Àrùn stenosis Styloid tenosynovitis jẹ́ ìgbóná ara tí ó ń ṣẹlẹ̀ láti inú ìrora àti wíwú àwọn iṣan abductor pollicis longus àti extensor pollicis brevis ní dorsal carpal sheath nígbà tí a bá ń lo radial styloid. Àwọn àmì àrùn náà máa ń burú sí i pẹ̀lú ìfàsẹ́yìn àtàǹpàkò àti ìyàtọ̀ calimor. Oníṣẹ́ abẹ Switzerland de Quervain ló kọ́kọ́ ròyìn àrùn náà ní ọdún 1895, nítorí náà, radial styloid stenosis tenosynovitis ni a tún mọ̀ sí àrùn de Quervain.
Àrùn náà wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn ènìyàn tí wọ́n ń ṣe iṣẹ́ ọwọ́ àti ìka ọwọ́ nígbà gbogbo, a sì tún mọ̀ ọ́n sí “ọwọ́ ìyá” àti “ìka eré”. Pẹ̀lú ìdàgbàsókè Íńtánẹ́ẹ̀tì, iye àwọn ènìyàn tí àrùn náà kàn ń pọ̀ sí i àti pé wọ́n ń dàgbà sí i. Nítorí náà, báwo ni a ṣe lè ṣe àyẹ̀wò àti tọ́jú àrùn yìí? Àwọn wọ̀nyí yóò fún ọ ní ìṣáájú kúkúrú láti inú àwọn apá mẹ́ta: ìṣètò ara, àyẹ̀wò ìṣègùn àti àwọn ọ̀nà ìtọ́jú!
I.Ìṣẹ̀dá ara
Ìlànà styloid ti radius ní sulcus tóóró, tó jinlẹ̀ tí a fi àlàfo carpal dorsal bo tí ó ń ṣe àwọ̀ egungun onírun. Ìlànà abductor pollicis longus àti ìfàgùn pollicis brevis tendon kọjá nínú àwọ̀ yìí, wọ́n sì tẹ̀ ẹ́ ní igun kan, wọ́n sì parí ní ìsàlẹ̀ egungun metacarpal àkọ́kọ́ àti ìsàlẹ̀ phalanx proximal ti àtàǹpàkò, lẹ́sẹẹsẹ (Àwòrán 1). Nígbà tí tendoni bá yọ́, agbára ìfọ́pọ̀ ńlá kan máa ń wà, pàápàá jùlọ nígbà tí apá ọrùn ọwọ́ bá yapa tàbí ìṣípo àtàǹpàkò, igun ìfọ́pọ̀ máa ń pọ̀ sí i, èyí sì máa ń mú kí ìfọ́pọ̀ láàrín tendoni àti ògiri àwọ̀ náà pọ̀ sí i. Lẹ́yìn ìfúnni onígbà pípẹ́ tí a ti ń ṣe déédéé, synovium máa ń ṣe àtúnṣe ìgbóná ara bíi wiwu àti hyperplasia, èyí tí ó ń fa kíkún, ìdìpọ̀ tàbí dínkù tendoni àti ògiri àwọ̀ náà, èyí tí ó ń yọrí sí àwọn ìfarahàn ìṣègùn ti stenosis tenosynovitis.
Àwòrán 1 Àwòrán ara ti ìlànà styloid ti radius
II. Àyẹ̀wò ìṣègùn
1. Ìtàn ìṣègùn wọ́pọ̀ láàárín àwọn àgbàlagbà, àwọn oníṣẹ́ ọwọ́, ó sì wọ́pọ̀ jù nínú àwọn obìnrin; Ìbẹ̀rẹ̀ rẹ̀ lọ́ra díẹ̀, ṣùgbọ́n àwọn àmì àrùn náà lè ṣẹlẹ̀ lójijì.
