Distal Radius Fracture: Alaye Alaye ti Awọn ọgbọn Iṣẹ-abẹ Fixation ti inu Awọn aworan Sith Ati Awọn ọrọ!

1. Awọn itọkasi

1) Awọn ipalara ti o ni ipalara ti o lagbara ni iyipada ti o han gbangba, ati pe oju-ọrun ti radius ti o jina ti run.

2) .Iwọn afọwọṣe ti kuna tabi imuduro ita ti kuna lati ṣetọju idinku.

3) Atijo dida egungun.

4).Egugun malunion tabi nonunion.egungun bayi ni ile ati odi

1. Contraindications

Awọn alaisan agbalagba ti ko dara fun iṣẹ abẹ.

1. Iṣatunṣe inu (ọna volar)

Igbaradi ṣaaju isẹ ti o jẹ baraku.Akuniloorun ni a ṣe nipa lilo akuniloorun plexus brachial tabi akuniloorun gbogbogbo

1) .A ti gbe alaisan naa si ipo ti o wa ni ẹhin pẹlu ọwọ ti o kan ti o ti gbe ati gbe sori fireemu abẹ.Lila 8cm kan ni a ṣe laarin iṣọn-ẹjẹ radial ti iwaju apa ati iṣan flexor carpi radialis ati ti o gbooro si irọ-ọwọ.Eyi le fi dida egungun han patapata ati dena adehun aleebu.Lila ko nilo lati lọ sinu ọpẹ ti ọwọ (Aworan 1-36A).

2) Tẹle lila si flexor carpi radialis apofẹlẹfẹlẹ tendoni (Nọmba 1-36B), ṣii apofẹlẹfẹlẹ tendoni, fi jinlẹ jinlẹ iwaju oparun fascia lati fi han flexor pollicis longus, lo ika itọka lati ṣe akanṣe flexor pollicis longus si ulnar ẹgbẹ, ati apakan free flexor policis longus.Ikun iṣan ti farahan ni kikun si iṣan quadratus pronator (Aworan 1-36C)

3) Ṣe lila ti o ni apẹrẹ “L” ni ẹgbẹ radial ti radius si ilana radial styloid lati fi han iṣan pronator quadratus, ati lẹhinna yọ kuro lati rediosi pẹlu peeler lati fi gbogbo laini agbo oparun han (Figure 1 -36D, aworan 1-36E)

4) Fi adipu tabi ọbẹ egungun kekere kan lati laini fifọ, ki o si lo o bi lefa lati dinku fifọ.Fi dissector tabi ọbẹ scissor kekere kan kọja laini fifọ si kotesi egungun ti ita lati yọkuro funmorawon ati dinku ajẹku dida egungun jijin, ki o lo awọn ika ọwọ lati fun pọ ajẹku ẹhin ẹhin lati dinku ajẹku ẹhin.

Nigbati radial styloid fractured, o ṣoro lati dinku radial styloid fracture nitori fifa ti iṣan brachioradialis.Lati dinku agbara ti fifa, brachioradialis le jẹ afọwọyi tabi pinya lati radius jijin.Ti o ba jẹ dandan, ajẹkù ti o jinna le jẹ atunṣe fun igba diẹ si ajẹkù isunmọ pẹlu awọn okun waya Kirschner.

Ti ilana ulnar styloid ba fọ ati nipo, ati asopọ redioulnar jijin jẹ riru, ọkan tabi meji awọn okun waya Kirschner le ṣee lo fun imuduro percutaneous, ati ilana ulnar styloid le tunto nipasẹ ọna volar.Awọn eegun kekere nigbagbogbo ko nilo itọju afọwọṣe.Bibẹẹkọ, ti isẹpo radioulnar jijin naa jẹ riru lẹhin imuduro rediosi, ajẹkù styloid le yọkuro ati awọn egbegbe ti eka fibrocartilage triangular ti a fi si ilana styloid ulnar pẹlu awọn oran tabi awọn okun siliki.

5) .Pẹlu iranlọwọ ti isunki, capsule apapọ ati ligamenti le ṣee lo lati tu silẹ intercalation ati ki o dinku fifọ.Lẹhin ti a ti dinku fifọ ni aṣeyọri, pinnu ipo gbigbe ti awo irin volar labẹ itọnisọna X-ray fluoroscopy ati dabaru kan sinu iho ofali tabi iho sisun lati dẹrọ atunṣe ipo (Figure 1-36F).Lo iho lilu 2.5mm lati lu aarin iho oval, ki o si fi 3.5mm fifọwọ ara ẹni sii.

Olusin 1-36 Awọ lila (A);lila ti Flexor carpi radialis apofẹlẹfẹlẹ tendoni (B);yiyọ apakan ti tendoni rọ lati fi han iṣan quadratus pronator (C);pipin iṣan quadratus pronator lati fi rediosi (D) han;ṣiṣafihan laini fifọ (E);gbe awo volar ati dabaru ni dabaru akọkọ (F)
6) .Lo C-apa fluoroscopy lati jẹrisi ibi-itọju awo to dara.Ti o ba jẹ dandan, Titari awo naa distally tabi isunmọtosi lati gba gbigbe skru jijin ti o dara julọ.

7) Lo 2.0mm lilu lati lu iho kan ni opin ti o jinna ti awo irin, wiwọn ijinle ati dabaru ni titiipa titiipa.Eekanna yẹ ki o kuru 2mm ju aaye ti a wọn lọ lati ṣe idiwọ dabaru lati wọ inu ati jade lati kotesi ẹhin.Ni gbogbogbo, 20-22mm dabaru to, ati eyi ti o wa titi lori ilana radial styloid yẹ ki o kuru.Lẹhin ti yiyi ni skru jijina, dabaru rẹ Fi sii dabaru isunmọ ti o ku.

Nitoripe igun ti dabaru ti ṣe apẹrẹ, ti a ba gbe awo naa ju isunmọ si opin jijin, skru yoo wọ inu isẹpo ọwọ.Mu awọn ege tangential ti egungun articular subchondral lati inu iṣọn-ẹjẹ ati awọn ipo sagittal lati ṣe iṣiro boya o wọ inu apapọ, lẹhinna tẹle awọn itọnisọna naa Ṣatunṣe awọn awo irin ati/tabi awọn skru

(Figure1-37) Ṣe nọmba 1-37 Fixing ti distal radius fracture with volar egungun awo A. Anteroposterior ati ita X-ray film ti distal radius fracture ṣaaju ki o to sise, fifi awọn nipo ti awọn distal opin si awọn volar ẹgbẹ;B. Anteroposterior ati fiimu X-ray ti ita ti ifasilẹ lẹhin iṣẹ-ṣiṣe, ti o nfihan fifọ idinku ti o dara ati imukuro ọwọ ọwọ ti o dara
8) .Suture awọn iṣan quadratus pronator pẹlu awọn sutures ti kii ṣe gbigba.Ṣe akiyesi pe iṣan naa kii yoo bo awo naa patapata.Apa jijin yẹ ki o bo lati dinku olubasọrọ laarin tendoni rọ ati awo.Eyi le ṣe aṣeyọri nipa didi pronator quadratus si eti brachioradialis, tiipa Layer lila nipasẹ Layer, ati titunṣe pẹlu pilasita ti o ba jẹ dandan.