Ìfọ́ egungun ẹsẹ̀ jẹ́ ọ̀kan lára àwọn irú ìfọ́ egungun tí ó wọ́pọ̀ jùlọ ní ìṣègùn. Yàtọ̀ sí àwọn ìpalára ìyípo Grade I/II àti àwọn ìpalára ìfàsẹ́yìn, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìfọ́ egungun ẹsẹ̀ sábà máa ń ní malleolus lateral. Ìfọ́ egungun ẹsẹ̀ Weber A/B lateral malleolus sábà máa ń yọrí sí syndesmosis distal tibiofibular tí ó dúró ṣinṣin ó sì lè ṣe àṣeyọrí ìdínkù rere pẹ̀lú ìwòran tààrà láti distal sí proximal. Ní ìyàtọ̀ sí èyí, ìfọ́ egungun ẹsẹ̀ C-type lateral malleolus ní àìdúróṣinṣin nínú malleolus lateral kọja àwọn axes mẹ́ta nítorí ìpalára tibiofibular distal, èyí tí ó lè yọrí sí oríṣi ìfọ́ mẹ́fà: kíkúrú/gígùn, fífẹ̀/dínkù ti distal tibiofibular space, ìfọ́ egungun iwájú/lẹ́yìn ní sagittal plane, medial/lateral tilt in the coronal plane, rotation displacement, àti àpapọ̀ àwọn oríṣi ìpalára márùn-ún wọ̀nyí.
Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwádìí tí a ti ṣe tẹ́lẹ̀ ti fihàn pé a lè ṣe àyẹ̀wò ìkúrú/gígùn nípa ṣíṣe àyẹ̀wò àmì Dime, ìlà Stenton, àti igun tibial-gapping, láàrín àwọn mìíràn. A lè ṣe àyẹ̀wò ìyípadà nínú àwọn planes coronal àti sagittal dáadáa nípa lílo àwọn ìwòran fluoroscopic iwájú àti ẹ̀gbẹ́; síbẹ̀síbẹ̀, ìyípadà yíyípo ni ó ṣòro jùlọ láti ṣe àyẹ̀wò nígbà tí a bá ṣe iṣẹ́ abẹ.
Ìṣòro tó wà nínú ṣíṣe àyẹ̀wò ìyípo ìyípadà hàn gbangba ní pàtàkì nínú ìdínkù fibula nígbà tí a bá ń fi skru tibiofibular distal sí i. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwé fihàn pé lẹ́yìn tí a bá ti fi skru tibiofibular distal sí i, ìdínkù tí kò dára wáyé ní 25%-50%, èyí tó ń yọrí sí malunion àti ìdúró àwọn àbùkù fibular. Àwọn ọ̀mọ̀wé kan ti dámọ̀ràn lílo àwọn àyẹ̀wò CT déédéé nínú iṣẹ́ abẹ, ṣùgbọ́n èyí lè ṣòro láti ṣe ní ìṣe. Láti yanjú ọ̀rọ̀ yìí, ní ọdún 2019, ẹgbẹ́ Ọ̀jọ̀gbọ́n Zhang Shimin láti ilé ìwòsàn Yangpu tí ó ní ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú Yunifásítì Tongji ṣe àtẹ̀jáde àpilẹ̀kọ kan nínú ìwé ìròyìn orthopedic àgbáyé *Injury*, wọ́n sì dámọ̀ràn ọ̀nà kan láti ṣe àyẹ̀wò bóyá a ti ṣe àtúnṣe ìyípo malleolus lateral nípa lílo X-ray intraoperative. Ìwé náà ròyìn ipa pàtàkì ti ọ̀nà yìí.
Ìpìlẹ̀ ìlànà yìí ni pé ní ojú ìrísí ìfọ́ọ́rọ́ ti kókósẹ̀, cortex ògiri ẹ̀gbẹ́ ti fossa malleolar lateral fi òjìji tí ó mọ́ kedere, tí ó dúró ṣinṣin, tí ó jọra pẹ̀lú àwọn cortices àárín àti ẹ̀gbẹ́ ti malleolus lateral, tí ó sì wà ní àárín sí ìdá mẹ́ta ti ìlà tí ó so àwọn cortices àárín àti ẹ̀gbẹ́ ti malleolus lateral pọ̀ mọ́ra.