2. Àwọn àmì: ìrora tó wà ní àdúgbò nínú ìlànà styloid ti radius, èyí tó lè tàn sí ọwọ́ àti apá, àìlera àtàǹpàkò, ìfàsẹ́yìn àtàǹpàkò tó dínkù, ìbúgbàù àwọn àmì àrùn nígbà tí ìfàsẹ́yìn àtàǹpàkò àti ìyàtọ̀ ulnar ọwọ́ bá wáyé; Àwọn nódù tí a lè fọ̀ lè hàn nígbà tí styloid bá ń ṣiṣẹ́, tí ó dà bí ẹni tó lágbára gan-an, pẹ̀lú ìrọ̀rùn tó hàn gbangba.
3.Idanwo Finkelstein (ìyẹn ni, idanwo iyapa ikun-ọrun) jẹ rere (gẹ́gẹ́ bí a ṣe fihàn ní Àwòrán 2), a tẹ̀ àtàǹpàkò náà, a sì di ọwọ́ mú, a ti yí ọwọ́-ọwọ́-ọrun ...
4.Àyẹ̀wò ìrànlọ́wọ́: A lè ṣe àyẹ̀wò X-ray tàbí color ultrasound tí ó bá pọndandan láti fìdí rẹ̀ múlẹ̀ bóyá egungun kò bá ṣiṣẹ́ dáadáa tàbí synovitis. Àwọn Ìlànà fún Ìtọ́jú Onírúurú ti Styloid Stenosis Tenosynovitis ti Radius Ṣàkíyèsí pé àwọn àyẹ̀wò ara mìíràn ni a nílò láti fi ìyàtọ̀ hàn láàárín osteoarthritis, àwọn àrùn ti ẹ̀ka tí ó wà ní ojú ara ti radial nerve, àti forearm cruciate syndrome ní àkókò àyẹ̀wò.
III.Ìtọ́jú
Ìtọ́jú aláìlera Ìtọ́jú aláìlera ìtọ́jú àdúgbò: Ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀, àwọn aláìsàn lè lo àmùrè ìdúró láti mú kí apá tí ó ní ipa náà má ṣiṣẹ́ láti dín àwọn ìgbòkègbodò àdúgbò kù àti láti dín ìfọ́mọ́ra tendoni nínú àpò tendoni kù láti ṣe àṣeyọrí góńgó ìtọ́jú. Síbẹ̀síbẹ̀, àìṣiṣẹ́ lè má rí i dájú pé apá tí ó ní ipa náà wà ní ipò rẹ̀, àti pé àìṣiṣẹ́ fún ìgbà pípẹ́ lè yọrí sí líle ìṣípo fún ìgbà pípẹ́. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé a ń lo àwọn ìtọ́jú mìíràn tí a fi agbára mú láti ṣiṣẹ́ ní ìwádìí ìṣègùn, agbára ìtọ́jú náà ṣì ń fa àríyànjiyàn.
