Lọwọlọwọ, awọn eegun rediosi riru wa ni awọn ọna oriṣiriṣi, ẹda didan ti ita, ati bẹbẹ lọ awọn ijabọ itẹlọrun diẹ sii pe oṣuwọn nipa awọn oniwe-giga rẹ ga bi 16%. Sibẹsibẹ, ti o ba ti yan awo naa ni yiyan daradara, iwọn pipin le wa ni idinku dinku. Akopọ finifini ti awọn oriṣi, awọn itọkasi ati awọn ilana irin-iṣẹ ti Sitate Palmrar fun awọn eegun rediosi ti ajalu ti wa ni gbekalẹ.
I.ttypes ti awọn fifọ rediosi lilu
Awọn ọna ipinya pupọ lo wa fun awọn eegun, pẹlu Cicer Ao ti o da lori Anatomy ati Ibuye abo ti o da lori ẹrọ ti ipalara. Laarin wọn, ipin ipin kọnyylic ṣe apapọ awọn anfani ti awọn ipin-ẹkọ ti tẹlẹ, ati pẹlu awọn egungun opo mẹrin ati awọn egungun eegun, eyiti o le jẹ itọsọna ti o dara fun iṣẹ ile-iwosan.
1.
Isami AO jẹ ti baamu daradara si awọn eegun rediosi lilu ati pin wọn sinu awọn oriṣi akọkọ mẹta: Tẹ afikun-apori, ati Iru C awọn aarun ajakalẹ-apapọ. Iru kọọkan ti pin siwaju si awọn akojọpọ oriṣiriṣi ti awọn ẹgbẹ ẹgbẹ-nla ti o da lori idibajẹ ati eka ti iṣupọ.
Tẹ kan: Afikun-Afikun-Afikun
A1, Ulnar abo fracture, radius gẹgẹbi ipalara (A1.1, Usnar yio pọn gracture; A1.2 froctucture ti Ulnar diaphysis
A2, ikọlu ti rediosi, ti o rọrun, pẹlu int (A2.1, rediosi tẹ; A2.3, Pallar tẹgracture;
A3, fracture ti rediosi, comminated (A3.1, kikuru axic ti rediosi; A3.2 Iyẹwu oju-apẹrẹ ti rediosi; A3.3, a ti fi fifọ eegun ti redio naa wa).
Tẹ b: aibuku ailoriire
B1, ifunra ti rediosi, ọkọ ofurufu Sagittal (B1.1, tẹjade irọrun; B1.2, ita ti o ni diẹ ninu; B1.3, oriṣi Menal).
B2, egungun rim rim ti rediosi, ie, Barton Spacture (B2.1, iru idapo sagital ti a tu silẹ ti ọrun-ọwọ).
B3, fracture ti metacarpal rim ti rediosi, ie, ni iru egboogi-barton-smith ti o rọrun; B3.3, a ṣe akopọ nla).
Oriṣi c: rottic alailẹju
K1, ọpọlọ fracture pẹlu oriṣi ti o rọrun ati awọn roboto metaplual (C1.1, agabagebe àlẹmọ amọja; c1.3, fracture ti cictal dada ti ọrọ asọye).
C2, radisti rudurudu, ara ti o rọrun, metaphy ti o rọrun (c2.1, apọju ara ti Claclupm; C2.3, Fraduactucture fracture ti City; C2.3
C3, fracture keke, comminated (C3.1, fracture ti o rọrun ti metaphisis; c3.3, apọju fracctucture si Redal yio).
2.Llassification ti tuka rediosi riru.
Gẹgẹbi ẹrọ ti ipalara ti ibajẹ abo le ṣee pin si awọn oriṣi 5 :.
Tẹ i awọn egungun jẹ afikun metapyinal megaduleal cractures bii awọn idalẹnu coractuctus) tabi awọn egungun Smith (an Metacral). Cortex ti awọn fifọ egungun kan labẹ ẹdọfu ati kotote cartex ti paṣẹ ati fi sii.
Kikan eegun
Tẹ III Awọn fifa III Awọn Ikun Intra-Fictaler, ti o fa nipasẹ wahala rirẹ-kuru. Awọn iṣupọ wọnyi pẹlu awọn eegun Barnar Palm, awọn eegun barsol kekere ti o jẹ, ati awọn dida igbogun yoo sọ egungun.
Aapọn lile
Tẹ awọn eegun iii jẹ awọn ibinu titra-intralar ati awọn idamu afiwe ti o fa nipasẹ awọn ipalarapọ gbigbasin, pẹlu awọn dida egungun ati titan ikoko awọn eegun bracton.
Ifisi
Tẹ IV Fraccture jẹ ẹya Avulsulion Fraccture ti asomọ ti iṣan ti o waye lakoko ṣiṣan ṣiṣan ti apapọ ila karialo.
AvUlsion Fracture Mo korira
Iru v fracture de lati ipalara oju-ipa giga kan ti o kan awọn ipa ita gbangba ati awọn ipalara ti o gbooro. (Adalu i, II, IIII, IV)
3.Papoyping titẹ
Ii .treatment ti awọn eegun redio tuka pẹlu palmar paltal
Awọn itọkasi.