Àwòrán ìrísí ojú ẹsẹ̀ tó ń fi ìbáṣepọ̀ ipò tó wà láàárín kọ́ọ̀sì ògiri ẹ̀gbẹ́ ti fọ́ọ̀sì malleolar lateral (ìlà b) àti àwọn kọ́ọ̀sì àárín àti ẹ̀gbẹ́ ti malleolus lateral (ìlà a àti c) hàn. Lọ́pọ̀ ìgbà, ìlà b wà lórí ìlà ìdá mẹ́ta òde láàárín àwọn ìlà a àti c.
Ipo deede ti malleolus ita, iyipo ita, ati iyipo inu le fa awọn irisi aworan oriṣiriṣi ni wiwo fluoroscopic:
- Malleolus apa ti a n yi pada ni ipo deede**: Apá malleolus apa deede pẹlu ojiji cortical lori ogiri apa ti fossa apa malleolu, ti a gbe sori ila ita idamẹta ti awọn cortices aarin ati apa ti malleolus apa.
-Ìyípadà ìta malleolus ti ìta**: Ìrísí malleolus ti ìta farahàn gẹ́gẹ́ bí “ewé mímú,” òjìji cortical lórí fossa malleolus ti ìta pòórá, àyè tibiofibular ti ìta dídín, ìlà Shenton di aláìdúróṣinṣin àti pé ó fọ́nká.
-Ìyípadà inú malleolus ti ìta**: Ìrísí malleolus ti ìta náà farahàn gẹ́gẹ́ bí “bí síbí,” òjìji cortical lórí fossa malleolus ti ìta náà á pòórá, àyè tibiofibular ti ìta náà á sì fẹ̀ síi.
Àwọn aláìsàn 56 tí wọ́n ní ìfọ́ egungun ìta ara C-type pẹ̀lú àwọn ìpalára distal tibiofibular syndesmosis, wọ́n sì lo ọ̀nà ìṣàyẹ̀wò tí a mẹ́nu kàn lókè yìí. Àwọn àyẹ̀wò CT lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ fihàn pé àwọn aláìsàn 44 ní ìdínkù anatomic láìsí àwọn ìbàjẹ́ ìyípo, nígbà tí àwọn aláìsàn 12 ní ìyípadà ìyípo díẹ̀ (tó kéré sí 5°), pẹ̀lú àwọn ọ̀ràn 7 ti yíyípo inú àti àwọn ọ̀ràn 5 ti yíyípo òde. Kò sí àwọn ọ̀ràn ìyípadà ìta tí ó wọ́pọ̀ (5-10°) tàbí tí ó le (tó ju 10° lọ) tí ó ṣẹlẹ̀.
Àwọn ìwádìí tí a ti ṣe tẹ́lẹ̀ ti fihàn pé ìṣàyẹ̀wò ìdínkù ìfọ́ egungun ní ẹ̀gbẹ́ le jẹ́ lórí àwọn pàrámítà Weber mẹ́ta pàtàkì: ìyípadà parallel equidistance láàrín àwọn ojú ìsopọ̀ tibial àti talar, ìtẹ̀síwájú ti ìlà Shenton, àti àmì Dime.
Ìdínkù tí kò dára nínú malleolus lateral jẹ́ ọ̀ràn tí ó wọ́pọ̀ gan-an ní ìṣègùn. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé a ń fún ní àfiyèsí tó yẹ sí àtúnṣe gígùn, ó yẹ kí a gbé pàtàkì kan náà kalẹ̀ lórí àtúnṣe yíyípo. Gẹ́gẹ́ bí oríkèé tí ó ní ìwọ̀n, ìbàjẹ́ èyíkéyìí nínú kókósẹ̀ lè ní àwọn ipa búburú lórí iṣẹ́ rẹ̀. A gbàgbọ́ pé ọ̀nà ìtọ́jú fluoroscopic tí Ọ̀jọ̀gbọ́n Zhang Shimin dábàá nínú iṣẹ́ abẹ lè ran lọ́wọ́ láti dín àwọn egungun malleolus lateral C-type kù dáadáa. Ọ̀nà yìí ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ìtọ́kasí pàtàkì fún àwọn oníṣègùn iwájú.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: May-06-2024