Ìtọ́jú ìdènà àdúgbò: Gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú ìtọ́jú ìlera tí a fẹ́ràn jùlọ fún ìtọ́jú ìṣègùn, ìtọ́jú ìdènà àdúgbò tọ́ka sí abẹ́rẹ́ inú ara ní ibi ìrora àdúgbò láti ṣàṣeyọrí ète ìdènà ìgbóná ara àdúgbò. Ìtọ́jú ìdènà àdúgbò lè fún oògùn sínú ibi ìrora, àpò ìsopọ̀, ẹ̀gbẹ́ iṣan ara àti àwọn ẹ̀yà ara mìíràn, èyí tí ó lè dín wíwú kù, kí ó sì dín ìrora kù, kí ó sì dín ìfúnpá kù láàárín àkókò kúkúrú, kí ó sì kó ipa pàtàkì nínú ìtọ́jú àwọn ọgbẹ́ àdúgbò. Ìtọ́jú náà ní pàtàkì nínú triamcinolone acetonide àti lidocaine hydrochloride. A tún lè lo abẹ́rẹ́ Sodium hyaluronate. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn homonu lè ní àwọn ìṣòro bíi ìrora lẹ́yìn abẹ́rẹ́, àwọ̀ ara àdúgbò, ìfọ́ àsopọ ara abẹ́ ilẹ̀, ìpalára radial nerve tí ó ní àmì àrùn, àti glucose ẹ̀jẹ̀ tí ó ga. Àwọn ìdènà pàtàkì ni àléjì homonu, àwọn aláìsàn tí wọ́n lóyún àti àwọn tí wọ́n ń fún ọmọ ní ọmú. Sodium hyaluronate lè jẹ́ èyí tí ó ní ààbò, ó sì lè dènà àpá àwọn ìsopọ̀ ní àyíká tendoni náà kí ó sì mú ìwòsàn tendoni pọ̀ sí i. Ipa ìṣègùn ti ìtọ́jú ìdènà àdúgbò hàn gbangba, ṣùgbọ́n àwọn ìròyìn ìṣègùn ti necrosis ìka wà tí abẹ́rẹ́ àdúgbò tí kò tọ́ fà (Àwòrán 3).
Àwòrán 3. Dídínà díẹ̀ máa ń fa necrosis ti ìka ọwọ́ àwọn ìka ọwọ́: A. Awọ ọwọ́ náà rí bí èéfín, àti B, C. Apá àárín ìka ọwọ́ náà jìnnà sí jíjìnnà, àti ìka ọwọ́ náà jẹ́ necrosis
Àwọn ìṣọ́ra fún ìtọ́jú ìdènà nínú ìtọ́jú radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) Ipò tí a gbé e sí yẹ, a sì gbọ́dọ̀ yọ syringe náà kúrò kí a tó fún un ní abẹ́rẹ́ láti rí i dájú pé abẹ́rẹ́ náà kò wọ inú iṣan ẹ̀jẹ̀; 2) Dídúró tó yẹ fún apá tí ó kan láti yẹra fún ìṣiṣẹ́ ní àkókò tí kò tó; 3) Lẹ́yìn tí a bá ti fún ni ní abẹ́rẹ́ hómónù, oríṣiríṣi ìwọ̀n ìrora, wíwú, àti ìrora tó ń pọ̀ sí i sábà máa ń wà, tí ó sábà máa ń parẹ́ láàrín ọjọ́ 2 sí 3, tí ìrora ìka àti ìrẹ̀wẹ̀sì bá fara hàn, a gbọ́dọ̀ fún ni ní ìtọ́jú antispasmodic àti anticoagulant kíákíá, a sì gbọ́dọ̀ ṣe angiography láti ṣe àyẹ̀wò tó ṣe kedere tí ó bá ṣeé ṣe, a sì gbọ́dọ̀ ṣe ìwádìí iṣan ẹ̀jẹ̀ ní kíákíá bí ó bá ṣeé ṣe, kí a má baà dá àìsàn náà dúró; 4) Àwọn oògùn hómónù bíi haipatensonu, àtọ̀gbẹ, àrùn ọkàn, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, kò yẹ kí a tọ́jú wọn pẹ̀lú ìdènà ní àdúgbò.
Shockwave: jẹ́ ìtọ́jú onígbà díẹ̀, tí kò ní ìpalára, tí ó ní àǹfààní láti mú agbára jáde níta ara àti láti mú àwọn àbájáde jáde ní àwọn agbègbè tí a fojú sí nínú ara láì ba àwọn àsopọ tí ó yí i ká jẹ́. Ó ní ipa ti gbígbé ìṣiṣẹ́ ara lárugẹ, fífún ẹ̀jẹ̀ àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lágbára, mímú oúnjẹ àsopọ sunwọ̀n síi, fífọ́ àwọn capillaries tí ó dí, àti fífọ́ àwọn ìsopọ̀ ara rírọ. Síbẹ̀síbẹ̀, ó bẹ̀rẹ̀ ní ìgbà pípẹ́ nígbà tí a ń tọ́jú styloid stenosis tenosynovitis ti radius, àwọn ìròyìn ìwádìí rẹ̀ sì kéré níye, àti pé àwọn ìwádìí tí a ṣe láìsí ìwádìí tí a ṣe láìsí ìwádìí tí ó tóbi ṣì nílò láti pèsè ẹ̀rí ìṣègùn tí ó dá lórí ẹ̀rí láti gbé lílò rẹ̀ lárugẹ nínú ìtọ́jú styloid stenosis tenosynovitis disease of the radius.
