Awọn iroyin - Ṣiṣe atunṣe atunṣe ti Flangeal

Awọn eegun keruge pẹlu kekere: ni ọran ti eegun ti egungun metacarpal (ọrun tabi idena), tunto nipasẹ isokuso afọwọkọ. Phalanx isunmọtosi ti wa ni rirọ si ni kikun ori ti Metacarpal. A ṣe lita 0.5- 1 cm ti a ṣe ati tendoni extendor ti wa ni pada logtudinally ni midline. Labẹ itọsọna adari, a fi sii okun 1.0 mm itọsọna itọsọna itọsọna gigun ti olukọ ọwọ. Sample ti Guidewire ti wa ni blotleted lati le yago fun ilaja cortical ati lati dẹrọ gbigbe si laarin aarun ilẹ. Lẹhin ipo Guidewire ni a pinnu fifa, awo egungun eegun ti a tun rọ nipa lilo nikan bit ṣofo nikan. Iwọn iyara ti o yẹ ti ni iṣiro lati awọn aworan itosi. Ni ọpọlọpọ awọn eegun meacarpal, pẹlu ayafi ti metacarpal meecarpal, a lo dabaru iwọn isalẹ 3.m-mm kan. A ti lo Autoffix ti o ni akọle awọn spy ti o ni agbara (awọn imotuntun egungun, morrisville, pa) Eyi kuru ju ipari ipari ti egungun meacarpal (bii 6.0 cm), ṣugbọn gun lati kopa ninu medulla lati gba atunṣe ti dabaru. Iwọn iwọn ila ti medunary ti metacarpal karun jẹ igbagbogbo, ati nibi a lo dabaru 4.m kan pẹlu iwọn ila opin ti o pọju ti o to 50 mm. Ni ipari ilana naa, a rii daju pe o tẹle caudal ni isalẹ laini kerekere. Lọna miiran, o ṣe pataki lati yago fun sisọ proptont naa jinna pupọ, pataki ninu ọran ti awọn didanu ọrun.

Fig

Ọna iseda fun ọpọlọ eegun ti ile-iṣẹ proxanl jẹ bakanna (Fig. A ṣe lis 0,5 cm ni ori plannax isunmọ lakoko ti o pọ si irọrun isunmọ apapọn. Awọn ara wa niya ati gba LongTudinally lati ṣafihan ori ti Planni proxanx profani. Fun ọpọlọpọ awọn aarun ti palanx proximal, a lo dabaru 2.5 mim, ṣugbọn fun awọn tanageges ti o tobi ju 30. Gigun ti o pọju ti 2.5 mm chs lọwọlọwọ lo jẹ 30 mm. A tọju ko lati lọ si-tiraye awọn skru. Niwọn igba ti awọn skru jẹ gbigbẹ ti ara ẹni ati titẹ ara-ẹni, wọn le wọ inu ipilẹ ti phalanx pẹlu resistance kere. Ọna ti o jọra ni a lo fun awọn eegun planhamangeal palangeal, pẹlu lila ti o bẹrẹ ni ori MidphalangeAx Palanx lati gba aaye iṣipopada ti awọn sks.

Ọkọọkan Nitori apẹrẹ pataki ti awọn talanges, funmorawon le ja si ipinya ti Cortex Metacarpal. (Alaisan kanna bi ninu Nọmba 8)

Awọn iṣupọ ti a ṣe afiwe: Funmpurert ti ko ni idiyele lakoko awọn chs le ja si kikuru ti megacartals ati awọn ami-ori. 16). Nitorinaa, pelu otitọ pe lilo awọn chs wa ni iru awọn ọran bẹ, a ti rii ojutu si awọn oju iṣẹlẹ meji ti o wọpọ julọ ti a dojuko.

Nọmba 16 ac Ti a ko ba ni atilẹyin cortically, ti rọ awọn skru yoo ja si package idaamu pipe bi awọn apẹẹrẹ awọn onkọwe ti o kere ju 5 mm). Laini pupa jẹ ibamu si laini Metacarpal.

