Igbaradi iṣaaju ati ipo bi a ti ṣalaye tẹlẹ fun imuduro fireemu ita transarticular.
Iṣatunṣe ifasilẹ inu-articular ati imuduro:
Idinku lila ti o lopin ati imuduro ti lo. Egugun ti dada articular ti o kere ju ni a le fi oju han taara nipasẹ kekere anteromedial ati awọn abẹrẹ anterolateral ati lila ita ti capsule apapọ ni isalẹ meniscus.
Gbigbọn ti ẹsẹ ti o kan ati lilo awọn iṣan lati tọ awọn ajẹkù egungun nla, ati funmorawon agbedemeji le tunto nipasẹ prying ati fifa.
San ifojusi si mimu-pada sipo iwọn ti tibial Plateau, ati nigbati o ba wa ni abawọn egungun ni isalẹ oju-ọrun, ṣe itọlẹ egungun lati ṣe atilẹyin oju-ọgbẹ lẹhin ti prying lati tun oju-ara ti o wa ni ipilẹ.
San ifojusi si giga ti agbedemeji ati awọn iru ẹrọ ita, ki ko si igbesẹ dada articular.
Imuduro igba diẹ pẹlu dimole atunto tabi PIN Kirschner ni a lo lati ṣetọju atunto.
Gbigbe awọn skru ti o ṣofo, awọn skru yẹ ki o wa ni afiwe si oju-ọgbẹ ati ti o wa ni egungun subchondral, lati le mu agbara ti imuduro pọ si. Fluoroscopy X-ray intraoperative yẹ ki o ṣe lati ṣayẹwo awọn skru ati ki o ma ṣe wakọ awọn skru sinu isẹpo.
Epiphyseal egugun repositioning:
Itọpa ṣe atunṣe gigun ati ipo-ọna ẹrọ ti ẹsẹ ti o kan.
A ṣe itọju lati ṣe atunṣe iyipada iyipo ti ẹsẹ ti o kan nipa fifin tuberosity tibial ati iṣalaye laarin awọn ika ẹsẹ akọkọ ati keji.
Isunmọ Oruka Gbe
Ibiti awọn agbegbe ailewu fun gbigbe okun waya ẹdọfu tibial Plateau:
Ẹjẹ popliteal, iṣọn popliteal ati nafu ara tibial nṣiṣẹ ni ẹhin si tibia, ati nafu ara peroneal ti o wọpọ nṣiṣẹ lẹhin si ori fibular. Nitorinaa, mejeeji titẹsi ati ijade abẹrẹ yẹ ki o ṣee ṣe ni iwaju si Plateau tibial, ie, abẹrẹ yẹ ki o wọ ati jade kuro ni abẹrẹ irin ni iwaju si aala aarin ti tibia ati iwaju si aala iwaju ti fibula.
Ni ẹgbẹ ti ita, a le fi abẹrẹ naa sii lati iwaju iwaju ti fibula ati ki o kọja lati ẹgbẹ anteromedial tabi lati ẹgbẹ aarin; aaye titẹsi agbedemeji jẹ igbagbogbo ni eti aarin ti tibial Plateau ati ẹgbẹ iwaju rẹ, lati yago fun okun waya ẹdọfu lati kọja nipasẹ iṣan iṣan diẹ sii.
O ti royin ninu awọn iwe-kikọ pe aaye titẹsi ti okun waya ẹdọfu yẹ ki o wa ni o kere 14 mm lati oju-ọgbẹ lati ṣe idiwọ okun waya ẹdọfu lati wọ inu capsule apapọ ati ki o fa arun arthritis.
Gbe okun waya ẹdọfu akọkọ:
O le lo pin olifi kan, eyiti o kọja nipasẹ PIN aabo lori dimu oruka, nlọ ori olifi si ita ti PIN aabo.
Oluranlọwọ n ṣetọju ipo ti dimu oruka ki o wa ni afiwe si oju-ọgbẹ.
Lu pin olifi nipasẹ awọn asọ ti o rọ ati nipasẹ tibial Plateau, ni abojuto lati ṣakoso itọsọna rẹ lati rii daju pe awọn iwọle ati awọn aaye ijade wa ni ọkọ ofurufu kanna.
Lẹhin ti o jade kuro ni awọ ara lati ẹgbẹ itana tẹsiwaju lati jade kuro ni abẹrẹ naa titi ti ori olifi yoo fi kan PIN aabo.
