Àṣìṣe iṣẹ́ abẹ fún àwọn aláìsàn àti ibi tí wọ́n wà jẹ́ ohun tó le gan-an, a sì lè dènà rẹ̀. Gẹ́gẹ́ bí Ìgbìmọ̀ Àpapọ̀ lórí Ìjẹ́rìísí Àwọn Àjọ Ìlera, irú àṣìṣe bẹ́ẹ̀ lè wáyé nínú tó 41% àwọn iṣẹ́ abẹ egungun/ọmọdé. Fún iṣẹ́ abẹ ẹ̀yìn, àṣìṣe ibi iṣẹ́ abẹ máa ń wáyé nígbà tí apá ẹ̀yìn tàbí ìfàsẹ́yìn apá kò bá tọ́. Yàtọ̀ sí àìṣàtúnṣe sí àwọn àmì àrùn àti àrùn aláìsàn, àṣìṣe apá lè yọrí sí àwọn ìṣòro ìlera tuntun bíi ìbàjẹ́ disiki tó yára tàbí àìdúróṣinṣin ẹ̀yìn ní àwọn apá tí kò ní àmì tàbí àwọn apá tí ó wà déédéé.
Àwọn ọ̀ràn òfin tún wà tí ó ní í ṣe pẹ̀lú àwọn àṣìṣe ìpín nínú iṣẹ́ abẹ ẹ̀yìn, àti pé gbogbo ènìyàn, àwọn ilé iṣẹ́ ìjọba, àwọn ilé ìwòsàn, àti àwọn àwùjọ oníṣẹ́ abẹ kò ní ìfaradà fún irú àwọn àṣìṣe bẹ́ẹ̀. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ iṣẹ́ abẹ ẹ̀yìn, bíi discectomy, fusion, laminectomy decompression, àti kyphoplasty, ni a ń ṣe nípa lílo ọ̀nà ẹ̀yìn, àti ipò tó yẹ ṣe pàtàkì. Láìka ìmọ̀ ẹ̀rọ àwòrán lọ́wọ́lọ́wọ́ sí, àwọn àṣìṣe ìpín ṣì ń ṣẹlẹ̀, pẹ̀lú ìwọ̀n ìṣẹ̀lẹ̀ láti 0.032% sí 15% tí a ròyìn nínú ìwé. Kò sí ìparí èrò nípa ọ̀nà ìbílẹ̀ tí ó péye jùlọ.
Àwọn ọ̀mọ̀wé láti Ẹ̀ka Iṣẹ́-abẹ Ẹ̀gbẹ́ ní Ilé-ẹ̀kọ́ Ìṣègùn Mount Sinai, USA, ṣe ìwádìí ìbéèrè lórí ayélujára kan tó dábàá pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn oníṣẹ́-abẹ ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn ló ń lo ọ̀nà díẹ̀ láti fi ṣe àgbékalẹ̀ ibi iṣẹ́-abẹ, àti pé ṣíṣe àlàyé àwọn ohun tó sábà máa ń fa àṣìṣe lè múná dóko nínú dín àwọn àṣìṣe apá iṣẹ́-abẹ kù, nínú àpilẹ̀kọ kan tí wọ́n tẹ̀ jáde ní May 2014 nínú ìwé ìròyìn Spine J. Ìwádìí náà ni wọ́n ṣe nípa lílo ìbéèrè tí wọ́n fi ránṣẹ́ sí ìméèlì. Wọ́n ṣe ìwádìí náà nípa lílo ìjápọ̀ tí wọ́n fi ránṣẹ́ sí àwọn ọmọ ẹgbẹ́ North American Spine Society (pẹ̀lú àwọn oníṣẹ́-abẹ ẹ̀gbẹ́ àti àwọn oníṣẹ́-abẹ ẹ̀gbẹ́). Wọ́n fi ìbéèrè náà ránṣẹ́ lẹ́ẹ̀kan ṣoṣo, gẹ́gẹ́ bí North American Spine Society ṣe dámọ̀ràn. Àròpọ̀ àwọn oníṣègùn 2338 ló gbà á, 532 ló ṣí ìjápọ̀ náà, àti 173 (ìwọ̀n ìdáhùn 7.4%) ló parí ìbéèrè náà. Ìdá àádọ́rin-lé-ní-ọ̀gọ́rin nínú ọgọ́rùn-ún àwọn tó parí iṣẹ́ náà ni oníṣẹ́-abẹ ẹ̀gbẹ́, 28% jẹ́ oníṣẹ́-abẹ ẹ̀gbẹ́, àti 73% jẹ́ oníṣègùn ẹ̀gbẹ́ ní ìdánilẹ́kọ̀ọ́.
