Àwọn ìmọ̀ràn márùn-ún fún dídí àwọn èèmọ́ inú ara tí ó gé egungun ara tí ó wà ní apá kejì mu

Àwọn ìlà méjì nínú ewì náà “gé àti tò ìṣàtúnṣe inú, ìṣàtúnṣe intramedullary nailing” fi hàn dáadáa bí àwọn oníṣẹ́ abẹ orthopedic ṣe ń wo ìtọ́jú àwọn ìfọ́ egungun tibia distal. Títí di òní, ó ṣì jẹ́ ọ̀rọ̀ èrò bóyá àwọn ìkọ́lé àwo tàbí ìkọ́lé intramedullary dára jù. Láìka èyí tí ó dára jù ní ojú Ọlọ́run sí, lónìí a ó ṣe àkópọ̀ àwọn ìmọ̀ràn iṣẹ́ abẹ fún ìkọ́lé intramedullary ti ìfọ́ egungun tibia distal.

Ètò “taya afikún” kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn ìtọ́jú déédéé ṣáájú iṣẹ́ abẹ kò pọndandan, a gbani nímọ̀ràn láti ní àwọn skru àti àwo mìíràn tí ó bá ṣẹlẹ̀ nígbà tí a kò retí (fún àpẹẹrẹ, ìlà ìfọ́ tí ó fara pamọ́ tí ó ń dènà gbígbé àwọn skru tí ó tiipa, tàbí àṣìṣe ènìyàn tí ó ń mú kí ìfọ́ náà burú sí i tí ó sì ń dènà ìdènà, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ) tí ó lè wáyé láti inú lílo ìfọ́ intramedullary.

Awọn ipilẹ mẹrin fun atunṣe ipo aṣeyọri

Nítorí àkópọ̀ ìrísí ara tí ó ṣe kedere ti ìpele tibial distal, ìfàmọ́ra tí ó rọrùn lè má jẹ́ kí ó dínkù ní àṣeyọrí nígbà gbogbo. Àwọn kókó wọ̀nyí yóò ran lọ́wọ́ láti mú kí ìwọ̀n àṣeyọrí ti àtúntò ipò sunwọ̀n síi:

1. mu awọn ayẹwo orthopantomograms ṣaaju iṣẹ abẹ tabi lakoko iṣẹ abẹ lati fiwe ati pinnu iwọn idinku egungun ni apa ti o kan.

2. lo ipo orokun ti o ni fifẹ lati mu ki o rọrun lati gbe eekanna ati lati ṣe fluoroscopy

3. lo ohun elo atunṣe lati ṣetọju apa naa ni ipo ati gigun

4. Fi awọn skru Schanz sinu apa iwaju ati apa iwaju lati ṣe iranlọwọ lati dinku fifọ egungun.

Àwọn Àlàyé 7 nípa Ìrànlọ́wọ́ Ìdínkù àti Ìdènà Àìṣiṣẹ́

1. Fi pin itọsọna naa sinu tibia ti o tọ nipa lilo ohun elo iranlọwọ ti o yẹ tabi nipa titẹ ori pin itọsọna naa ṣaaju ki o to gbe e si ibi ti o yẹ.

2. lo àwọn forceps tí a fi awọ ṣe tí ó ní orí láti fi àwọn èékánná inú medullary sí ibi tí wọ́n ti fọ́ síta àti tí ó ní ìfọ́ síta (Àwòrán 1)

3. lo awo lile kan pẹlu fifi sori ẹrọ monocortical (tabular tabi awo titẹ) ni idinku ṣiṣi lati ṣetọju idinku titi ti a fi fi eekanna inu medullary sii

4. dín ikanni eekanna inu medullary kù nípa lílo àwọn skru bulọọki láti ṣe àtúnṣe igun àti ikanni láti mú àṣeyọrí ìdúró eekanna inu medullary sunwọ̀n síi (Àwòrán 2)

5. Ní ìbámu pẹ̀lú irú ìfọ́ egungun náà, pinnu bóyá o fẹ́ lo àwọn skru ìfàsẹ́yìn àti ìfàsẹ́yìn ìdènà ìgbà díẹ̀ pẹ̀lú àwọn pinni Schnee tàbí Kirschner.

6. dena awọn egungun tuntun nigbati o ba nlo awọn skru ti n dènà awọn alaisan ti o ni egungun

7. Tún fibula náà kọ́kọ́, lẹ́yìn náà, fibula náà tí ó bá jẹ́ pé ìfọ́ fibula náà ti bàjẹ́ láti mú kí ìyípadà tibial rọrùn.

