46% ti awọn fifọ kokosẹ yiyipo wa pẹlu awọn fifọ malleolar lẹhin. Ọna ẹhin fun iworan taara ati imuduro ti ẹhin malleolus jẹ ilana iṣẹ abẹ ti a lo nigbagbogbo, nfunni ni awọn anfani biomechanical ti o dara julọ ni akawe si idinku pipade ati imuduro skru anteroposterior. Sibẹsibẹ, fun awọn ajẹkù ti o tobi ju ti ẹhin malleolar ti o tobi ju tabi awọn ipalara ti o wa ni ẹhin ti o niiṣe pẹlu colliculus ti ẹhin ti aarin malleolus, ọna ti o wa lẹhin ti o pese oju-ara ti o dara julọ.
Lati ṣe afiwe ibiti ifihan ti malleolus ti ẹhin, ẹdọfu lori lapapo neurovascular, ati aaye laarin lila ati lapapo neurovascular kọja awọn ọna ẹhin mẹta ti o yatọ, awọn oniwadi ṣe iwadii cadaveric kan. Awọn abajade ti a tẹjade laipẹ ni iwe akọọlẹ FAS. Awọn abajade ti wa ni akopọ bi atẹle:
Lọwọlọwọ, awọn isunmọ ẹhin akọkọ mẹta wa fun ṣiṣafihan malleolus ti ẹhin:
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): Ọna yii wọ laarin ẹhin ẹhin ti malleolus ti aarin ati tibiali ti o tẹle tendoni (Nọmba 1 fihan tendoni tibialisi).
2. Atunse Posteromedial Approach (moPM): Ọna yii wọ laarin tendoni tibialis ti ẹhin ati tendoni flexor digitorum longus (Nọmba 1 ṣe afihan tendoni tibiali ti o tẹle, ati Nọmba 2 ṣe afihan flexor digitorum longus tendon).
3. Ilana Posteromedial (PM): Ọna yii n wọ laarin aarin aarin ti tendoni Achilles ati tendoni flexor hallucis longus (Nọmba 3 fihan tendoni Achilles, ati Nọmba 4 fihan tendoni flexor hallucis longus).
Nipa ẹdọfu lori lapapo neurovascular, ọna PM ni ẹdọfu kekere ni 6.18N ni akawe si awọn isunmọ mePM ati moPM, ti o nfihan iṣeeṣe kekere ti ipalara isunmọ intraoperative si lapapo neurovascular.
Ni ibamu si ibiti o ti han ti malleolus ti o wa ni ẹhin, ọna PM tun funni ni ifarahan ti o pọju, gbigba fun 71% hihan ti ẹhin malleolus. Ni ifiwera, awọn isunmọ mePM ati moPM gba laaye fun 48.5% ati 57% ifihan ti malleolus ti ẹhin, ni atele.
● Aworan naa ṣe afihan ibiti o ti han ti malleolus ti ẹhin fun awọn ọna mẹta. AB duro fun iwọn apapọ ti malleolus ti ẹhin, CD duro fun ibiti o ti han, ati CD/AB jẹ ipin ifihan. Lati oke de isalẹ, awọn sakani ifihan fun mePM, moPM, ati PM ti han. O han gbangba pe ọna PM ni iwọn ifihan ti o tobi julọ.
Nipa aaye laarin lila ati lapapo neurovascular, ọna PM tun ni aaye ti o ga julọ, iwọn 25.5mm. Eyi tobi ju mePM's 17.25mm ati moPM's 7.5mm. Eyi tọkasi pe ọna PM ni o ṣeeṣe ti o kere julọ ti ipalara lapapo neurovascular lakoko iṣẹ abẹ.
● Aworan naa fihan awọn aaye laarin lila ati lapapo neurovascular fun awọn isunmọ mẹta. Lati osi si otun, awọn ijinna fun mePM, moPM, ati awọn isunmọ PM ni a fihan. O han gbangba pe ọna PM ni ijinna ti o tobi julọ lati lapapo neurovascular.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Karun-31-2024
