1.Awọn itọkasi
1) Awọn ipalara ti o ni ipalara ti o lagbara ni iyipada ti o han gbangba, ati pe oju-ọrun ti radius ti o jina ti run.
2) .Iwọn afọwọṣe ti kuna tabi imuduro ita ti kuna lati ṣetọju idinku.
3) Atijo dida egungun.
4).Egugun malunion tabi nonunion.egungun bayi ni ile ati odi
2.Contraindications
Awọn alaisan agbalagba ti ko dara fun iṣẹ abẹ.
3. Imọ-ẹrọ abẹ imuduro ita
1. Cross-articular ita fixator lati ṣatunṣe awọn fifọ radius jijin
Ipo ati igbaradi iṣaaju:
· Akuniloorun plexus Brachial
· Ipo itosi pẹlu ẹsẹ ti o kan ni pẹlẹbẹ lori akọmọ wo-nipasẹ lẹgbẹẹ ibusun
· Waye irin-ajo kan si 1/3 ti apa oke
· Iwoye iwoye
Ilana abẹ
Gbigbe Skru Metacarpal:
Dabaru akọkọ wa ni ipilẹ ti egungun metacarpal keji.Lila awọ ara ni a ṣe laarin tendoni extensor ti ika itọka ati iṣan interosseous ẹhin ti egungun akọkọ.Awọn asọ ti o rọra niya pẹlu awọn ipa iṣẹ abẹ.Apo naa ṣe aabo fun àsopọ rirọ, ati 3mm Schanz skru ti fi sii.Awọn skru
Itọsọna ti dabaru jẹ 45 ° si ọkọ ofurufu ti ọpẹ, tabi o le ni afiwe si ọkọ ofurufu ti ọpẹ.
Lo itọsọna naa lati yan ipo ti dabaru keji.Atẹgun 3mm keji ti wakọ sinu metacarpal keji.
Iwọn ila opin ti PIN imuduro metacarpal ko yẹ ki o kọja 3mm.PIN imuduro wa ni isunmọ 1/3.Fun awọn alaisan ti o ni osteoporosis, skru ti o sunmọ julọ le wọ inu awọn ipele kotesi mẹta (egungun metacarpal keji ati idaji kotesi ti egungun metacarpal kẹta).Ni ọna yii, skru The gun ojoro apa ati ki o tobi ojoro iyipo mu awọn iduroṣinṣin ti awọn fifọ pin.
Gbigbe awọn skru radial:
Ṣe lila awọ ara ni eti ita ti rediosi, laarin iṣan brachioradialis ati iṣan carpi radialis extensor, 3cm loke opin isunmọ ti laini fifọ ati nipa 10cm isunmọ si isẹpo ọwọ, ati lo hemostat kan lati ya sọtọ subcutaneous ni gbangba. àsopọ si dada egungun.A ṣe abojuto abojuto lati daabobo awọn ẹka ti o ga julọ ti nafu radial ti dajudaju ni agbegbe yii.
Lori ọkọ ofurufu kanna bi awọn skru metacarpal, awọn skru 3mm Schanz meji ni a gbe labẹ itọsọna ti itọsọna asọ asọ ti apa aso.
· Idinku ati imuduro:
· .Iwọn idinku isunmọ-ọwọ ati C-apa fluoroscopy lati ṣayẹwo idinku idinku.
· .Imuduro ita ti o wa ni ọna asopọ ọwọ-ọwọ jẹ ki o ṣoro lati ṣe atunṣe igun-igun-ọpẹ ti o ni kikun, nitorina o le ni idapo pelu awọn pinni Kapandji lati ṣe iranlọwọ ni idinku ati imuduro.
· .Fun awọn alaisan ti o ni awọn fractures radial styloid, radial styloid Kirschner wire fixation le ṣee lo.
· Lakoko ti o n ṣetọju idinku, so ẹrọ imudani ti ita ati ki o gbe ile-iṣẹ yiyi ti olutọpa ti ita lori aaye kanna gẹgẹbi ile-iṣẹ yiyi ti iṣọpọ ọwọ.
· Anteroposterior ati fluoroscopy ti ita, ṣayẹwo boya ipari radius, igun-ọtẹ palmar ati igun iyapa ulnar ti wa ni atunṣe, ki o si ṣatunṣe igun-ara ti o ni atunṣe titi ti idinku fifọ jẹ itẹlọrun.
·.San ifojusi si isunmọ ti orilẹ-ede ti olutọpa ita, nfa awọn fifọ iatrogenic ni awọn skru metacarpal.
