Lori awọn ọdun diẹ sẹhin, isẹlẹ awọn dida egungun aiṣotitọ (PHFS) ti pọ nipasẹ diẹ sii ju 28%, ati oṣuwọn adari ti pọ nipasẹ diẹ sii ju 10% ọdun ati agbalagba. O han ni, iwuwo iwuwo ti dinku ati nọmba pọ si ti awọn isubu jẹ awọn okunfa eewu eewu ninu olugbe agbalagba ti n pọ si alekun igbeyawo. Biotilẹjẹpe awọn itọju abẹ awọn ọpọlọpọ wa lati ṣakoso awọnpo tabi awọn prfs ti ko ṣee yipada, ko si ipopo lori ohun elo ina ti o dara julọ fun awọn agbalagba. Idagbasoke ti awọn awo iduroṣinṣin igun ti pese aṣayan itọju kan fun itọju itọju ti awọn phfs, ṣugbọn oṣuwọn kikun to giga ti o to 40% gbọdọ wa ni imọran. Ni igbagbogbo ti o wọpọ ni awọn idapọ inawo ti o wọpọ julọ pẹlu dislodgement ti o dabaru ati agacotularmerosis (avn) ti ori irẹjẹ.
Idinku ti anatomical ti dibajẹ, imupada ti akoko irẹlẹ, ati pekie deede pipe ti dabaru le dinku iru awọn ifigagbaga iru. Ṣiṣe atunṣe dabaru jẹ igbagbogbo nira lati ṣaṣeyọri nitori didara egungun eegun ti humerus proxus ti o ṣẹlẹ nipasẹ osteoporosis. Lati koju iṣoro yii, agbara ni wiwo eegun eegun pẹlu didara eegun eegun nipa lilo pomethylmmeracleraclerace (pmma) ọna asopọ eekanna lati mu agbara ṣiṣe atunṣe ṣiṣẹ ti ipa.
Iwadi lọwọlọwọ ti a ṣe lati ṣe iṣiro awọn abajade redio redio ti awọn phfs ti a tọju pẹlu awọn awo iduroṣinṣin angled ati afikun dabaru awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 60 lọ.
.Ohun elo ati ọna
Apapọ 49 awọn alaisan ti o wa pasita ti ko si iduroṣinṣin ati afikun agamenti agbegbe pẹlu awọn skru fun awọn phfs, ati awọn alaisan ati awọn alaisan wa ninu iwadi ti o da lori ifisi lori ifisi lori ifisi ati awọn igbesoke iyasoto.
Gbogbo awọn phf 24 ni a pin si lilo eto ipinya kilasi ti a ṣe afihan nipasẹ Sukthakar ati Herterl nipa lilo awọn iṣẹ ṣiṣe preopetive. Awọn ohun elo iloro ti iṣaju bi daradara bi awọn ẹrọ lilọ kiri ti o pe Preapophips ni a ṣe ayẹwo. Yiyọ anatomic ti o peye ti a ro pe a ro pe a ro pe nipa ti oyun ti efe ti a tun dinku ati fihan kere ju 5 mm ti aap tabi sipo. Idibajẹ Fikun ni a ṣalaye bi ififara o ni ibatan si ọpa tikara ti o kere ju 125 ° ati idibajẹ ValGUS ti ṣalaye bi diẹ sii ju 145 °.
A ti ṣalaye ilaja dabaru fun dabaru dabaru cortex ti medunary Cortary ti ori ti onje. Yipo eegun eegun ni a ṣalaye bi itanjẹ ti tubedia ti o dinku ti o ju 5 mm ati / tabi iyipada ti ẹya ifisi ti afiwera ti akawe akawe pẹlu agbara agbara ti a fiwewe akawe akawe.
Gbogbo awọn ile-iwosan ni a ṣe nipasẹ ọna pataki deltopectolis. Idinku fifamọra ati ipo awo yii ni a ṣe ni ọna boṣewa. Srkṣete-CAME A dari ilana ti a lo ti a lo 0,5 milimita fun simenti fun dabase dabase ti augmentation.
