I.Egungun simenti kikun ilana
Ọna kikun simenti egungun jẹ o dara fun awọn alaisan ti o ni iru AORI kekere I awọn abawọn egungun ati awọn iṣẹ ṣiṣe ti ko ṣiṣẹ.
Imọ-ẹrọ simenti ti o rọrun ni imọ-ẹrọ nilo mimọ ni kikun ti abawọn egungun, ati simenti egungun kun abawọn egungun lakoko ipele iyẹfun, ki o le jẹ sitofudi sinu awọn ela ni awọn igun ti abawọn bi o ti ṣee ṣe, nitorinaa iyọrisi isọdi ti o muna pẹlu wiwo egungun ogun.
Awọn pato ọna tiBọkanCnkan +SImọ-ẹrọ atuko ni lati nu abawọn egungun daradara, lẹhinna ṣatunṣe dabaru lori egungun ogun, ki o ṣọra ki o maṣe jẹ ki fila dabaru kọja oju egungun ti pẹpẹ isẹpo lẹhin osteotomy; lẹhinna dapọ simenti egungun, kun abawọn egungun ni ipele iyẹfun, ki o si fi ipari si dabaru naa. Ritter MA et al. lo ọna yii lati tun ṣe abawọn egungun tibial Plateau, ati sisanra abawọn ti de 9mm, ati pe ko si idinku awọn ọdun 3 lẹhin iṣẹ naa. Imọ-ẹrọ kikun simenti egungun yọkuro egungun ti o dinku, ati lẹhinna lo atunyẹwo prosthesis ti aṣa, nitorinaa idinku awọn idiyele itọju nitori lilo awọn afọwọṣe atunṣe, eyiti o ni iye to wulo.
Ọna kan pato ti simenti egungun + imọ-ẹrọ dabaru ni lati nu abawọn egungun daradara, ṣatunṣe dabaru lori egungun ogun, ki o si fiyesi pe fila dabaru ko yẹ ki o kọja dada egungun ti pẹpẹ apapọ lẹhin osteotomy; lẹhinna dapọ simenti egungun, kun abawọn egungun ni ipele iyẹfun, ki o si fi ipari si dabaru naa. Ritter MA et al. lo ọna yii lati ṣe atunṣe abawọn egungun tibial Plateau, ati sisanra abawọn ti de 9mm, ko si si idinku awọn ọdun 3 lẹhin iṣẹ abẹ. Imọ-ẹrọ kikun simenti egungun yọkuro egungun ti o dinku, lẹhinna lo atunyẹwo prosthesis ti aṣa, nitorinaa dinku iye owo itọju nitori lilo prosthesis atunyẹwo, eyiti o ni iye to wulo (Eyaworan).I-1).
OlusinI-1Nkun simenti egungun ati imuduro dabaru
II.Awọn ilana imun eegun
Lilọ eegun funmorawon le ṣee lo lati ṣe atunṣe awọn abawọn eegun ti o kun tabi ti kii ṣe alaiṣe ni iṣẹ abẹ atunyẹwo orokun. O dara julọ fun atunkọ AROI iru I si III awọn abawọn egungun. Ninu iṣẹ abẹ atunyẹwo, niwọn bi iwọn ati iwọn awọn abawọn eegun ti le ni gbogbogbo, iye ti egungun autologous ti o gba jẹ kekere ati pupọ julọ egungun sclerotic nigbati a yọ prosthesis ati simenti egungun kuro lakoko iṣẹ abẹ lati tọju ibi-egungun. Nitorinaa, egungun allogeneic granular ni a lo nigbagbogbo fun fifamọra eegun eegun lakoko iṣẹ abẹ atunyẹwo.
Awọn anfani ti titẹkuro eegun egungun ni: idaduro ibi-egungun ti egungun ogun; titunṣe nla o rọrun tabi eka egungun abawọn.
Awọn aila-nfani ti imọ-ẹrọ yii jẹ: iṣẹ ṣiṣe n gba akoko; imọ-ẹrọ atunkọ n beere (paapaa nigba lilo awọn cages MESH nla); agbara wa fun gbigbe arun.
