Awọn fifọ ti agbegbe intertrochanteric ti femur iroyin fun 50% ti awọn fifọ ibadi ati pe o jẹ iru fifọ ti o wọpọ julọ ni awọn alaisan agbalagba.Imuduro eekanna intramedullary jẹ boṣewa goolu fun itọju iṣẹ abẹ ti awọn fractures intertrochanteric.Iṣọkan kan wa laarin awọn oniṣẹ abẹ orthopedic lati yago fun “ipa kukuru” nipa lilo eekanna gigun tabi kukuru, ṣugbọn lọwọlọwọ ko si isokan lori yiyan laarin eekanna gigun ati kukuru.
Ni imọran, eekanna kukuru le kuru akoko iṣẹ abẹ, dinku isonu ẹjẹ, ki o yago fun gbigbe, lakoko ti eekanna gigun pese iduroṣinṣin to dara julọ.Lakoko ilana fifi sii eekanna, ọna aṣa fun wiwọn gigun ti eekanna gigun ni lati wiwọn ijinle ti pin itọnisọna ti a fi sii.Sibẹsibẹ, ọna yii kii ṣe deede pupọ, ati pe ti iyapa gigun ba wa, rirọpo eekanna intramedullary le ja si isonu ẹjẹ ti o tobi ju, mu ibalokanjẹ abẹ, ati gigun akoko iṣẹ abẹ.Nitorinaa, ti o ba nilo gigun ti eekanna intramedullary le ṣe ayẹwo ni iṣaaju, ibi-afẹde ti àlàfo àlàfo le ṣee ṣe ni igbiyanju kan, yago fun awọn eewu inu.
Lati koju ipenija ile-iwosan yii, awọn ọjọgbọn ajeji ti lo apoti apoti eekanna intramedullary (Apoti) lati ṣe ayẹwo ni iṣaaju ipari ti àlàfo intramedullary labẹ fluoroscopy, ti a tọka si bi “ọna ẹrọ Apoti”.Ipa ohun elo ile-iwosan dara, bi pinpin ni isalẹ:
Ni akọkọ, gbe alaisan naa sori ibusun isunmọ kan ki o ṣe idinku pipade deede labẹ isunki.Lẹhin iyọrisi idinku itelorun, mu eekanna intramedullary ti ko ṣii (pẹlu apoti apoti) ki o si gbe apoti apoti loke abo ti ẹsẹ ti o kan:
Pẹlu iranlọwọ ti ẹrọ fluoroscopy C-apa, itọkasi ipo isunmọ ni lati ṣe ibamu si opin isunmọ ti àlàfo intramedullary pẹlu kotesi loke ọrun abo ati ki o gbe e si ori iṣiro ti aaye titẹsi ti àlàfo intramedullary.
Ni kete ti ipo isunmọ ti o ni itẹlọrun, ṣetọju ipo isunmọ, lẹhinna tẹ C-apa si opin opin ati ṣe fluoroscopy lati gba oju-ọna ti ita otitọ ti apapọ orokun.Itọkasi ipo jijin jẹ ogbontarigi intercondylar ti abo.Rọpo eekanna intramedullary pẹlu awọn gigun oriṣiriṣi, ni ifọkansi lati ṣaṣeyọri aaye kan laarin opin jijin ti àlàfo intramedullary abo ati ogbontarigi intercondylar ti femur laarin awọn iwọn 1-3 ti eekanna intramedullary.Eyi tọkasi ipari ti o yẹ ti eekanna intramedullary.
Ni afikun, awọn onkọwe ṣe apejuwe awọn abuda aworan meji ti o le fihan pe eekanna intramedullary ti gun ju:
1. Ipari ipari ti eekanna intramedullary ni a fi sii sinu aaye 1/3 ti o jinna ti patellofemoral isẹpo (inu ila funfun ni aworan ni isalẹ).
2. Ipari jijin ti eekanna intramedullary ti fi sii sinu igun onigun mẹta ti a ṣe nipasẹ laini Blumensaat.
Awọn onkọwe lo ọna yii lati wiwọn gigun ti eekanna intramedullary ni awọn alaisan 21 ati rii iwọn deede ti 95.2%.Sibẹsibẹ, ọrọ ti o pọju le wa pẹlu ọna yii: nigbati a ba fi eekanna intramedullary sinu asọ ti o tutu, o le jẹ ipa ti o ga julọ nigba fluoroscopy.Eyi tumọ si pe gigun gangan ti eekanna intramedullary ti a lo le nilo lati kuru diẹ ju wiwọn iṣaaju lọ.Awọn onkọwe ṣe akiyesi iṣẹlẹ yii ni awọn alaisan ti o sanra ati daba pe fun awọn alaisan ti o sanra pupọ, ipari ti eekanna intramedullary yẹ ki o kuru niwọntunwọnsi lakoko wiwọn tabi rii daju pe aaye laarin opin opin eekanna intramedullary ati ogbontarigi intercondylar ti femur wa laarin Awọn iwọn ila opin 2-3 ti eekanna intramedullary.
Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, awọn eekanna intramedullary le jẹ papọ ni ẹyọkan ati ki o ṣaju-sterilized, ṣugbọn ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn gigun oriṣiriṣi ti eekanna intramedullary ni a dapọ papọ ati sterilized ni apapọ nipasẹ awọn aṣelọpọ.Bi abajade, o le ma ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo ipari ti àlàfo intramedullary ṣaaju ki o to sterilization.Bibẹẹkọ, ilana yii le pari lẹhin ti a ti lo awọn drapes sterilization.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹrin Ọjọ 09-2024
