· Anatomi ti a lo
Ní iwájú scapula ni subscapular fossa wà, níbi tí iṣan subscapularis ti bẹ̀rẹ̀. Lẹ́yìn ni ridge scapular tí ó ń rìn lọ síta àti díẹ̀ sí òkè, èyí tí a pín sí supraspinatus fossa àti infraspinatus fossa, fún ìsopọ̀mọ́ra supraspinatus àti infraspinatus ní ìtẹ̀léra. Ìparí òde scapular ridge ni acromion, èyí tí ó ń ṣe ìsopọ̀ acromioclavicular pẹ̀lú òpin acromion ti clavicle nípasẹ̀ ojú ilẹ̀ gígùn ovoid articular. Ààlà òkè scapular ridge ní ihò kékeré kan tí ó ní ìrísí U, èyí tí a fi ligament kukuru ṣùgbọ́n líle transverse suprascapular kọjá, lábẹ́ èyí tí iṣan suprascapular kọjá, àti èyí tí iṣan suprascapular kọjá lórí rẹ̀. Ààlà ìhà (ààlà axillary) ti scapular ridge ni ó nípọn jùlọ ó sì ń lọ síta sí gbòǹgbò ọrùn scapular, níbi tí ó ti ń ṣe ihò glenoid pẹ̀lú etí glenoid ti oríkèé èjìká.
· Àwọn ìtọ́kasí
1. Yíyọ àwọn èèmọ́ ìsàlẹ̀ tí kò dára kúrò.
2. Yíyọ èèmọ́ burúkú ti scapula ní agbègbè.
3. Àpá gíga àti àwọn àbùkù mìíràn.
4. Yíyọ egungun òkú kúrò nínú àrùn osteomyelitis ti apá ẹ̀yìn.
5. Àrùn ìdènà iṣan ara tó ga ju ti tẹ́lẹ̀ lọ.
· Ipò ara
Ipò tí ó lè yípadà díẹ̀, tí a tẹ̀ sí ibi tí ó ga sí ní 30°. A fi aṣọ ìnu tí a kò lè fọ̀ dì apá òkè tí ó ní ipa náà kí a lè gbé e nígbàkigbà tí a bá ń ṣe iṣẹ́ abẹ náà.
· Awọn igbesẹ iṣiṣẹ
1. A sábà máa ń ṣe ìgé onígun méjì ní ẹ̀gbẹ́ òkè scapular ní supraspinatus fossa àti apá òkè infraspinatus fossa, a sì lè ṣe ìgé onígun mẹ́rin ní ẹ̀gbẹ́ àárín scapula tàbí apá àárín ti subscapularis fossa. A lè so àwọn ìgé onígun mẹ́rin àti gígùn pọ̀ láti ṣe ìrísí L, ìrísí L tí ó yí padà, tàbí ìrísí àkọ́kọ́, ó sinmi lórí bí a ṣe nílò láti rí àwọn apá ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ ti scapula. Tí ó bá jẹ́ pé àwọn igun òkè àti ìsàlẹ̀ scapula nìkan ni a nílò láti fara hàn, a lè ṣe àwọn ìgé kéékèèké ní àwọn agbègbè tí ó báramu (Àwòrán 7-1-5(1)).
2. Gé fascia tí ó wà ní ìsàlẹ̀ àti jíjìn. Àwọn iṣan tí a so mọ́ òkè scapular àti ààlà àárín ni a gé ní ìkọjá tàbí ní gígùn ní ìhà ibi tí a gé náà sí (Àwòrán 7-1-5(2)). Tí a bá fẹ́ fi fossa supraspinatus hàn, a ó kọ́kọ́ gé okùn iṣan trapezius àárín. A ó gé periosteum sí ojú egungun ti igi abẹ scapular, pẹ̀lú ìpele tinrin ti ọ̀rá láàrín méjèèjì, gbogbo fossa supraspinatus sì farahàn nípa pípa iṣan supraspinatus, pẹ̀lú iṣan trapezius tí ó wà ní ìsàlẹ̀. Nígbà tí a bá ń gé okùn òkè ti iṣan trapezius, a gbọ́dọ̀ ṣọ́ra kí a má ba iṣan parasympathetic jẹ́.