Fun awọn ijamba afikun-fun atẹle ikuna ti idinku pipade ninu awọn ipo wọnyi.
Awọn angilation ti o tobi ju 20 °
Dissol funmoramu ti o tobi ju 5 mm
Jina rasaus kukuru kukuru ju 3 mm
Ilọkuro fifa pọ si ti o tobi ju 2 mm
Fun awọn ibinu Intra-inst tobi ju idapo 2mm
Ọpọlọpọ awọn ọjọgbọn ko ṣeduro lilo awọn awo Metacarpal fun awọn ipalara agbara Metacarpal, gẹgẹbi pipadanu intra-pupọ ti o nira pọ jẹ prone si negirosis iṣan ati pe o nira lati ṣe atunṣe anatatically.
Ni awọn alaisan pẹlu awọn ajẹsẹ eegun pupọ ati iyọkuro pataki pẹlu osteoporosis ti o lagbara, fifẹ Metarpal ko munadoko. Atilẹyin isalẹ ti awọn egungun itanka le jẹ iṣoro, gẹgẹ bi itanran dabaru sinu iho apapọ.
Ilana irin-iṣẹ
Pupọ awọn abẹpo lo ọna kanna ati ilana fun atunse awọn fifọ rediosi lilu pẹlu awo paldas. Sibẹsibẹ, ilana-abẹ kan ti o dara ni a nilo lati munadoko yago fun awọn ilolu ti poputopetive, fun apẹẹrẹ a le waye nipasẹ idasilẹ ilosoke purctured lati funmo ati mimu utimuterity ti eegun eegun. Atunse igba diẹ pẹlu awọn pinni 2-3 kirschner le ṣee lo, bbl
(I) ti o ti n pada sipo ati iduro
1. A ṣe iru-iṣẹ ni itọsọna ti ẹhin ẹhin labẹ Flaroscopy labẹ flaroscopy, pẹlu atanpako ti ara ẹrọ bulọọki si ẹgbẹ palmali ati awọn ika ọwọ miiran rù ni igun lati ẹgbẹ abereyo.
2 Ipo nla, pẹlu ọwọ ọwọ ti o fowo ni tabili ọwọ labẹ flaroscopy sube.
(Ii) awọn aaye wiwọle.
Fun iru ọna lati ṣee lo, prr (rinali cappal steck) ti o gbooro sii ni a gba iṣeduro.
Ipari ti ọna ti lila bẹrẹ ni awọ ara ti ọrun-ọwọ ati gigun rẹ le pinnu ni ibamu si iru idaruje.
Iduro Rellel Rellel Reartan ati apofẹlẹfẹlẹ rẹ ti wa ni infuse, jina si awọn eegun caplal ati proximal bi o ti sunmọ si ẹgbẹ isunmọ bi o ti ṣee.
Ti nfa tendoni ẹlẹsẹ ẹlẹsẹ ti apo pupa si ẹgbẹ Ulnar ṣe aabo fun agbedemeji ara ilu Mediani ati eka templor eka.
Aaye parona naa han ati iṣan AIri AITORTIOR wa laarin ibi-ibi-ibisẹlẹ gigun (Ulnar ẹgbẹ) ati awọn onigbọwọ redio (ẹgbẹ radil (ila-oorun).
Pipe apa isalẹle ti iṣan Asi Pustitor Anti, ṣakiyesi pe ipin kan ti o yẹ ki o fi ipin silẹ si radius fun atunkọ nigbamii.
Ti nfa iṣan ara ẹrọ iyipo ti iwaju si ẹgbẹ Ulnar ngbanilaaye ifihan pipe ti awọn ẹrọ unar lori ẹgbẹ Paltari.
Ọna Pallar ṣafihan redio ti o jinna ti o ṣe afihan igun ulnar.
Fun awọn oriṣi fracture ti eka, o niyanju pe idaduro brachuilis ti o le ṣe, eyiti o le ṣafihan ona bulọọki egungun nipa lilo Pinschner Pin. Fun awọn ijamba ractures ti o nira, Arthroscopy le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ ninu idinku, igbekale ati irọrun itanran ti bulọọki fracture.
(Iii) awọn ọna idinku.
1. Lo awọn eegun eegun bi adẹtẹ fun atunto
2. Oluranlọwọ fa awọn itọka alaisan ati awọn ika ọwọ alaisan, eyi ti yoo rọrun lati tun.
3. Dabaru pinschner pin pinni ti o wa lati radilit tualiotiri fun atunṣe igba fun igba diẹ.
Lẹhin ti opa ti pari, awo-awo kan ni a gbe soke, eyiti o gbọdọ sunmọ omi, o yẹ ki o jẹ isunmọ Ulnar, ati pe o yẹ ki o jẹ isunmọ si midParaint ti yio koriko. Ti awọn ipo wọnyi ko ba pade, ti awo naa ba jẹ iwọn ti o tọ, tabi ti o ba jẹ pe o ti ni itẹlọrun, ilana naa ko tun pe.