Ìtọ́jú acupuncture: Ìtọ́jú acupuncture kékeré jẹ́ ọ̀nà ìtújáde tí a fi ń tú u sílẹ̀ láàárín ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ àti ìtọ́jú tí kì í ṣe iṣẹ́ abẹ, nípasẹ̀ fífọ́ àti fífọ́ àwọn ọgbẹ́ agbègbè, a tú àwọn ìdè mọ́lẹ̀ náà sílẹ̀, a sì dín ìdènà àwọn iṣan ara tí ó wà nínú iṣan ara kù dáadáa, a sì mú kí ẹ̀jẹ̀ àwọn àsopọ̀ tí ó yí i ká sunwọ̀n sí i nípasẹ̀ ìfúnni tí kò dára ti acupuncture, dín ìtújáde ìgbóná ara kù, àti ṣíṣe àṣeyọrí ète ìdènà ìgbóná ara àti ìpalára.
Ìṣègùn Àtijọ́ ti China: Àrùn radial styloid stenosis tenosynovitis jẹ́ ọ̀kan lára àwọn “àrùn paralysis” nínú ìṣègùn ilẹ̀ ìbílẹ̀, àrùn náà sì dá lórí àìtó àti ìwọ̀n. Nítorí ìṣiṣẹ́ gígùn ti oríkèé ọwọ́, ìfúnpá tó pọ̀jù, tó ń yọrí sí àìtó qi àti ẹ̀jẹ̀ ní agbègbè, èyí ni a ń pè ní àìtó àkọ́kọ́; Nítorí àìtó qi àti ẹ̀jẹ̀ ní agbègbè, àwọn iṣan àti iṣan ara máa ń pàdánù nínú oúnjẹ àti ìrọ̀rùn, àti nítorí ìmọ̀lára afẹ́fẹ́, òtútù àti ọ̀rinrin, èyí tó ń mú kí ìdíwọ́ qi àti iṣẹ́ ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i, a rí i pé wíwú àti ìrora àti ìṣiṣẹ́ ní agbègbè dínkù, àti pé ìkójọpọ̀ qi àti ẹ̀jẹ̀ túbọ̀ le koko sí i àti pé ìfúnpá ní agbègbè túbọ̀ le koko sí i, nítorí náà a rí i pé ìrora oríkèé ọwọ́ àti oríkèé metacarpophalangeal àkọ́kọ́ ń pọ̀ sí i ní ilé ìwòsàn, èyí tí ó jẹ́ ìlànà. A rí i pé ìtọ́jú moxibustion, ìtọ́jú ìfọwọ́ra, ìtọ́jú ìta ti ìṣègùn ìbílẹ̀ ti China àti ìtọ́jú acupuncture ní àwọn ipa ìṣègùn kan.
Ìtọ́jú iṣẹ́-abẹ: Gígé ìṣẹ́-abẹ ti dorsal carpal ligament ti radius ati limit excision jẹ́ ọ̀kan lára àwọn ìtọ́jú fún stenosis tenosynovitis nínú ilana styloid ti radius. Ó yẹ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní tenosynovitis ti radius styloid stenosis tí ń tún padà wá, èyí tí kò ṣiṣẹ́ lẹ́yìn ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdènà agbègbè àti àwọn ìtọ́jú míràn tí ó jẹ́ ti ìtọ́jú, àwọn àmì àrùn náà sì le gan-an. Pàápàá jùlọ nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní stenosynovitis advanced stenosynovitis, ó ń dín ìrora líle àti àìfaradà kù.
