Awọn ipalara kokosẹ jẹ ipalara idaraya ti o wọpọ ti o waye ni iwọn 25% ti awọn ipalara ti iṣan, pẹlu awọn ipalara ti o ni itọpa ti ita (LCL) jẹ eyiti o wọpọ julọ. Ti a ko ba ṣe itọju ipo ti o lagbara ni akoko, o rọrun lati ja si awọn ifunra ti o tun ṣe, ati pe awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki julọ yoo ni ipa lori iṣẹ ti isẹpo kokosẹ. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati ṣe iwadii ati tọju awọn ipalara ti awọn alaisan ni ipele ibẹrẹ. Nkan yii yoo dojukọ awọn ọgbọn iwadii ti awọn ọgbẹ ligamenti ti ita ti isẹpo kokosẹ lati ṣe iranlọwọ fun awọn oniwosan ile-iwosan lati mu ilọsiwaju ti ayẹwo.
I. Anatomi
Ligmenti talofibular iwaju (ATFL): fifẹ, ti a dapọ si capsule ita, bẹrẹ iwaju si fibula ati ipari iwaju si ara talusi.
Calcaneofibular ligament (CFL): ti o ni apẹrẹ okun, ti o bẹrẹ ni aala iwaju ti malleolus ita ti o jinna ati ipari ni kalikanusi.
Ligmenti talofibular ti o tẹle (PTFL): Ti ipilẹṣẹ lori agbedemeji ti malleolus ti ita ati pari lẹhin si talusi aarin.
ATFL nikan ṣe iṣiro nipa 80% ti awọn ipalara, lakoko ti ATFL ni idapo pẹlu awọn ipalara CFL jẹ nipa 20%.
Aworan atọka ati aworan anatomical ti ligamenti ita ti isẹpo kokosẹ
II. Mechanism ti ipalara
Awọn ipalara supinated: ligamenti talofibular iwaju
calcaneofibular ligament varus ipalara: ligamenti calcaneofibular
III. Ifilelẹ ipalara
Ipele I: igara ligamenti, ko si rupture ligamenti ti o han, wiwu pupọ tabi tutu, ati pe ko si awọn ami isonu ti iṣẹ;
Ipele II: rupture macroscopic apakan ti ligamenti, irora iwọntunwọnsi, wiwu, ati tutu, ati ailera kekere ti iṣẹ apapọ;
Ipele III: ligamenti ti ya patapata ati pe o padanu iduroṣinṣin rẹ, pẹlu wiwu nla, ẹjẹ ati rirẹ, ti o tẹle pẹlu isonu ti iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ifarahan ti aisedeede apapọ.
IV. Isẹgun Ayẹwo Iwaju duroa igbeyewo
Alaisan naa joko pẹlu orokun ti o rọ ati ipari ti ọmọ malu ti o rọ, ati oluyẹwo di tibia ni aaye pẹlu ọwọ kan ati ki o gbe ẹsẹ siwaju lẹhin igigirisẹ pẹlu ekeji.
Ni omiiran, alaisan naa wa ni isalẹ tabi joko pẹlu orokun tẹ ni iwọn 60 si 90, igigirisẹ ti o wa titi ilẹ, ati oluyẹwo ti nfi titẹ ẹhin si tibia jijin.
Iduroṣinṣin ṣe asọtẹlẹ rupture ti ligamenti talofibular iwaju.
Idanwo wahala inversion
Kosẹsẹ isunmọ jẹ aibikita, ati pe wahala varus ti lo si kokosẹ jijin lati ṣe ayẹwo igun titalusi.
Ti a bawe pẹlu ẹgbẹ ilodi si,> 5° jẹ ifura ni ifura, ati> 10° jẹ rere; tabi ẹyọkan> 15° jẹ rere.
Asọtẹlẹ rere ti rupture ligament calcaneofibular.
Awọn idanwo aworan
Awọn egungun X ti awọn ipalara ere idaraya kokosẹ ti o wọpọ
Awọn egungun X jẹ odi, ṣugbọn MRI fihan omije ti talofibular iwaju ati awọn eegun calcaneofibular
Awọn anfani: X-ray jẹ aṣayan akọkọ fun idanwo, eyiti o jẹ ọrọ-aje ati rọrun; Iwọn ipalara naa jẹ idajọ nipasẹ ṣiṣe idajọ iwọn ti itara talus. Awọn alailanfani: Ifihan ti ko dara ti awọn awọ asọ, paapaa awọn ẹya ligamentous ti o ṣe pataki fun mimu iduroṣinṣin apapọ.
MRI
Fig.1 Awọn ipo oblique 20 ° ṣe afihan ligamenti talofibular iwaju ti o dara julọ (ATFL); Fig.2 Azimuth ila ti ATFL ọlọjẹ
Awọn aworan MRI ti o yatọ si awọn ipalara ligamenti talofibular iwaju fihan pe: (A) ligamenti talofibular iwaju ti o nipọn ati edema; (B) yiya ligamenti talofibular iwaju; (C) rupture ti ligamenti talofibular iwaju; (D) Ipalara ligamenti talofibular iwaju pẹlu fifọ avulsion.