Ìbéèrè náà ní àròpọ̀ ìbéèrè mẹ́jọ (Àwòrán 1) tó bo àwọn ọ̀nà ìṣàfihàn ibi tí a sábà máa ń lò jùlọ (àmì ara àti àwòrán ibi tí a ti ń yàwòrán), ìṣẹ̀lẹ̀ àwọn àṣìṣe ìpín iṣẹ́ abẹ, àti ìbáṣepọ̀ láàárín àwọn ọ̀nà ìṣàfihàn ibi tí a ti ń yàwòrán àti àwọn àṣìṣe ìpín. A kò ṣe àyẹ̀wò ìbéèrè náà tàbí kí a fọwọ́ sí i. Ìbéèrè náà gba àwọn àṣàyàn ìdáhùn púpọ̀ láàyè.
Àwòrán 1 Àwọn ìbéèrè mẹ́jọ láti inú ìbéèrè náà. Àwọn èsì náà fihàn pé fluoroscopy inú iṣẹ́ abẹ ni ọ̀nà tí a sábà máa ń lò jùlọ fún ìtọ́jú ibi tí a ti ṣe iṣẹ́ abẹ ẹ̀yìn àyà àti ẹ̀yìn àyà (89% àti 86%, lẹ́sẹẹsẹ), lẹ́yìn náà ni a máa ń lo àwòrán onímọ̀-ẹ̀rọ (54% àti 58%, lẹ́sẹẹsẹ). Àwọn onímọ̀-ẹ̀rọ 76 yàn láti lo àpapọ̀ àwọn ọ̀nà méjèèjì fún ìtọ́jú ibi tí a ti ṣe iṣẹ́ abẹ. Àwọn ìlànà spinous àti pedicles tí ó báramu ni àwọn àmì anatomic tí a sábà máa ń lò jùlọ fún iṣẹ́ abẹ ẹ̀yìn àyà àti ẹ̀yìn àyà (67% àti 59%), lẹ́yìn náà ni àwọn ìlànà spinous (49% àti 52%) (Àwòrán 2). 68% àwọn onímọ̀-ẹ̀rọ gbà pé àwọn ti ṣe àṣìṣe ibi tí a ti ṣe iṣẹ́ abẹ nínú iṣẹ́ wọn, àwọn kan lára èyí tí a ṣe àtúnṣe nígbà tí a bá ṣe iṣẹ́ abẹ (Àwòrán 3).
Àwòrán 2 Àwọn ọ̀nà ìṣàfihàn àwòrán àti ibi tí a ti lo àmì ilẹ̀.
Àwòrán 3. Àtúnṣe oníṣègùn àti àtúnṣe àwọn àṣìṣe apá iṣẹ́ abẹ nínú iṣẹ́ abẹ.
Fún àṣìṣe ìbílẹ̀, 56% àwọn oníṣègùn wọ̀nyí lo àwòrán rédíò ṣáájú iṣẹ́ abẹ àti 44% lo fluoroscopy intraoperative. Àwọn ìdí tí ó sábà máa ń fà àṣìṣe ìdúró ṣáájú iṣẹ́ abẹ ni àìrí ojú ìwòye ibi ìtọ́kasí kan tí a mọ̀ (fún àpẹẹrẹ, a kò fi sacral spine sínú MRI), àwọn ìyàtọ̀ ara (àwọn vertebrae tí a yà kúrò ní lumbar tàbí 13-root ribs), àti àwọn àyípadà ìpín nítorí ipò ara aláìsàn (ìfihàn X-ray tí kò dára jùlọ). Àwọn ohun tí ó sábà máa ń fà àṣìṣe ìdúró láàárín iṣẹ́ abẹ ni ìbánisọ̀rọ̀ tí kò pé pẹ̀lú fluoroscopist, àìlètúnṣe ipò lẹ́yìn ìdúró (ìgbé abẹ́rẹ́ ìdúró lẹ́yìn fluoroscopy), àti àwọn ibi ìtọ́kasí tí kò tọ́ nígbà ìdúró (lumbar 3/4 láti àwọn egungun ìsàlẹ̀) (Àwòrán 4).
Àwòrán 4. Àwọn ìdí fún àwọn àṣìṣe ìṣàfihàn ibi tí a ń gbé kalẹ̀ ṣáájú iṣẹ́ abẹ àti nígbà tí a bá wà nílé iṣẹ́ abẹ.
Àwọn àbájáde tí a kọ lókè yìí fihàn pé bó tilẹ̀ jẹ́ pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀nà ìṣètò ibi tí a ti ń lò ló wà, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn oníṣẹ́ abẹ ló ń lo díẹ̀ nínú wọn. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àṣìṣe ìpín iṣẹ́ abẹ ṣọ̀wọ́n, ó dára pé wọn kò sí níbẹ̀. Kò sí ọ̀nà tó wọ́pọ̀ láti mú àwọn àṣìṣe wọ̀nyí kúrò; síbẹ̀síbẹ̀, lílo àkókò láti ṣe ipò àti mímọ àwọn ohun tó sábà máa ń fa àṣìṣe ipò lè dín ìṣẹ̀lẹ̀ àṣìṣe ìpín iṣẹ́ abẹ kù nínú ẹ̀yìn thoracolumbar.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Keje-24-2024
