5 Italolobo fun Intramedullary àlàfo Fixing ti Distal Tibial Fractures

Awọn ila meji ti ewi naa “ge ati ṣeto imuduro inu, pipade ṣeto intramedullary nailing” ni deede ṣe afihan ihuwasi ti awọn oniṣẹ abẹ orthopedic si ọna itọju ti awọn fifọ tibia distal.Titi di oni, o tun jẹ ọrọ ti ero boya awọn skru awo tabi eekanna intramedullary dara julọ.Laibikita eyiti o dara julọ ni oju Ọlọrun, loni a yoo ṣe awotẹlẹ ti awọn imọran iṣẹ abẹ fun eekanna intramedullary ti awọn fractures tibial jijin.

Preoperative "apoju taya" ṣeto

Lakoko ti awọn igbaradi iṣaju iṣaju deede ko ṣe pataki, a gba ọ niyanju lati ni eto apoju ti awọn skru ati awọn awo ni ọran ti awọn ipo airotẹlẹ (fun apẹẹrẹ, laini fifọ ti o farasin ti o ṣe idiwọ gbigbe awọn skru titiipa, tabi aṣiṣe eniyan ti o buru si fifọ ati idilọwọ aibikita, ati bẹbẹ lọ. .) ti o le dide lati lilo ti intramedullary nailing.

Awọn ipilẹ 4 fun atunkọ aṣeyọri

Nitori anatomi oblique ti metaphysis tibial ti o jina, isunki ti o rọrun le ma ja si idinku aṣeyọri nigbagbogbo.Awọn aaye atẹle yii yoo ṣe iranlọwọ lati mu iwọn aṣeyọri ti atunṣeto dara si:

1. mu awọn orthopantomograms iṣaaju tabi intraoperative ti ẹsẹ ti ilera lati ṣe afiwe ati pinnu iye idinku idinku ni ẹgbẹ ti o kan.

2.lo kan ologbele-flexed orokun ipo lati dẹrọ àlàfo placement ati fluoroscopy

3.lo retractor lati ṣetọju ẹsẹ ni aaye ati ipari

4.Place Schanz skru ni distal ati tibia isunmọtosi lati ṣe iranlọwọ ni idinku fifọ.

7 Awọn alaye ti Idinku Iranlọwọ ati Imobilization

1. Fi pin itọnisọna naa si ọna ti o tọ sinu tibia ti o jina nipasẹ lilo ohun elo iranlọwọ ti o yẹ tabi nipa titẹ-tẹlẹ ipari ti pin itọnisọna ṣaaju ki o to gbe.

2. lo awọn ipa ti o tun pada si awọ ara lati gbe awọn eekanna intramedullary sinu ajija ati awọn fifọ oblique (Figure 1)

3. lo awo ti o lagbara pẹlu imuduro monocortical (tabular tabi awo funmorawon) ni idinku ṣiṣi silẹ lati ṣetọju idinku titi ti eekanna intramedullary yoo fi sii

4. Idinku ti ikanni eekanna intramedullary nipa lilo awọn skru Àkọsílẹ lati ṣe atunṣe angulation ati ikanni lati mu ilọsiwaju ti iṣeduro àlàfo intramedullary (Figure 2)

5. da lori iru dida egungun, pinnu boya lati lo awọn skru imuduro ati imuduro idinaduro igba diẹ pẹlu awọn pinni Schnee tabi Kirschner.

6. ṣe idiwọ awọn fifọ tuntun nigbati o nlo awọn skru ti o dina ni awọn alaisan osteoporotic

7. ṣe atunṣe fibula akọkọ ati lẹhinna tibia ninu ọran ti fifọ fibula ti o ni idapo lati dẹrọ atunṣe tibial

olusin 1 Percutaneous Weber dimole repositioning Oblique wiwo (Awọn eeya A ati B) daba kan jo o rọrun distal tibia dida egungun tibia lends ara si fluoroscopic percutaneous iwonba afomo didasilẹ-nosed dimole repositioning ti o fa kekere ibaje si asọ ti àsopọ.

Aworan 2 Lilo ti awọn skru ti npa Ọpọtọ A ṣe afihan idinku ti o ni ilọsiwaju pupọ ti metaphysis tibial tibial ti o tẹle pẹlu ailẹgbẹ angulation ti o tẹle, pẹlu aiṣedeede inversion ti o ku lẹhin imuduro fibular laibikita atunse ti sagittal posterior angulation (Fig. C) (Fig. B), pẹlu ọkan ìdènà dabaru gbe ẹhin ati ọkan ita lori awọn jijina opin ti awọn egugun (Figs. B ati C), ati medullary dilatation lẹhin gbigbe awọn pinni itọnisọna lati tun ṣe atunṣe idibajẹ iṣọn-ẹjẹ (Fig. D), lakoko ti o n ṣetọju sagittal. iwọntunwọnsi (E)
Awọn aaye 6 fun imuduro intramedullary

1. Ti egungun ti o jinna ti dida egungun ti to, eekanna intramedullary le ṣe atunṣe nipasẹ fifi sii awọn skru 4 ni awọn igun pupọ (lati mu iduroṣinṣin ti awọn aake lọpọlọpọ), ki o le ni ilọsiwaju rigidity igbekale.
2. Lo awọn eekanna intramedullary ti o gba awọn skru ti a fi sii laaye lati kọja ati ṣe eto titiipa pẹlu iduroṣinṣin igun.
3. Lo awọn skru ti o nipọn, awọn skru pupọ, ati awọn ọkọ ofurufu pupọ ti gbigbe dabaru lati pin kaakiri awọn skru laarin awọn ọna jijin ati awọn opin isunmọ ti fifọ lati mu ipa imuduro ti eekanna intramedullary lagbara.
4. Ti eekanna intramedullary ba wa ni ibiti o ti jinna pupọ ki itọsọna ti a ti tẹ tẹlẹ ṣe idilọwọ imugboroja tibial jijin, lẹhinna itọsọna ti ko tẹ tẹlẹ tabi jijin ti kii-imugboroo le ṣee lo.
5. Duro àlàfo ìdènà ati awo titi ti dida egungun yoo dinku, ayafi ti àlàfo ìdènà ṣe idilọwọ àlàfo intramedullary lati tan egungun tabi awo unicortical ba asọ rirọ jẹ.
6. Ti awọn eekanna intramedullary ati awọn skru ko pese idinku deedee ati imuduro, a le ṣafikun awo percutaneous tabi dabaru lati mu iduroṣinṣin ti eekanna intramedullary pọ si.

Awọn olurannileti

Diẹ ẹ sii ju 1/3 ti awọn fifọ tibia ti o jinna jẹ pẹlu apapọ.Ni pato, awọn fifọ tibial tibial jijin, awọn fifọ tibial ajija, tabi awọn fifọ fibular ajija ti o ni nkan ṣe yẹ ki o ṣe iwadi fun awọn fifọ inu-articular.Ti o ba jẹ bẹ, fifọ inu-articular nilo lati ṣakoso ni lọtọ ṣaaju gbigbe eekanna intramedullary kan.