Ọpọlọpọ awọn ọgbọn jẹ ibatan ni ibatan si ipo ti awo. Ti o ba ti gbe awo naa ga ju si isalẹ ila, awọn ilolu ti o ni ibatan si Abusọ Bunol jẹ seese lati ṣẹlẹ; Ti o ba ti gbe awo naa sunmọ si laini omi, irọrun jinna ti ika le wa ninu ewu. Ipa idibajẹ ti a ti tu kuro fun ẹgbẹ Palm le ni rọọrun fa ki o kun si aaye itọsọna pẹlu awọn tendoni ti o ni irọrun, nikẹhin o yori si tendontis tabi roupture.
Ni awọn alaisan ostepooporotic, o niyanju pe awo naa ni a gbe kalẹ ti ila omi bi o ti ṣee, ṣugbọn kii ṣe kọja. A le ṣe atunṣe atunṣe-kekere le waye nipa lilo awọn pinni Kirschner ti o sunmọ si ulna, ati awọn ohun iṣere diecher jẹ doko ni yago fun atunbere eegun.
Ni kete ti o ti gbe awo naa gbe daradara, ipari aṣoju ti wa titi pẹlu dabaru kan ati opin opin awo naa ni igba diẹ pẹlu awọn pinni Kirschner. Mu awọn aworan mogbororoscopitic, awọn iwo ita, ati awọn fiimu ita pẹlu awọn giga ọrunr 30 ° ni wọn mu lati pinnu idinku idin ati ipo atunṣepọ inu.
Ti awo naa ba ni iyọrisi ni itẹlọrun, ṣugbọn pinni kirschener, eyi ti o le yanju ninu pipin pipine ti o lo awo naa "(Fig. 2, b).
Nọmba 2.
A, awọn ege Kirschn meji fun atunṣe igba diẹ, ṣe akiyesi pe awọn metacarpal ifọkansi metacarpal ati awọn roboto abuka ni aaye yii;
b, pinni kan kirschner kan fun ohun atunṣe awo igba gbogbo ti wa ni titunse ni aaye yii (iṣan omi idoti ti awo naa fa igun kan paltar lati pada igun-pipa Paltar.
C, arthroscopic itanran-danupo ti awọn roboto abuka, ipo ti awọn skru fifọ jijin, awọn pinni, ati atunṣe ikẹhin ati atunṣe ti redio proximal.
In the case of concomitant dorsal and ulnar fractures (ulnar/dorsal Die Punch), which cannot be adequately reset under closure, the following three techniques may be used.
Atari isunmọtosi ti yi pada kuro ni aaye fifọ, ati bulọọki koriko ti fsasa olomi ni a tẹ si egungun capeli nipasẹ ọna ṣiṣe prch; A ṣe lila kekere kan si awọn ẹgbẹ kẹrin ati 5th lati fi oju ara idoti han, ati pe o wa ni skru ninu awo-nla ti awolnar julọ. Ni pipade Purcuycusenupen tabi ṣiṣatunṣe ti o tẹẹrẹ ti a ṣe pẹlu iranlọwọ arthroscopic.
Lẹhin ti o tunṣe itelorun ati ipo ti o ṣe atunṣe ti awo, atunṣe ikẹhin jẹ irọrun ti o ba jẹ pe Pincation Unnar ti o peye ti wa ni ipo deede ati pe ko si awọn skru wa ni iho apapọ (Nọmba 2).
(iv) iriri aṣayan yiyan.
Gigun ti awọn skru le nira lati ṣe deede ni pipe nitori egungun fifun cortical cortunical crurm. Awọn skru ti o gun ju ki o le ja si awọn iyọkuro tendoni ati kuru lati ṣe atilẹyin atunṣe ti bulọọki idọti ti awọn dissan. Fun idi eyi awọn onkọwe ṣe iṣeduro lilo awọn eekanna titiipa ti o tẹle ati muki awọn eekanna ati awọn lilo ti ina-iná ni awọn ipo to ku. Lilo ori gbigbe ohun yago fun mugun ti tendoni paapaa ti o ba jẹ irin-ajo daradara. Fun atunsepọ Asọpọpọ Alaye, awọn skrocking medlocking + ti a ti n sọtọ ti o wọpọ (ti a gbe nipasẹ ellipse) le ṣee lo fun atunṣe.
Dr Kiyohito lati Ilu Faranse gbekalẹ iriri wọn ti lilo awọn awo titiipa ti o wa ni irọrun fun awọn eegun rediosi ti o pọ sii, eyiti o jẹ liawọn. Ọna yii jẹ akọkọ tọka si awọn eegun rediosita lilu ti o wa ni ibamu, ati C2, ṣugbọn ko dara fun C1 ati C2 CHAcctuctures ni idapo pẹlu ibi-matra-metapse. Ọna naa tun ko dara fun iru awọn idalẹnu B. Awọn onkọwe tun tọka si pe ti o ba jẹ idinku ati atunṣe ko le ṣe atunṣe pẹlu ọna yii, o jẹ dandan lati yipada si lila ipele ti o gbekalẹ.
Akoko Post: Jun-2624