Rọrun funmorawon egungun:Titọpa egungun ti o rọrun ni a maa n lo fun awọn abawọn egungun ti o kun. Iyatọ ti o wa laarin fifunni eegun ti o ni iyọdajẹ ati titọpa egungun igbekale ni pe awọn ohun elo ti o ni egungun granular ti a ṣe nipasẹ titẹkuro egungun le wa ni kiakia ati ki o ṣe atunṣe patapata.
Apapọ irin ẹyẹ + funmorawon egungun grafting:Awọn abawọn egungun ti ko ni idapọ nigbagbogbo nilo atunṣeto nipa lilo awọn agọ irin apapo lati gbin egungun ifagile. Atunṣe ti femur maa n nira sii ju atunkọ ti tibia. Awọn eegun X fihan pe isọpọ eegun ati tito egungun ti ohun elo alọmọ ti pari diẹdiẹ (EyaII-1-1, AworanII-1-2).
OlusinII-1-1Apapọ ẹyẹ idapọ inu inu eegun gbigbẹ lati tun abawọn egungun tibial ṣe. A Intraoperative; B X-ray lẹhin isẹ abẹ
Figure II-1-2Titunṣe ti abo abo ati awọn abawọn egungun tibia pẹlu titanium mesh ti abẹnu funmorawon egungun grafting. A Intraoperative; B X-ray lẹhin isẹ abẹ
Lakoko arthroplasty orokun atunyẹwo, egungun igbekalẹ allogeneic ni a lo ni pataki lati tun ṣe iru AORI II tabi awọn abawọn egungun III. Ni afikun si nini awọn ọgbọn iṣẹ-abẹ to dara julọ ati iriri ọlọrọ ni rirọpo orokun eka, oniṣẹ abẹ naa tun yẹ ki o ṣọra ati alaye awọn ero iṣaaju. Imudanu egungun igbekalẹ le ṣee lo lati ṣe atunṣe awọn abawọn egungun cortical ati mu iwọn egungun pọ si.
Awọn anfani ti imọ-ẹrọ yii pẹlu: O le ṣe si iwọn eyikeyi ati apẹrẹ lati ṣe deede si awọn abawọn egungun ti awọn oriṣiriṣi geometric; o ni ipa atilẹyin to dara lori awọn prostheses atunyẹwo; ati isọdọkan igba pipẹ le ṣee waye laarin egungun allogeneic ati egungun ogun.
Awọn alailanfani pẹlu: akoko iṣiṣẹ gigun nigba gige egungun allogeneic; awọn orisun to lopin ti egungun allogeneic; Ewu ti aiṣedeede ati idaduro idaduro nitori awọn okunfa bii isọdọtun egungun ati rirẹ rirẹ ṣaaju ki ilana isọpọ egungun ti pari; awọn iṣoro pẹlu gbigba ati ikolu ti awọn ohun elo gbigbe; agbara fun gbigbe arun; ati insufficient ni ibẹrẹ iduroṣinṣin ti allogeneic egungun. Egungun igbekalẹ Allogeneic jẹ ikore lati inu abo ti o jinna, tibia isunmọ, tabi ori abo. Ti ohun elo gbigbe ba tobi, isọdọtun pipe nigbagbogbo ko waye. Awọn ori abo abo Allogeneic le ṣee lo lati ṣe atunṣe condyle abo ati awọn abawọn egungun tibial Plateau, nipataki fun atunṣe awọn abawọn egungun iru iho nla, ati pe o wa titi nipasẹ titẹ-fitting lẹhin gige ati apẹrẹ. Awọn abajade ile-iwosan ni kutukutu ti lilo egungun igbekalẹ allogeneic lati tun awọn abawọn egungun ṣe afihan oṣuwọn iwosan giga ti egungun gbigbe (EyaworanII-1-3, AworanII-1-4).