Fig.3 Awọn ipo oblique -15 ° fihan ligamenti calcaneofibular ti o dara julọ (CFI);
Eya.4. CFL ọlọjẹ azimuth
Irẹwẹsi, yiya pipe ti iṣan calcaneofibular
Nọmba 5: Wiwo Coronal ṣe afihan ligamenti talofibular ti o dara julọ (PTFL);
Fig.6 PTFL ọlọjẹ azimuth
Yiya apakan ti ligamenti talofibular ti ẹhin
Iwọn ayẹwo ayẹwo:
Kilasi I: Ko si bibajẹ;
Ite II: ligament contusion, itọsẹ ti o dara itesiwaju, nipọn ti awọn ligaments, hypoechogenicity, edema ti awọn agbegbe agbegbe;
Ipele III: morphology ligament ti ko pe, tinrin tabi idalọwọduro apakan ti ilosiwaju ọrọ, nipọn ti awọn ligamenti, ati ifihan agbara ti o pọ sii;
Ipele IV: idalọwọduro pipe ti ilọsiwaju ligamenti, eyiti o le wa pẹlu awọn fifọ avulsion, nipọn ti awọn ligamenti, ati ifihan agbegbe tabi tan kaakiri.
Awọn anfani: Iwọn ti o ga julọ fun awọn awọ asọ, akiyesi kedere ti awọn iru ipalara ligamenti; O le ṣe afihan ibajẹ kerekere, ikọlu egungun, ati ipo gbogbogbo ti ipalara agbo.
Awọn aila-nfani: Ko ṣee ṣe lati pinnu ni deede boya awọn fifọ ati ibajẹ ti kerekere ti o ni idilọwọ; Nitori idiju ti ligamenti kokosẹ, ṣiṣe idanwo naa ko ga; Gbowolori ati akoko-n gba.
Olutirasandi-igbohunsafẹfẹ
Nọmba 1a: Ipalara ligament talofibular iwaju, yiya apakan; Ṣe nọmba 1b: ligamenti talofibular iwaju ti ya patapata, kùkùté naa ti nipọn, ati ṣiṣan nla ni a rii ni aaye ita iwaju.
Ṣe nọmba 2a: Calcaneofibular ligament ipalara, yiya apakan; Ṣe nọmba 2b: Calcaneofibular ligament ipalara, rupture pipe
Ṣe nọmba 3a: Ligmenti talofibular iwaju deede: aworan olutirasandi ti o nfihan ẹya hypoechoic aṣọ igun mẹtta kan ti a yipada; Ṣe nọmba 3b: ligamenti calcaneofibular deede: Niwọntunwọnsi echogenic ati eto filamentous ipon lori aworan olutirasandi
Ṣe nọmba 4a: Yiya apakan ti ligament talofibular iwaju lori aworan olutirasandi; Ṣe nọmba 4b: Yiya pipe ti ligamenti calcaneofibular lori aworan olutirasandi
Iwọn ayẹwo ayẹwo:
contusion: awọn aworan akositiki ṣe afihan ọna ti o wa titi, awọn iṣan ti o nipọn ati wiwu; Yiya apakan: Wiwu wa ninu iṣan iṣan, idalọwọduro ti o tẹsiwaju ti diẹ ninu awọn okun, tabi awọn okun ti wa ni tinrin ni agbegbe. Awọn iwoye ti o ni agbara fihan pe ẹdọfu ligamenti jẹ alailagbara pupọ, ati iṣan ligamenti tinrin ati pọ si ati rirọ ti dinku ni ọran ti valgus tabi varus.
Yiya pipe: ligamenti ti o ni idilọwọ patapata ati igbagbogbo pẹlu iyapa jijin, ọlọjẹ ti o ni agbara ni imọran ko si ẹdọfu ligamenti tabi yiya ti o pọ si, ati ni valgus tabi varus, ligamenti naa n lọ si opin miiran, laisi eyikeyi rirọ ati pẹlu isẹpo alaimuṣinṣin.
Awọn anfani: iye owo kekere, rọrun lati ṣiṣẹ, ti kii ṣe invasive; Ilana arekereke ti ipele kọọkan ti àsopọ subcutaneous ti han ni kedere, eyiti o ṣe iranlọwọ fun akiyesi awọn ọgbẹ ti iṣan ti iṣan. Ayẹwo apakan lainidii, ni ibamu si igbanu ligamenti lati wa gbogbo ilana ti iṣan ligamenti, ipo ti ipalara ligamenti ti ṣalaye, ati pe ẹdọfu ligamenti ati awọn iyipada ti iṣan ni a ṣe akiyesi ni agbara.
Awọn alailanfani: ipinnu asọ-ara kekere ti a fiwe si MRI; Gbekele iṣẹ imọ-ẹrọ ọjọgbọn.
Ayẹwo Arthroscopy
Awọn anfani: Taara ṣe akiyesi awọn ẹya ti malleolus ti ita ati ẹsẹ ẹhin (gẹgẹbi isẹpo talar ti o kere, ligamenti talofibular iwaju, ligamenti calcaneofibular, ati bẹbẹ lọ) lati ṣe iṣiro iduroṣinṣin ti awọn ligamenti ati ṣe iranlọwọ fun oniṣẹ abẹ lati pinnu ero iṣẹ abẹ naa.
Awọn alailanfani: Invasive, le fa diẹ ninu awọn ilolu, gẹgẹbi ibajẹ nafu ara, ikolu, bbl O ni gbogbogbo pe o jẹ boṣewa goolu fun ṣiṣe iwadii awọn ipalara ligamenti ati pe a lo lọwọlọwọ julọ ni itọju awọn ipalara iṣan.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹsan-29-2024
