Àwọn ìfọ́ egungun ní agbègbè intertrochanteric ti femur jẹ́ 50% ti ìfọ́ egungun ibadi àti pé wọ́n jẹ́ irú ìfọ́ egungun tí ó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn aláìsàn àgbàlagbà. Ìfọ́ egungun inú intramedullary ni ìlànà pàtàkì fún ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ fún ìfọ́ egungun intertrochanteric. Ìfohùnṣọ̀kan wà láàárín àwọn oníṣẹ́ abẹ orthopedic láti yẹra fún "ipa kukuru" nípa lílo èékánná gígùn tàbí kúkúrú, ṣùgbọ́n kò sí ìfohùnṣọ̀kan lórí yíyàn láàrín èékánná gígùn àti kúkúrú.
Ní ti èrò, èékánná kúkúrú lè dín àkókò iṣẹ́ abẹ kù, dín ìpàdánù ẹ̀jẹ̀ kù, kí ó sì yẹra fún àtúnṣe rẹ̀, nígbà tí èékánná gígùn ń fúnni ní ìdúróṣinṣin tó dára jù. Nígbà tí a bá ń fi èékánná sí i, ọ̀nà ìbílẹ̀ fún wíwọ̀n gígùn èékánná gígùn ni láti wọn jíjìn píìnì ìtọ́sọ́nà tí a fi sínú rẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, ọ̀nà yìí kì í sábà péye, tí gígùn bá sì wà, yíyí èékánná intramedullary padà lè fa pípadánù ẹ̀jẹ̀ púpọ̀ sí i, kí ó mú kí ìpalára iṣẹ́ abẹ pọ̀ sí i, kí ó sì pẹ́ sí i. Nítorí náà, tí a bá lè ṣe àyẹ̀wò gígùn èékánná intramedullary tí a nílò kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ, a lè ṣe àṣeyọrí góńgó fífi èékánná sínú nígbà tí a bá ń gbìyànjú láti yẹra fún ewu nínú iṣẹ́ abẹ.
Láti yanjú ìṣòro ìṣègùn yìí, àwọn ọ̀mọ̀wé àjèjì ti lo àpótí ìdìpọ̀ èékánná intramedullary (Àpótí) láti ṣe àyẹ̀wò gígùn èékánná intramedullary lábẹ́ fluoroscopy, tí a pè ní "Ìlànà Àpótí". Ipa lílo èékánná náà dára, gẹ́gẹ́ bí a ti sọ ní ìsàlẹ̀ yìí:
Àkọ́kọ́, gbé aláìsàn náà sí orí ibùsùn ìfàmọ́ra kí o sì ṣe ìfàmọ́ra déédé lábẹ́ ìfàmọ́ra. Lẹ́yìn tí o bá ti dín ìfàmọ́ra náà kù dáadáa, mú èékánná inú medullary tí a kò tíì ṣí (pẹ̀lú àpótí ìfàmọ́ra náà) kí o sì gbé àpótí ìfàmọ́ra náà sí òkè ìdí ẹsẹ̀ ẹsẹ̀ tí ó kan náà:
Pẹ̀lú ìrànlọ́wọ́ ẹ̀rọ ìṣàfihàn ìṣàfihàn ìdúró proximal ni láti so ìpẹ̀kun proximal ti èékánná intramedullary pọ̀ mọ́ cortex lókè ọrùn femoral kí a sì gbé e sí orí ìtọ́kasí ibi tí èékánná intramedullary ti ń wọlé.
Nígbà tí ipò proximal bá tẹ́ ọ lọ́rùn, máa tọ́jú ipò proximal náà, lẹ́yìn náà, ti C-apá sí ìpẹ̀kun òkè kí o sì ṣe fluoroscopy láti rí ojú ìwòye gidi ti oríkèé orúnkún. Ìtọ́kasí ipò òkè ni ìpẹ̀kun òkè ti femur. Rọpò èékánná intramedullary pẹ̀lú àwọn gígùn ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀, ní èrò láti dé ìjìnnà láàrín ìpẹ̀kun òkè ti femoral intramedullary èékánná àti ìpẹ̀kun òkè ti femur láàrín àwọn ìpẹ̀kun òkè 1-3 ti intramedullary èékánná. Èyí fi hàn pé gígùn tó yẹ ti èékánná intramedullary náà.
Ni afikun, awọn onkọwe ṣapejuwe awọn abuda aworan meji ti o le fihan pe eekanna inu medullary gun ju:
1. A fi opin jijin eekanna inu medullary sinu apa ti o jinna 1/3 ti oju apa patellofemoral (ninu ila funfun ti o wa ninu aworan ni isalẹ).
2. A fi opin jijin ti eekanna inu medullary sinu onigun mẹta ti ila Blumensaat ṣe.
Àwọn òǹkọ̀wé náà lo ọ̀nà yìí láti wọn gígùn èékánná inú medullary nínú àwọn aláìsàn 21, wọ́n sì rí i pé ìwọ̀n ìṣedéédéé rẹ̀ jẹ́ 95.2%. Síbẹ̀síbẹ̀, ó ṣeé ṣe kí ìṣòro kan wà pẹ̀lú ọ̀nà yìí: nígbà tí a bá fi èékánná inú medullary sínú àsopọ rírọ̀, ó ṣeé ṣe kí ipa ìgbéga rẹ̀ wáyé nígbà tí a bá ń lo fluoroscopy. Èyí túmọ̀ sí wípé gígùn èékánná inú medullary tí a lò lè nílò kí ó kúrú díẹ̀ ju ìwọ̀n ṣáájú iṣẹ́ abẹ lọ. Àwọn òǹkọ̀wé náà kíyèsí ìṣẹ̀lẹ̀ yìí nínú àwọn aláìsàn oníwúwo, wọ́n sì dámọ̀ràn pé fún àwọn aláìsàn oníwúwo gidigidi, ó yẹ kí a dín gígùn èékánná inú medullary kù díẹ̀ nígbà tí a bá ń wọn tàbí kí a rí i dájú pé àyè láàárín òpin ìpẹ̀kun èékánná inú medullary àti ìlà àárín èékánná inú femur wà láàrín 2-3 òòrùn èékánná inú medullary.
Ní àwọn orílẹ̀-èdè kan, a lè kó àwọn èékánná inú medullary sínú kọ̀ǹpútà kọ̀ọ̀kan kí a sì fi wọ́n sínú ìdọ̀tí, ṣùgbọ́n ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, onírúurú gígùn èékánná inú medullary ni a máa ń da pọ̀ tí a sì máa ń fi wọ́n papọ̀ láti ọwọ́ àwọn olùpèsè. Nítorí náà, ó lè má ṣeé ṣe láti ṣe àyẹ̀wò gígùn èékánná inú medullary kí a tó fi wọ́n pa. Síbẹ̀síbẹ̀, a lè parí iṣẹ́ yìí lẹ́yìn tí a bá ti lo àwọn aṣọ ìdọ̀tí ìdọ̀tí.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹrin-09-2024