Àwòrán 1 Àtúntò ìfàmọ́ra Percutaneous Weber Àwọn ìwò Oblique (Àwòrán A àti B) dámọ̀ràn ìfọ́ tibia tí ó rọrùn tí ó lè mú kí ìfàmọ́ra percutaneous tí ó ní imú dídì tí ó ní fluoroscopic tí ó sì lè fa ìbàjẹ́ díẹ̀ sí àsopọ rírọ̀

Àwòrán 2 Lílo àwọn skru dídènà Àwòrán A fi ìfọ́ tí ó ga gan-an ti metaphysis tibial distal hàn pẹ̀lú ìfọ́ tí ó tẹ̀lé e, pẹ̀lú ìfọ́ tí ó kù lẹ́yìn ìfàsẹ́yìn fibular láìka àtúnṣe ìfọ́ tí ó wà lẹ́yìn sagittal posterior angulation deformity sí (Àwòrán C) (Àwòrán B), pẹ̀lú ìfọ́ tí ó dúró ní ẹ̀yìn àti ọ̀kan ní ìhà ní ìpẹ̀kun ìfọ́ náà (Àwòrán B àti C), àti ìfọ́ tí ó wà ní medullary lẹ́yìn tí a gbé àwọn pinni ìtọ́sọ́nà kalẹ̀ láti tún ìfọ́ tí ó wà nínú coronal ṣe (Àwòrán D), nígbà tí a ń pa ìwọ́ntúnwọ́nsí sagittal mọ́ (E)
Àwọn ojú ìwé mẹ́fà fún ìtúnṣe intramedullary

1. Tí egungun ìfọ́ egungun náà bá ní egungun tó, a lè tún èékánná inú medullary ṣe nípa fífi àwọn skru mẹ́rin sí oríṣiríṣi igun (láti mú kí ìdúróṣinṣin àwọn àáké pọ̀ sí i), kí a lè mú kí ìdúróṣinṣin ìṣètò náà sunwọ̀n sí i.
2. Lo àwọn èékánná intramedullary tí ó jẹ́ kí àwọn skru tí a fi sínú rẹ̀ kọjá kí ó sì ṣe ìṣètò ìdènà pẹ̀lú ìdúróṣinṣin igun.
3. Lo awọn skru ti o nipọn, awọn skru pupọ, ati awọn ipele pupọ ti gbigbe skru lati pin awọn skru laarin awọn opin jijin ati isunmọ ti fifọ lati mu ipa idaduro ti eekanna intramedullary lagbara.
4. Tí a bá gbé èékánná inú medullary sí ibi tí ó jìnnà jù débi pé wáyà ìtọ́sọ́nà tí a ti tẹ̀ tẹ́lẹ̀ kò ní jẹ́ kí ìfàsẹ́yìn tibial jìnnà sí i, a lè lo wáyà ìtọ́sọ́nà tí kò tí tẹ̀ tẹ́lẹ̀ tàbí èyí tí kò tí ì fẹ̀ sí i.
5. Dá èékánná àti àwo ìdènà náà dúró títí tí ìfọ́ náà yóò fi dínkù, àyàfi tí ìdènà náà bá dí ìdènà náà lọ́wọ́ láti má ṣe tan egungun náà tàbí tí ìdènà unicortical bá ba àsopọ rírọ náà jẹ́.
6. Tí àwọn èékánná inú àti skru inú kò bá dínkù àti ìdúró tó yẹ, a lè fi àwo tàbí skru kan sí i láti mú kí èékánná inú ara dúró dáadáa.

Àwọn Ìrántí

Ó ju ìdá mẹ́ta nínú mẹ́ta àwọn ìfọ́ egungun tibia tí ó wà ní apá kan lọ. Ní pàtàkì, ìfọ́ egungun tibia tí ó wà ní apá kejì, ìfọ́ egungun tibia tí ó wà ní apá kejì, tàbí ìfọ́ egungun tibia tí ó wà ní apá kejì, ó yẹ kí a ṣe ìwádìí lórí àwọn ìfọ́ egungun tibia tí ó wà ní apá kejì. Tí ó bá rí bẹ́ẹ̀, a gbọ́dọ̀ tọ́jú ìfọ́ egungun ti apá kejì kí a tó fi èékánná inú-ẹ̀gbẹ́ sí i.