- Àwọn ìtọ́kasí
1). Àwọn egungun tó gbóná gan-an ní ìyípo tó hàn gbangba, ojú apá ti radius jíjìn náà sì bàjẹ́.
2). Ìdínkù ọwọ́ kò ṣiṣẹ́ tàbí ìtúnṣe òde kò lè mú ìdínkù náà dúró.
3).Àwọn egungun àtijọ́.
4).Ẹ̀jẹ̀ tó ń já tàbí àìsí ìṣọ̀kan egungun. Egungun tó wà nílé àti lókè òkun
- Àwọn Ìdènà
Àwọn àgbàlagbà aláìsàn tí kò yẹ fún iṣẹ́-abẹ.
- Ìfàmọ́ra inú (ọ̀nà ìfàmọ́ra)
Ìtọ́jú ara déédéé kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ. A máa ń lo anesthesia brachial plexus tàbí anesthesia gbogbogbòò láti ṣe anesthesia
1). A gbé aláìsàn náà sí ipò ìjókòó pẹ̀lú ẹsẹ̀ tí ó ní ipa náà tí a fà sókè tí a sì gbé e sí orí férémù iṣẹ́-abẹ. A ṣe gígé 8cm láàrín iṣan radial ti apá àti iṣan radialis flexor carpi, a sì nà án sí ibi tí ó wà ní ọwọ́. Èyí lè fi ìfọ́ náà hàn pátápátá, kí ó sì dènà ìdènà àpá. Kò sí ìdí tí a fi gé e náà láti wọ inú àtẹ́lẹwọ́ ọwọ́ (Àwòrán 1-36A).
2).Tẹ̀lé ìgé náà sí àpò ìfàmọ́ra ...
3). Ṣe ìgé tí ó ní ìrísí “L” ní ẹ̀gbẹ́ radius ti radius sí ìlànà radial styloid láti fi iṣan pronator quadratus hàn, lẹ́yìn náà, yọ ọ́ kúrò láti inú radius pẹ̀lú ohun èlò ìfọ́ láti fi gbogbo ìlà ìfọ́ bamboo hàn (Àwòrán 1-36D, Àwòrán 1-36E)
4). Fi ohun èlò ìfọ́ tàbí ọ̀bẹ egungun kékeré kan sí orí ìlà ìfọ́ náà, kí o sì lò ó gẹ́gẹ́ bí ìdènà láti dín ìfọ́ náà kù. Fi ohun èlò ìfọ́ tàbí ọ̀bẹ kékeré kan sí orí ìlà ìfọ́ náà sí orí egungun ẹ̀gbẹ́ láti dín ìfúnpọ̀ kù àti láti dín ìfọ́ náà kù, kí o sì lo ìka láti fún ìfọ́ náà ní ìfúnpọ̀ láti dín ìfọ́ náà kù.
Nígbà tí egungun radial styloid bá fọ́, ó ṣòro láti dín egungun radial styloid kù nítorí fífà iṣan brachioradialis. Láti dín agbára fífà náà kù, a lè lo brachioradialis tàbí kí a gé kúrò nínú radius distal. Tí ó bá pọndandan, a lè so egungun distal mọ́ apá proximal fún ìgbà díẹ̀ pẹ̀lú àwọn wáyà Kirschner.
Tí ilana ulnar styloid bá fọ́ tí ó sì yípo, tí isẹpo radioulnar distal kò sì dúró ṣinṣin, a lè lo wáyà Kirschner kan tàbí méjì fún ìfàmọ́ra percutaneous, a sì lè tún ilana ulnar styloid ṣe nípa lílo ọ̀nà volar. Àwọn ìfọ́ kékeré kìí sábà nílò ìtọ́jú pẹ̀lú ọwọ́. Ṣùgbọ́n, tí isẹpo radioulnar distal kò bá dúró ṣinṣin lẹ́yìn tí a bá ti so radius pọ̀ mọ́ ọn, a lè yọ ègé styloid náà kúrò, a sì lè fi àwọn ìdákọ́ tàbí okùn sílíkì so àwọn etí fibrocartilage onígun mẹ́ta pọ̀ mọ́ ilana ulnar styloid.