3. Nígbà tí a bá fẹ́ fi iṣan ara suprascapular hàn, àwọn okùn ara apá àárín òkè ti iṣan trapezius nìkan ni a lè fà sókè, a sì lè fa iṣan supraspinatus pẹ̀lẹ́pẹ̀lẹ́ sí ìsàlẹ̀ láìsí yíyọ kúrò, àti pé ìrísí funfun tí ó ń tàn yanran tí a rí ni ligament transverse suprascapular. Nígbà tí a bá ti mọ àwọn ohun èlò àti iṣan suprascapular tí a sì ti dáàbò bò wọ́n, a lè gé ligament transverse suprascapular náà, a sì lè ṣe àwárí ìrísí scapular èyíkéyìí tí kò bá dára, a sì lè tú iṣan suprascapular náà sílẹ̀. Níkẹyìn, a óò fi iṣan trapezius tí a ti gé náà padà kí ó lè so mọ́ scapula.
4. Tí apá òkè ti fossa infraspinatus bá fẹ́ hàn, a lè gé àwọn okùn ìsàlẹ̀ àti àárín ti iṣan trapezius àti iṣan deltoid ní ìbẹ̀rẹ̀ òkè scapular kí a sì fà wọ́n sókè àti sísàlẹ̀ (Àwòrán 7-1-5(3)), lẹ́yìn tí a bá ti fi iṣan infraspinatus hàn, a lè bọ́ ọ ní ìsàlẹ̀ (Àwòrán 7-1-5(4)). Nígbà tí a bá ń sún mọ́ òpin òkè ti apá axillary ti igi scapular (ìyẹn ni, ní ìsàlẹ̀ glenoid), a gbọ́dọ̀ kíyèsí iṣan axillary àti iṣan humeral ti o ń kọjá nípasẹ̀ ìpele quadrilateral tí teres minor, teres major, orí gígùn ti triceps, àti ọrùn iṣẹ́ abẹ ti humerus yí ká, àti iṣan rotator scapulae tí ó ń kọjá nípasẹ̀ ìpele mẹ́tẹ̀ẹ̀ta tí àwọn mẹ́ta àkọ́kọ́ yí ká, kí ó má baà fa ìpalára fún wọn (Àwòrán 7-1-5(5)).
5. Láti fi ààlà àárín scapula hàn, lẹ́yìn tí a bá ti gé okùn iṣan trapezius, a máa ń fa àwọn iṣan trapezius àti supraspinatus sókè ní ìta àti ní ìta nípa lílo ìyọkúrò subperiosteal láti fi apá àárín ti supraspinatus fossa àti apá òkè ti ààlà àárín hàn; àti àwọn iṣan trapezius àti infraspinatus, pẹ̀lú iṣan vastus lateralis tí a so mọ́ igun ìsàlẹ̀ ti scapula, ni a máa ń gé kúrò ní ìsàlẹ̀ láti fi apá àárín ti infraspinatus fossa hàn, igun ìsàlẹ̀ ti scapula, àti apá ìsàlẹ̀ ti ààlà àárín.
Àwòrán 7-1-5 Ọ̀nà ìfarahàn ẹ̀yìn scapular
(1) gígé; (2) gígé ìlà iṣan; (3) gígé iṣan deltoid kúrò ní orí òkè scapular; (4) gbígbé iṣan deltoid sókè láti fi infraspinatus àti teres kékeré hàn; (5) gígé iṣan infraspinatus kúrò láti fi apá ẹ̀yìn scapula hàn pẹ̀lú anastomosis ti iṣan ẹ̀jẹ̀.
6. Tí a bá fẹ́ fara hàn sí àwọn iṣan tí a so mọ́ ìpele inú ti ààlà àárín, ìyẹn scapularis, rhomboids àti serratus anterior, ó yẹ kí a bọ́ wọn ní àkókò kan náà, kí a sì gbé gbogbo scapula sókè. Nígbà tí a bá ń tú ààlà àárín sílẹ̀, a gbọ́dọ̀ ṣọ́ra láti dáàbò bo ẹ̀ka tí ó ń sọ̀kalẹ̀ ti iṣan carotid transverse àti iṣan scapular dorsal. Ẹ̀ka tí ń sọ̀kalẹ̀ ti iṣan carotid transverse wá láti inú ọ̀pá ọrùn thyroid ó sì ń rìn láti igun òkè scapula sí igun ìsàlẹ̀ scapula nípasẹ̀ scapularis tenuissimus, iṣan rhomboid àti iṣan rhomboid, iṣan scapulae rotator sì ń ṣe àkójọpọ̀ iṣan tí ó lọ́rọ̀ ní apá ẹ̀yìn scapula, nítorí náà ó yẹ kí ó dì mọ́ ojú egungun náà dáadáa fún fífọ́ subperiosteal.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù kọkànlá-21-2023