OlusinII-1-3Atunṣe ti abawọn egungun abo pẹlu allogeneic ori abo igbekalẹ egungun alọmọ
OlusinII-1-4Atunṣe abawọn egungun tibial pẹlu alọmọ ori abo abo allogeneic
III.Imọ-ẹrọ kikun ti irin
Imọ-ẹrọ Modular Imọ-ẹrọ Modular tumọ si pe awọn ohun elo irin le ṣe apejọpọ pẹlu awọn prostheses ati awọn stems intramedullary. Awọn kikun pẹlu awọn awoṣe oriṣiriṣi lati dẹrọ atunkọ ti awọn abawọn egungun ti awọn titobi oriṣiriṣi.
Irin Prosthetic Augments:Alafo irin modular jẹ o dara julọ fun iru AORI II awọn abawọn egungun ti ko ni akoonu pẹlu sisanra ti o to 2 cm.Lilo awọn ohun elo irin lati ṣe atunṣe awọn abawọn egungun jẹ rọrun, rọrun, ati pe o ni awọn ipa iwosan ti o gbẹkẹle.
Irin spacers le jẹ la kọja tabi ri to, ati awọn won ni nitobi pẹlu wedges tabi ohun amorindun. Awọn alafo irin le ni asopọ si pirosisisi isẹpo nipasẹ awọn skru tabi ti o wa titi nipasẹ simenti egungun. Diẹ ninu awọn ọjọgbọn gbagbọ pe imuduro simenti egungun le yago fun yiya laarin awọn irin ati ṣeduro imuduro simenti egungun. Diẹ ninu awọn ọjọgbọn tun ṣe agbero ọna ti lilo simenti egungun ni akọkọ ati lẹhinna fikun pẹlu awọn skru laarin spacer ati prosthesis. Awọn abawọn abo nigbagbogbo nwaye ni ẹhin ati awọn ẹya jijin ti condyle abo, nitorina awọn alafo irin ni a maa n gbe si ẹhin ati awọn ẹya jijin ti condyle abo. Fun awọn abawọn egungun tibial, awọn wedges tabi awọn bulọọki le yan fun atunkọ lati ṣe deede si awọn apẹrẹ abawọn ti o yatọ. Awọn ijabọ litireso pe awọn iwọn to dara julọ ati ti o dara jẹ giga bi 84% si 98%.
Awọn bulọọki ti o ni apẹrẹ si gbe ni a lo nigbati abawọn egungun jẹ apẹrẹ si gbe, eyiti o le ṣe itọju egungun ogun diẹ sii. Ọna yii nilo osteotomi kongẹ ki oju osteotomi ibaamu bulọọki naa. Ni afikun si aapọn titẹ, agbara rirẹ tun wa laarin awọn atọkun olubasọrọ. Nitorinaa, igun ti sisẹ ko yẹ ki o kọja 15 °. Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn bulọọki ti o ni apẹrẹ si wedge, awọn bulọọki irin iyipo ni aila-nfani ti jijẹ iye osteotomy, ṣugbọn iṣẹ abẹ jẹ irọrun ati rọrun, ati pe ipa ẹrọ jẹ isunmọ si deede (III-1-1A, B).
OlusinIII-1-1Awọn alafo irin: Alafo ti o ni apẹrẹ si gbe lati tun awọn abawọn tibial ṣe; Alafo ti o ni apẹrẹ ọwọn B lati tun awọn abawọn tibial ṣe
Nitoripe a ṣe apẹrẹ awọn alafo irin ni ọpọlọpọ awọn nitobi ati titobi, wọn lo ni lilo pupọ ni awọn abawọn egungun ti ko ni ninu ati awọn abawọn egungun ti ọpọlọpọ awọn nitobi, ati pese iduroṣinṣin ẹrọ akọkọ ti o dara. Sibẹsibẹ, awọn iwadii igba pipẹ ti rii pe awọn alafo irin kuna nitori idabobo wahala. Ti a bawe pẹlu awọn alọmọ eegun, ti awọn alafo irin ba kuna ati pe o nilo lati tunwo, wọn yoo fa awọn abawọn egungun nla.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa 28-2024