5). Pẹ̀lú ìrànlọ́wọ́ ìfàmọ́ra, a lè lo kápsù ìsopọ̀ àti lílànmọ́ láti tú ìsopọ̀ náà sílẹ̀ kí a sì dín ìfọ́ náà kù. Lẹ́yìn tí a bá ti dín ìfọ́ náà kù dáadáa, pinnu ipò tí a gbé àwo irin volar sí lábẹ́ ìtọ́sọ́nà X-ray fluoroscopy kí o sì fi ìfọ́ náà sínú ihò oval tàbí ihò yíyọ́ láti mú kí àtúnṣe ipò náà rọrùn (Àwòrán 1-36F). Lo ihò ìlù 2.5mm láti lu àárín ihò oval, kí o sì fi ìfọ́ ara-ẹni 3.5mm sí i.
Àwòrán 1-36 Gígé awọ ara (A); gígé aṣọ ìfọ́ ara flexor carpi radialis tendon (B); yíyọ apá kan ti tendon flexor kúrò láti fi iṣan pronator quadratus hàn (C); pín iṣan pronator quadratus láti fi radius hàn (D); ṣíṣí ìlà ìfọ́ (E); gbé àwo volar náà kí o sì squir sínú skru àkọ́kọ́ (F)
6). Lo fluoroscopy C-arm láti fìdí àwo náà múlẹ̀. Tí ó bá pọndandan, tì àwo náà sí apá òkè tàbí sí apá ìsàlẹ̀ láti gba ibi tí ó dára jùlọ láti fi skru sí.
7). Lo ohun èlò ìdábùú 2.0mm láti lu ihò kan ní ìpẹ̀kun àwo irin náà, wọn ìjìnlẹ̀ rẹ̀ kí o sì rọ́ mọ́ inú skru tí ó ti dì. Ìṣó náà yẹ kí ó kúrú sí 2mm ju ìjìnlẹ̀ tí a wọ̀n lọ láti dènà kí skru náà má wọ inú tàbí kí ó jáde láti inú dorsal cortex. Ní gbogbogbòò, skru 20-22mm tó, èyí tí a fi sí orí ilana radial styloid yẹ kí ó kúrú sí i. Lẹ́yìn tí o bá ti rọ́ mọ́ skru náà, rọ́ mọ́ ọn. Fi skru proximal tó kù sínú rẹ̀.
Nítorí pé a ṣe àwòrán igun skru náà, tí a bá gbé àwo náà sún mọ́ òpin ìsàlẹ̀ jù, skru náà yóò wọ inú ìsopọ̀ ọwọ́. Mu àwọn ègé tangential ti egungun subchondral articular láti ibi coronal àti sagittal láti ṣe àyẹ̀wò bóyá ó wọ inú ìsopọ̀ náà, lẹ́yìn náà tẹ̀lé àwọn ìtọ́ni náà. Ṣàtúnṣe àwọn àwo irin àti/tàbí skru náà.
(Àwòrán 1-37) Àwòrán 1-37 Ìfàsẹ́yìn ìfọ́ egungun ìpele kejì pẹ̀lú àwo egungun ìpele òkè A. Fíìmù X-ray anteroposterior àti ti ẹ̀gbẹ́ ti ìfọ́ egungun ìpele òkè ṣáájú iṣẹ́ abẹ, tí ó ń fi ìyípo ẹ̀yìn òkè hàn sí ẹ̀gbẹ́ òkè; B. Fíìmù X-ray anteroposterior àti ti ẹ̀gbẹ́ ti ìfọ́ egungun lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, tí ó ń fi ìfọ́ hàn Ìdínkù tó dára àti ìfọ́ egungun ìfọwọ́kan ọwọ́ tó dára
8). Fi àwọn ìsopọ̀ tí kò ṣeé gbà sínú iṣan pronator quadratus. Ṣàkíyèsí pé iṣan náà kò ní bo àwo náà pátápátá. A gbọ́dọ̀ bo apá jíjìn náà láti dín ìfarakanra láàárín tendoni flexor àti àwo náà kù. Èyí lè ṣeé ṣe nípa fífi ìsopọ̀ pronator quadratus sí etí brachioradialis, pípa ìpele ìgé náà dé oríṣiríṣi, àti fífi pílásítà tọ́jú rẹ̀ bí ó bá pọndandan.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Sep-01-2023