Iṣẹ́ abẹ tí a ṣí sílẹ̀ tààrà: Ọ̀nà iṣẹ́ abẹ tí a gbà ń ṣe ni láti gé ibi tí ó rọ̀, kí o fi àpò iṣan ẹ̀yìn àkọ́kọ́ hàn, kí o gé àpò tendoni tí ó wúwo, kí o sì tú àpò tendoni náà sílẹ̀ kí tendoni náà lè yọ̀ láìsí ìṣòro nínú àpò tendoni náà. Iṣẹ́ abẹ tí a ṣí sílẹ̀ tààrà máa ń yára ṣe, ṣùgbọ́n ó ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ewu iṣẹ́ abẹ bíi àkóràn, àti nítorí yíyọ àpò ìtìlẹ́yìn dorsal kúrò tààrà nígbà iṣẹ́ abẹ, yíyọ àpò tendoni kúrò àti ìbàjẹ́ sí iṣan radial àti iṣan ẹ̀jẹ̀ lè ṣẹlẹ̀.
Ìṣẹ́ abẹ àkọ́kọ́: Ọ̀nà iṣẹ́ abẹ yìí kì í gé àpò tendoni tó nípọn, ṣùgbọ́n ó máa ń mú kí ó máa yọ ganglion cyst tó wà nínú septum extensor àkọ́kọ́ kúrò tàbí kí ó gé septum láàrín abductor pollicis longus àti extensor pollicis brevis láti tú septum extensor dorsal àkọ́kọ́ sílẹ̀. Ọ̀nà yìí jọ iṣẹ́ abẹ tó ṣí sílẹ̀ tààrà, pẹ̀lú ìyàtọ̀ pàtàkì ni pé lẹ́yìn tí a bá ti gé àpò support extensor, a máa tú àpò tendoni sílẹ̀, a sì máa yọ àpò tendoni dípò gígé àpò tendoni tó nípọn náà. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ìfàsẹ́yìn tendoni lè wà nínú ọ̀nà yìí, ó ń dáàbò bo septum extensor dorsal àkọ́kọ́, ó sì ní agbára tó ga jù fún ìdúróṣinṣin tendoni ju yíyọ àpò tendoni náà ní tààrà lọ. Àléébù ọ̀nà yìí jẹ́ nítorí pé a kò yọ àpò tendoni tó nípọn náà kúrò, àti pé àpò tendoni tó nípọn náà lè máa jẹ́ ìgbóná ara, wíwú, àti ìfọ́pọ̀ pẹ̀lú tendoni yóò yọrí sí àtúnṣe àrùn náà.
Ìmúdàgba ọ̀nà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ arthroscopic osteofibrous: Ìtọ́jú arthroscopic ní àwọn àǹfààní ti ìpalára díẹ̀, ìtọ́jú kúkúrú, ààbò gíga, àwọn ìṣòro díẹ̀ àti ìlera kíákíá, àti àǹfààní tí ó tóbi jùlọ ni pé a kò gé bẹ́líìtì àtìlẹ́yìn extensor náà, àti pé kò ní sí ìtúpalẹ̀ tendoni. Síbẹ̀síbẹ̀, àríyànjiyàn ṣì wà, àwọn ọ̀mọ̀wé kan sì gbàgbọ́ pé iṣẹ́ abẹ arthroscopic gbowólórí àti pé ó ń gba àkókò, àti pé àwọn àǹfààní rẹ̀ ju iṣẹ́ abẹ tí a ṣí sílẹ̀ lọ kò hàn gbangba tó. Nítorí náà, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn dókítà àti àwọn aláìsàn kì í sábà yan ìtọ́jú arthroscopic.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹ̀wàá-29-2024