Fi sori ẹrọ ifaworanhan dimole waya lori ẹgbẹ ilodi si ki o kọja pin olifi nipasẹ ifaworanhan dimole waya.
Ṣọra lati tọju tibial Plateau ni aarin ti fireemu oruka ni gbogbo igba lakoko iṣẹ naa.
Nipasẹ itọsọna naa, okun waya ẹdọfu keji ni a gbe ni afiwe, tun nipasẹ apa idakeji ti ifaworanhan dimole waya.
Gbe awọn kẹta ẹdọfu waya, yẹ ki o wa ni a ailewu ibiti o bi jina bi o ti ṣee pẹlu awọn ti tẹlẹ ṣeto ti ẹdọfu waya agbelebu sinu awọn tobi igun, maa meji tosaaju ti irin waya le jẹ igun kan ti 50 ° ~ 70 °.
Iṣagbekalẹ ti a lo si okun waya ẹdọfu: Aifokanbalẹ ni kikun ohun mimu naa, kọja ipari ti okun waya ẹdọfu nipasẹ ohun mimu, rọnu mimu, fi iṣaju ti o kere ju 1200N si okun waya ẹdọfu, lẹhinna lo titiipa mu L-mu.
Lilo ọna kanna ti imuduro ita ni ori orokun bi a ti ṣalaye tẹlẹ, gbe o kere ju meji awọn skru Schanz ni tibia ti o jinna, so ẹrọ imuduro ita ti o ni ihamọra kan, ki o so pọ mọ olutọpa ita ayika, ki o tun jẹrisi pe metaphysis ati tibial stem wa ni ipo ẹrọ deede ati titete iyipo ṣaaju ipari imuduro.
Ti o ba nilo iduroṣinṣin siwaju sii, fireemu oruka le ni asopọ si apa imuduro ita pẹlu ọpa asopọ.
Tilekun lila
Lila iṣẹ abẹ ti wa ni pipade Layer nipasẹ Layer.
Ilana abẹrẹ naa ni aabo pẹlu awọn ipari gauze oti.
Abojuto lẹhin isẹ abẹ
Aisan oju ati ipalara nafu ara
Laarin 48h lẹhin ipalara naa, o yẹ ki o ṣe itọju lati ṣe akiyesi ati pinnu wiwa ti iṣọn-ẹjẹ ti o wa ni apakan fascial.
Farabalẹ ṣe akiyesi awọn iṣan iṣan ti ẹsẹ ti o kan. Ipese ẹjẹ ti o bajẹ tabi isonu iṣan ti ilọsiwaju gbọdọ wa ni iṣakoso daradara bi ipo pajawiri.
Isọdọtun iṣẹ-ṣiṣe
Awọn adaṣe iṣẹ-ṣiṣe le bẹrẹ ni ọjọ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ ti ko ba si awọn ipalara aaye miiran tabi awọn aarun alakan. Fun apẹẹrẹ, ihamọ isometric ti awọn quadriceps ati iṣipopada palolo ti orokun ati iṣiṣẹ lọwọ kokosẹ.
Idi ti awọn iṣẹ ṣiṣe ni kutukutu ati awọn iṣẹ palolo ni lati gba iwọn ti o pọju ti iṣipopada ti isẹpo orokun fun igba diẹ bi o ti ṣee lẹhin iṣẹ abẹ, ie, lati gba iwọn kikun ti iṣipopada ti isẹpo orokun bi o ti ṣee ṣe ni 4 ~ 6 ọsẹ. Ni gbogbogbo, iṣẹ abẹ naa ni anfani lati ṣe aṣeyọri idi ti atunkọ iduroṣinṣin orokun, gbigba ni kutukutu
aṣayan iṣẹ-ṣiṣe. Ti awọn adaṣe iṣẹ-ṣiṣe ba ni idaduro nitori iduro fun wiwu lati dinku, eyi kii yoo ni itunu si imularada iṣẹ-ṣiṣe.
Gbigbe iwuwo: Gbigbe iwuwo ni kutukutu kii ṣe iṣeduro, ṣugbọn o kere ju ọsẹ 10 si 12 tabi nigbamii fun awọn fifọ inu-ara ti a ṣe apẹrẹ.
Iwosan ọgbẹ: Ni pẹkipẹki ṣe akiyesi iwosan ọgbẹ laarin ọsẹ meji lẹhin iṣẹ abẹ. Ti ikolu ọgbẹ tabi iwosan idaduro waye, iṣẹ abẹ yẹ ki o ṣe ni kete bi o ti ṣee.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹjọ-16-2024