Egugun rediosi jijin ni idapo pẹlu isọpọ radioulnar jijin (DRUJ) Iyapa:
· Pupọ julọ DRUJs le dinku lẹẹkọkan lẹhin idinku ti rediosi jijin.
· Ti o ba ti DRUJ ti wa ni ṣi niya lẹhin ti awọn jijina rediosi ti wa ni dinku, lo Afowoyi funmorawon idinku ati ki o lo awọn ita ọpá imuduro ti ita akọmọ.
·.Tabi lo K-wires lati wọ inu DRUJ ni didoju tabi die-die supinated ipo.
Egugun ti rediosi jijin ni idapo pẹlu ulnar styloid fracture: Ṣayẹwo iduroṣinṣin ti DRUJ ni pronation, didoju ati gbigbe ti iwaju apa.Ti aisedeede ba wa, imuduro iranlọwọ pẹlu awọn okun waya Kirschner, atunṣe ti ligamenti TFCC, tabi ipilẹ ẹgbẹ ẹdọfu le ṣee lo fun imuduro ilana Ulnar styloid.
Yago fun fifaju pupọ:
· Ṣayẹwo boya awọn ika ọwọ alaisan le ṣe iyipada pipe ati awọn agbeka itẹsiwaju laisi ẹdọfu ti o han;ṣe afiwe aaye isẹpo radiolunate ati aaye isẹpo midcarpal.
· Ṣayẹwo boya awọ ara ti o wa ni ikanni àlàfo ti ṣinṣin ju.Ti o ba ṣoro ju, ṣe lila ti o yẹ lati yago fun ikolu.
· Gba awọn alaisan niyanju lati gbe awọn ika ọwọ wọn ni kutukutu, paapaa iyipada ati itẹsiwaju ti awọn isẹpo metacarpophalangeal ti awọn ika ọwọ, fifẹ ati itẹsiwaju ti atanpako, ati ifasilẹ.
2. Imuduro awọn fifọ radius jijin pẹlu olutọpa ita ti ko kọja apapọ:
Ipo ati igbaradi iṣaaju: Kanna bi iṣaaju.
Awọn ilana Iṣẹ abẹ:
Awọn agbegbe ailewu fun gbigbe K-waya ni ẹgbẹ ẹhin ti radius jijin ni: ni ẹgbẹ mejeeji ti tubercle Lister, ni ẹgbẹ mejeeji ti tendoni extensor pollicis longus, ati laarin awọn tendoni extensor digitorum communis ati tendoni digiti minimi extensor.
Ni ọna kanna, awọn skru Schanz meji ni a gbe sinu ọpa radial ati ti a ti sopọ pẹlu ọpa asopọ.
Nipasẹ agbegbe aabo, awọn skru Schanz meji ni a fi sii sinu ajẹku radius radius jijin, ọkan lati ẹgbẹ radial ati ọkan lati ẹgbẹ ẹhin, pẹlu igun ti 60 ° si 90 ° si ara wọn.Dabaru yẹ ki o di kotesi ti o lodi si, ati pe o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ipari ti dabaru ti a fi sii ni ẹgbẹ radial ko le kọja nipasẹ ogbontarigi sigmoid ki o tẹ isẹpo radioulnar jijin.
So skru Schanz ni radius jijin pẹlu ọna asopọ te.
Lo ọpá asopọ agbedemeji lati so awọn ẹya meji ti o fọ, ṣọra ki o maṣe tii chuck naa fun igba diẹ.Pẹlu iranlọwọ ti ọna asopọ agbedemeji, ajẹku ti o jina ti dinku.
Lẹhin atunto, tii gige lori ọpa asopọ lati pari ipariimuduro.
Iyatọ laarin olutọju ita ti kii ṣe igba-apapọ ati imuduro ita apapọ agbelebu:
Nitoripe ọpọlọpọ awọn skru Schanz ni a le gbe lati pari idinku ati imuduro ti awọn egungun egungun, awọn itọkasi iṣẹ abẹ fun awọn olutọpa ita gbangba ti kii ṣe apapọ ni o tobi ju awọn ti o wa fun awọn olutọju ita ti o wa ni agbelebu.Ni afikun si awọn fifọ-ara ti o ni afikun, wọn tun le ṣee lo fun awọn fifọ keji si kẹta.Apa kan egungun inu-articular.
Asopọmọra ti ita ti o wa ni ita n ṣe atunṣe isẹpo ọwọ ati pe ko gba laaye idaraya iṣẹ-ṣiṣe ni kutukutu, lakoko ti aiṣe-apapọ-apapọ ita ti ita gbangba ngbanilaaye idaraya isẹpo ọwọ ọwọ lẹhin isẹpo.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹsan-12-2023