A ṣe ijuwe ti postperatatively ni apanirun ti aṣa ti sling fun ejika fun ọsẹ mẹta. Ni kutukutu palolo ati ṣe iranlọwọ išipopada ti nṣiṣe lọwọ pẹlu iyipada irora irora ni ipilẹṣẹ ọjọ 2 Posise lati ṣaṣeyọri kikun iwọn ti išipopada (ROM).
.Nitori abajade.
Awọn abajade: Awọn alaisan mẹrinlelogun wa ninu rẹ, pẹlu ọjọ ori agbedemeji ti ọdun 77.5 ọdun (sakani ọdun 67.5). O jẹ akọ ati mẹta ni akọ. Awọn eegun marun marun marun, awọn eepo meji-3-apakan, ati awọn eegun apa meje naa n tọju awọn abẹ daradara ni lilo awọn abọ idurosinsin Angẹli ati afikun imudara imudani eefin. Mẹta ti awọn ọbẹ 24 jẹ awọn idaamu ori ti ara. Awon idinku anatomic ni a waye ni 12 ti awọn alaisan; Iyokuro pipe ti Cortex Cutex ti waye ni 15 ti awọn alaisan 24 (62,5%). Ni oṣu mẹta lẹhin iṣẹ-abẹ, 20 ninu awọn alaisan 21 (95.2%) ti ṣaṣeyọri apapọ ilẹ, ayafi fun awọn alaisan 3 ti o nilo iṣẹ abẹ ni kutukutu.
Alaisan kan ti dagbasoke bibajẹ akọkọ (iyipo mimọ ti awọn apa ori irẹwẹsi) awọn ọsẹ 7 lẹhin iṣẹ abẹ. Atunwo ni a ṣe pẹlu iṣinipopada lapapọ Aarpooploplasty 3 oṣu lẹhin iṣẹ abẹ. Idaraya ti nsọ ere nitori fifisilẹ Comtraarticulagu (laisi ogbara pataki ti apapọ) ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan 3 (2 Tani ẹni ti o ni irẹjẹ ori (2) lakoko ọwọ atẹle. Ti wa ni ri gbẹsan ti o wa ni C Layer ti Iduro Iduro ti Koko ni awọn alaisan 2 ati ni e ni ipele ninu miiran (Fig. 3). 2 Ninu awọn alaisan 3 wọnyi ṣise negirosis ti a jẹ pe lẹhinna negirosisi (avn). Awọn alaisan naa wa ni iṣẹ-ṣiṣe atunkọ nitori idagbasoke ti avn (awọn tabili 1, 2).
.Ijiroro.
Ilọju ti o wọpọ julọ ninu awọn itangun irẹjẹ isunmọtosi (awọn phfs), Yato si idagbasoke ti agascation ti agascust (avn), ti wa ni dislodgement ti o tẹle ni awọn ẹlẹgẹ ogbon. Ikẹkọ yii rii pe austical-swabu asiga abajade oṣuwọn Union ti 95.2% ni oṣu mẹta, oṣuwọn itusilẹ ti 4.2%, ati oṣuwọn ti atunyẹwo atunyẹwo lapapọ ti 16.7%. CAMET ti awọn skre ti yorisi oṣuwọn keji ti 4.2% laisi idapọmọra eyikeyi eyikeyi isakoṣo, eyiti o jẹ oṣuwọn kekere, eyiti o jẹ oṣuwọn kekere, pẹlu atunṣe awo ti angled. A ṣeduro ni iṣeduro pe a ṣe lati ṣaṣeyọri idinku anatomic ti o peye, paapaa fun catex onírẹlẹ ti o dara fun ami-ara Andled awo ti awọn phfs. Paapa ti o ba jẹ afikun dabaru dabaru ti a lo, awọn ikuna ikuna ikuna ti o mọ daradara gbọdọ wa ni gbero.
