̀ ikùn femoral tó hàn gbangba jùlọ láti rí i dájú pé ìbò náà wà ní àárín ọrùn femoral, nígbàtí a lè fi àwọn orí ìbò méjì tó wà ní òkè sí iwájú àti sẹ́yìn ní apá ìbò náà tó hàn gbangba jùlọ láti mú kí ó rọrùn láti fara mọ́ ọn;
4 Má ṣe wakọ̀ píìnì Kirschner jinlẹ̀ jù ní àkókò kan kí ó má baà wọ inú ojú ibi tí ó wà ní apá ara, a lè lu bọ́ọ̀lù náà gba inú ìlà ìfọ́ náà kọjá, ọ̀kan ni láti dènà gbígbóná láti orí ikùn, èkejì sì ń mú kí èékánná náà gbóná;
5 Àwọn skru oníhò tí a fi rọ́ sínú àwọn skru díẹ̀, lẹ́yìn náà, a gbà pé gígùn skru oníhò náà péye, tí gígùn rẹ̀ kò bá jìnnà jù, gbìyànjú láti yẹra fún ìyípadà skru nígbàkúgbà, tí osteoporosis bá ṣẹlẹ̀, ìyípadà skru náà di àìtọ́, nítorí àsọtẹ́lẹ̀ aláìsàn nípa ìyípadà skru tó dára, ṣùgbọ́n gígùn skru náà burú díẹ̀ ju gígùn ìdúró skru tó kù lọ, ó sàn jù bẹ́ẹ̀ lọ!
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Jan-15-2024
