Ìlànà Iṣẹ́-abẹ | Ìtọ́jú Ìfọ́ Ipsilateral Femoral Condyle Graft fún Ìtọ́jú Àwọn Ẹ̀jẹ̀ Tibial Plateau

Ìfọ́ tibial plateau tàbí ìfọ́ ti pínyà ni irú ìfọ́ tibial plateau tí ó wọ́pọ̀ jùlọ. Ète àkọ́kọ́ iṣẹ́-abẹ ni láti mú kí ojú oríkèé ara rọ̀ padà sí dídán, kí ó sì ṣe àtúnṣe sí ìsàlẹ̀ ẹsẹ̀. Ojú oríkèé tí ó wó lulẹ̀, nígbà tí a bá gbé e sókè, ó máa ń fi àbùkù egungun sílẹ̀ lábẹ́ cartilage, èyí tí ó sábà máa ń béèrè fún gbígbé egungun iliac autogenous, egungun allograft, tàbí egungun àtọwọ́dá. Èyí ń ṣiṣẹ́ fún ète méjì: àkọ́kọ́, láti mú ìtìlẹ́yìn ìṣètò egungun padà sípò, àti èkejì, láti mú kí egungun yára sàn.

Ní ríronú nípa ìgé tí a fi kún tí a nílò fún egungun iliac autogenous, èyí tí ó ń yọrí sí ìpalára iṣẹ́-abẹ tí ó pọ̀ sí i, àti àwọn ewu ìkọ̀sílẹ̀ àti àkóràn tí ó níí ṣe pẹ̀lú egungun allograft àti egungun àtọwọ́dá, àwọn ọ̀mọ̀wé kan dámọ̀ràn ọ̀nà mìíràn nígbà ìdínkù síta tibial plateau àti fixation inner (ORIF). Wọ́n dámọ̀ràn pé kí a na ìgé kan náà sókè nígbà iṣẹ́ náà àti lílo cancellous bone graft láti inú lateral femoral condyle. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìròyìn ọ̀ràn ti ṣàkọsílẹ̀ ọ̀nà yìí.

Ìwádìí náà ní àwọn ọ̀ràn méjìlá pẹ̀lú ìwádìí àwòrán àtẹ̀lé pípé. Nínú gbogbo àwọn aláìsàn, a lo ọ̀nà ìtọ́jú tí ó wọ́pọ̀ láti iwájú tibial. Lẹ́yìn tí a fi pẹ̀tẹ́lẹ̀ tibial hàn, a na gígé náà sókè láti fi pákó femoral hàn. A lo ohun èlò ìyọ egungun Eckman 12mm kan, lẹ́yìn tí a sì lu egungun ìta ti femoral condyle náà, a kó egungun cancellous láti inú condyle lateral ní ìgbà mẹ́rin tí a tún ṣe. Ìwọ̀n tí a gbà wà láti 20 sí 40cc.

Lẹ́yìn ìfún omi léraléra lórí ihò egungun, a lè fi sponge hemostatic sínú rẹ̀ tí ó bá pọndandan. A óò fi egungun cancellous tí a kó jọ sínú àbùkù egungun lábẹ́ pẹ̀tẹ́lẹ̀ tibial tibia, lẹ́yìn náà a óò fi ara mọ́ inú rẹ̀ déédéé. Àwọn àbájáde náà fihàn pé:

① Fún ìdúró ti ibi tí egungun tibial wà nínú ara, gbogbo àwọn aláìsàn ló rí ìwòsàn egungun.

② Ko si irora tabi awọn iṣoro pataki ti a rii ni aaye ti a ti yọ egungun kuro ninu egungun ti o wa ni ẹgbẹ.

③ Iwosan egungun ni ibi ikore: Lara awọn alaisan 12, 3 fihan iwosan pipe ti egungun cortical, 8 fihan iwosan apakan, ati 1 ko fihan iwosan egungun cortical ti o han gbangba.

④ Ìṣẹ̀dá egungun trabeculae ní ibi ìkórè: Nínú àwọn ọ̀ràn 9, kò sí ìṣẹ̀dá egungun trabeculae tí ó hàn gbangba, àti nínú àwọn ọ̀ràn mẹ́ta, a rí ìṣẹ̀dá egungun trabeculae díẹ̀.

⑤ Àwọn ìṣòro osteoarthritis: Láàárín àwọn aláìsàn 12 náà, márùn-ún ní àrùn arthritis lẹ́yìn ìpalára oríkèé. Aláìsàn kan ni a yípadà oríkèé ní ọdún mẹ́rin lẹ́yìn náà.

Ní ìparí, gbígbẹ́ egungun cancellous láti inú ipsilateral lateral femoral condyle yóò mú kí egungun tibial plateau dára láìsí pé ó ń mú kí ewu àwọn ìṣòro lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ pọ̀ sí i. A lè gbé ọ̀nà yìí yẹ̀ wò àti tọ́ka sí i nínú iṣẹ́ abẹ.