Fun awọn eegun ti o ni afiwe, a lo ilana ti a yipada da lori imọran ti ayaworan (i.e., awọn eroja igbesoke ti o lo lati ṣe afiwe iyọ ati ki o ṣe atilẹyin rẹ). Nipa dida awọn ipo y-apẹrẹ pẹlu awọn skru meji, ori ti Metacarpal ko ni idapọ; A ti darukọ eyi ni àmúró t-apẹrẹ. Gẹgẹbi ni ọna ti iṣaaju, okun gigun-gigun 1,0 mm pẹlu aami bltlt kan ti o fi sii. Lakoko ti o ṣetọju ipari to tọ ti mecarpal, okunfa itọsọna miiran ti o fi sii, ṣugbọn ni igun si okun waya itọsọna akọkọ, nitorinaa ṣiṣẹ eto iwariri kan. Mejeeji Guidewires ti gbooro sii lilo Alaṣẹ Itọsọna lati faagun medulla. Fun awọn skru ati igbagbe, awa nigbagbogbo lo 3.0 mm ati 2.5 mm iwọn ila opin iwọn ila opin, lẹsẹsẹ. A gbeká naa ni akọkọ ti a fi sii titi ti o tẹle caudalal jẹ ipele pẹlu kerekere. Ohun abuku ti o ni opin ti ipari ti o yẹ lẹhinna sii. Niwọn igbati awọn ọna ko to ni eegun medullary fun awọn skru meji, gigun ti awọn scrus ti o lagbara ni kete ti o ti wa ni afun ni agbedemeji lati rii daju iduroṣinṣin deede lati rii daju iduroṣinṣin deede laisi ipanu pipe laisi ipanu dabaru. Ewakọ akọkọ lẹhinna ni ilọsiwaju siwaju titi ti o fi sin ni kikun. Eyi yago fun kikuru axide ti metacarpal ati fifọ ori, eyiti o le ṣe idiwọ nipasẹ awọn skru igba. A ṣe awọn ayewo gbigbẹ airshoroscopic lati rii daju pe idapọ ko ba waye ati pe awọn skru ba ṣe interrocked laarin aarun alamọliary (Fort. 17).

Nọmba 17 AL Y-Braket

Nigbati o ba jẹ ki o kan fowo si Cortex porsor ni ipilẹ ti Plannix Palyanx, a pa ọna ti yipada; A darukọ o ni àmúró axial nitori dabaru ṣe bi igi kan laarin Phalanx. Lẹhin ti n tun ṣe agbekalẹ Plannax isunmọ, itọsọna waya itọsọna ti a ṣafihan sinu odo aarun bi ti o ti ṣee. Lẹhinna a chs die kuru ju lapapọ gigun ti Phalanx (2.5 tabi 3.0 m) ti wa ni lẹhinna fi sii ipari iwe iwaju mi pade awo isalẹ ni ipilẹ ti Phalanx. Ni aaye yii, awọn okun caudal ti dabaru wa sinu iho aladuta, nitorinaa ṣiṣe bi atilẹyin inu ati àmúró ipilẹ ti phalanx. Awọn ayewo fifẹ pupọ lọpọlọpọ lati yago fun ẹla ila-elo (nọmba 18). O da lori ilana eegun, awọn skru miiran tabi awọn akojọpọ ti awọn ẹrọ iṣatunṣe inu le ṣee beere (Nọmba 19).

Nọmba 19: Awọn ọna oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti atunṣe ninu awọn alaisan pẹlu awọn ọgbẹ ti o pa. Itura ti o nira ti Foretacarpal ti ika ika pẹlu itanka ika (ati atilẹyin ika ẹsẹ), ati 4.0 mm chs ti ika ẹsẹ ni a lo fun rirọ-tuscause.ssue kadio ni oṣu mẹrin. Eegun metacarpal ti ika kekere larada. Diẹ ninu awọn scabs egungun ni ibomiiran, ti o nfihan ipinlẹ Atẹle Iwosan Iwosan Biotilẹjẹpe asympatic, ti yọ skru kuro lati Metacarpal ti ika ika, ti fura si ila-fura si. Awọn abajade ti o dara (≥240 ° Tam) ni a gba ni ika kọọkan ni ibewo ti o kẹhin.Chandes ni apapọ ika metacalangeal ti ika ika kekere han ni oṣu 18.