Iwọn atunyẹwo gbogbogbo ti 16.7% lilo iho dabaru ti o wa laarin awọn iwọn atunyẹwo ti a tẹjade tẹlẹ ni awọn igbimọ aya, wọn si 28%. Ko si iduro. Ireti, lẹsẹsẹ, iwadi ti o ni iṣakoso ti o ṣe nipasẹ Hengg et al. Ko ṣe afihan anfani ti apoti ile itaja camenti. Laarin awọn alaisan 65 ti o pari iwe-ẹkọ ọdun 1, ikuna ẹrọ ti o waye ni awọn alaisan 9 ati 3 ni ẹgbẹ awọn ọgọọgọrun. A ṣe akiyesi avn ni awọn alaisan meji (10.3%) ati ninu awọn alaisan 2 (5.6%) ninu ẹgbẹ ti ko ni imudara. Lapapọ, ko si iyatọ pataki ninu iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti o ni iyalẹnu ati awọn iyọrisi awọn isẹgun laarin awọn ẹgbẹ mejeeji. Botilẹjẹpe awọn ijinlẹ wọnyi dojukọ lori ile-iwosan ati awọn iyọrisi ti ina, wọn ko ṣe iṣiro awọn aṣalana ni alaye bi iwadi yii. Lapapọ, awọn ilolu ti a rii radioloed jẹ iru si awọn ti o wa ninu iwadi yii. Ko si ọkan ninu awọn ijinlẹ ti o ro pe iyọ-kamenti kariaye, ayafi fun iwadii nipasẹ Hengg et al., Ẹniti o ṣe akiyesi awọn iṣẹlẹ airotẹlẹ yii ni alaisan kan. Ninu iwadi lọwọlọwọ, a ti ṣe akiyesi jinle ti o dabaru meji ni ipele c ati lẹẹkan ni ipele e, pẹlu jifa Commur-int-ẹda ti o tẹle laisi eyikeyi itọju ile iwosan. Awọn ohun elo itankale jẹ abẹrẹ labẹ iṣakoso fifẹ fifẹ ṣaaju ki o to mu ki a mu ki o dabaru kọọkan. Bibẹẹkọ, yatọ si awọn iwo redio yatọ ni awọn ipo oriṣiriṣi awọn ipo yẹ ki o ṣe ati ṣe ayẹwo diẹ sii ni pẹkipẹki lati ṣe akoso koriko ọfin ere ere meji ṣaaju ohun elo simenti. Pẹlupẹlu, imulesi kasiti ti awọn skru ni ipele c (dabaru iyipada diveryent) o yẹ ki o yago fun nitori ewu ti o ga julọ ti iṣubu ti o ga julọ ti ohun elo ilu akọkọ ati jijo atẹle. Ile-iṣọ Chementi iho asepọ ko ṣe iṣeduro ni awọn alaisan ti o ni awọn idaamu ori ti ara nitori agbara jiga ti a ṣe akiyesi ni ilana idaamu yii (ṣe akiyesi ni awọn alaisan 2).
VI. Ipari.
Ninu itọju ti awọn phf pẹlu awọn awo-iduroṣinṣin ti igun ni lilo PMA silenti, yorisi isọdọtun ti o wa ti o wa ti o wa ni ilana itusilẹ ti 4.2% ninu awọn alaisan osteoprotic. Ti a ṣe afiwe pẹlu iwe ti o wa, iṣẹlẹ ti o wa, ti pọ si ni awọn apẹẹrẹ laibikita awọn apẹẹrẹ ati eyi ni a gbọdọ mu sinu iroyin. Ṣaaju ohun elo sime, eyikeyi iyọ-jiji gbigbasilẹ intraartular gbọdọ wa ni farabalẹ ni ilodisi nipasẹ iṣakoso alabọde alade. Nitori eewu giga ti gbigbasilẹ CET intraarticular ni awọn eegun ori ti ara, a ko ṣeduro iho dabaru ile-ara augmentation ni fracture yii.
Akoko Post: Oṣu Kẹjọ-06-2024
