"10% ti awọn fifọ kokosẹ ni o wa pẹlu ipalara ti o pọju tibiofibular syndesmosis. Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan pe 52% ti awọn skru tibiofibular ti o pọju ni abajade idinku ti ko dara ti syndesmosis. Fi sii tibiofibular screw screw perpendicular si awọn syndesmosis isẹpo dada jẹ pataki lati yago fun idinku iatrogenic. Gẹgẹbi itọnisọna AO, a ṣe iṣeduro lati fi skru tibiofibular distal 2 cm tabi 3.5 cm loke igun tibial articular dada, ni igun kan ti 20-30 ° si ọkọ ofurufu petele, lati fibula si tibia, pẹlu kokosẹ. ni ipo didoju."
Fi sii afọwọṣe ti awọn skru tibiofibular distal nigbagbogbo ni abajade ni awọn iyapa ni aaye titẹsi ati itọsọna, ati lọwọlọwọ, ko si ọna deede fun ṣiṣe ipinnu itọsọna ifibọ ti awọn skru wọnyi. Lati koju ọrọ yii, awọn oluwadi ajeji ti gba ọna tuntun kan-ọna 'ọna bisector igun.
Lilo data aworan lati awọn isẹpo kokosẹ deede 16, awọn awoṣe ti a tẹjade 16 3D ti ṣẹda. Ni awọn ijinna ti 2 cm ati 3.5 cm loke oju tibial articular, awọn okun waya Kirschner meji ti 1.6 mm ti o ni afiwe si dada apapọ ni a gbe ni isunmọ si iwaju ati awọn ẹgbẹ ẹhin ti tibia ati fibula, lẹsẹsẹ. Igun ti o wa laarin awọn okun waya Kirschner meji ni a ṣe iwọn nipa lilo protractor, ati pe a lo 2.7 mm lilu bit lati lu iho kan lẹgbẹẹ laini bisector igun, atẹle nipa fifi sii 3.5 mm skru. Lẹhin fifi sii dabaru, a ti ge dabaru naa pẹlu gigun rẹ nipa lilo riran lati ṣe iṣiro ibatan laarin itọsọna dabaru ati ipo aarin ti tibia ati fibula.
Awọn adanwo apẹẹrẹ fihan pe aitasera ti o dara wa laarin ipo aarin ti tibia ati fibula ati laini bisector igun, bakanna laarin aarọ aarin ati itọsọna skru.
heoretically, yi ọna ti o le fe ni gbe awọn dabaru pẹlú awọn aringbungbun ipo ti awọn tibia ati fibula. Sibẹsibẹ, lakoko iṣẹ-abẹ, gbigbe awọn okun waya Kirschner sunmọ si iwaju ati awọn ẹgbẹ ẹhin ti tibia ati fibula jẹ eewu ti ibajẹ awọn ohun elo ẹjẹ ati awọn ara. Ni afikun, ọna yii ko yanju ọran ti ibajẹ iatrogenic, nitori titete tibiofibular ti o jinna ko le ṣe ayẹwo ni deede ni intraoperative ṣaaju gbigbe dabaru.
Akoko ifiweranṣẹ: Jul-30-2024
