Nígbà tí a bá ń yan ètò ìtọ́jú fún àwọn egungun tibia tí ó wà ní apá òkèèrè, a lè lo ìfàsẹ́yìn òde gẹ́gẹ́ bí ìfàsẹ́yìn fún ìgbà díẹ̀ fún àwọn egungun tí ó ní àwọn ìpalára àsopọ rírọ líle koko.
Àwọn àmì:
“Ìdènà ìbàjẹ́” ìfàgùn ìgbà díẹ̀ sí àwọn egungun tí ó ní ìpalára tó ṣe pàtàkì, bíi egungun tí ó ṣí sílẹ̀ tàbí egungun tí ó ti di tí ó sì ní ìwúwo tó ṣe pàtàkì.
Ìtọ́jú tó dájú fún àwọn egungun tó ti bàjẹ́, tó ní àkóràn, tàbí egungun tó ti bàjẹ́ pẹ̀lú ìpalára tó le koko.
Examine:
Ipò àsopọ rírọ̀: ①Ọgbẹ́ ṣíṣí; ②Ìpalára àsopọ rírọ̀ líle koko, wíwú àsopọ rírọ̀. Ṣàyẹ̀wò ipò iṣan ara kí o sì ṣe àkọsílẹ̀ rẹ̀ dáadáa.
Àwòrán: Awòrán X-ray tibia ní iwájú àti ẹ̀yìn, àti àwọn àmì àrùn anteroposterior, ẹ̀gbẹ́ àti kókósẹ̀ ní oríkèé ẹsẹ̀. Tí a bá fura sí pé egungun inú-ẹ̀gbẹ́ kan bàjẹ́, a gbọ́dọ̀ ṣe àyẹ̀wò CT ti ibi ìfọṣọ tibia.
Aìpele-ara:·
A ṣe àlàyé “agbègbè ààbò” ti ara fún gbígbé píìnì ìdúró síta gẹ́gẹ́ bí àwọn ìpele oríṣiríṣi ti ìpín-ìpín.
Ìrísí ìbísí ti tibia tí ó súnmọ́ ara rẹ̀ ń pèsè ibi ààbò tí ó ní ìrísí arc iwájú 220° níbi tí a ti lè gbé àwọn ìdè ìdúró síta sí.
Àwọn apá mìíràn ti tibia náà ní agbègbè ìfàmọ́ra abẹ́rẹ́ tí ó wà ní àárín gbùngbùn 120° ~ 140°.
Sọ̀nà ìtọ́jú tó wúwo
Ipò: Aláìsàn náà dùbúlẹ̀ lórí tábìlì iṣẹ́ abẹ X-ray tí ó ní ìmọ́lẹ̀, àwọn nǹkan mìíràn bí irọ̀rí tàbí ṣẹ́ẹ̀lì ni a gbé sí abẹ́ apá tí ó ní àrùn náà láti ran ipò náà lọ́wọ́. Gbígbé pádì náà sí abẹ́ ìdí ipsilateral yóò yí apá tí ó ní àrùn náà padà sí inú láìsí ìyípo òde púpọ̀.
Aọna
Nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, a máa ń gé àwọn ìgé kéékèèké sí tibia, calcaneus, àti metatarsal àkọ́kọ́ láti fi àwọn ìdè ìdúró síta sí i.
Ó rọrùn láti tún àwọn egungun ìfọ́ fibula ṣe láti inú ààlà ìhà abẹ tí a lè fi ọwọ́ kàn.
A le ṣe àtúnṣe àwọn ìfọ́ tibial vault tí ó ní í ṣe pẹ̀lú oríkèé náà ní ọ̀nà tí ó tọ́. Tí àwọn ipò àsopọ rírọ bá gbà láàyè, tí ó bá sì pọndandan, a le lo ọ̀nà anterolateral tàbí medial déédéé fún ìfàsẹ́yìn. Tí a bá lo ìfàsẹ́yìn òde gẹ́gẹ́ bí ìwọ̀n ìfàsẹ́yìn ìgbà díẹ̀, ojú ibi tí a ti gbèrò láti gbé abẹ́rẹ́ ìfàsẹ́yìn òde yẹ kí ó jìnnà sí agbègbè ìfàsẹ́yìn èékánná ìkẹyìn láti dènà ìbàjẹ́ àsopọ rírọ. Fífi fibula àti àwọn ègé inú-articular sílẹ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ máa ń mú kí ìfàsẹ́yìn tó tẹ̀lé e rọrùn.
Àwọn ìṣọ́ra
Ṣọ́ra fún àmì ìfàmọ́ra ìta fún ìfàmọ́ra tí ó tẹ̀lé e lórí pápá iṣẹ́-abẹ, nítorí pé àsopọ tí ó ti bàjẹ́ yóò fa àwọn ìṣòro lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ. Àwọn ọ̀nà abẹ́lẹ̀ tàbí àárín déédéé pẹ̀lú wíwú àsopọ rírọ tí ó ṣe pàtàkì tún lè fa àwọn ìṣòro ńlá nínú ìwòsàn ọgbẹ́.
Idinku ati atunse awọn egungun fibula:
Nígbàkúgbà tí àwọn àrùn ìrọ̀rùn bá gbà láàyè, a kọ́kọ́ tọ́jú ìfọ́ egungun fibula. A máa ń dín ìfọ́ egungun fibula kù, a sì máa ń fi ìgé fibula sí i, a sì máa ń fi ìgé tí a gé sí i lára dín kù, a sì máa ń fi àwọn skru lag 3.5mm àti àwo tube 3.5mm l/3, tàbí àwo LCDC 3.5mm àti skru. Lẹ́yìn tí a bá ti dín fibula kù, a sì tún un ṣe, a lè lò ó gẹ́gẹ́ bí ìwọ̀n fún mímú gígùn tibia padà bọ̀ sípò àti láti ṣe àtúnṣe ìbàjẹ́ yíyípo ti ìfọ́ egungun tibial.
Àwọn ìṣọ́ra
Wíwú àsopọ rírọ̀ tó lágbára tàbí ọgbẹ́ tó ṣí sílẹ̀ gidigidi lè dènà ìdúró fibula àkọ́kọ́. Ṣọ́ra kí o má ṣe tún àwọn egungun fibula proximal ṣe, kí o sì ṣọ́ra láti ṣe ìpalára fún iṣan peroneal superficial proximal.
Àwọn Ìfọ́ Tibial: Ìdínkù àti Ìdúró Inú
Ó yẹ kí a dín àwọn egungun inú tibial vault kù lábẹ́ ìran taara nípasẹ̀ ọ̀nà anterolateral tàbí medial tibias distal, tàbí nípasẹ̀ ìdínkù ọwọ́ láìtaara lábẹ́ fluoroscopy.
Nígbà tí a bá ń wakọ̀ ìdènà ìdábùú, ó yẹ kí a kọ́kọ́ fi wáyà Kirschner ṣe àtúnṣe sí ègé ìfọ́ náà.
Dídínkù àti ìfàgùn egungun inú ara ní ìbẹ̀rẹ̀ àti ìdúróṣinṣin mú kí àwọn ọ̀nà ìfàgùn kékeré àti ìyípadà tó pọ̀ sí i nínú ìdúró ìkẹyìn. Àwọn ipò ìfàgùn tó burú bí wíwú tó hàn gbangba tàbí ìbàjẹ́ àsopọ tó rọ̀ gidigidi lè dènà ìdúró àwọn ègé inú ara ní ìbẹ̀rẹ̀.
Àwọn Ìfọ́ Tibial: Ìfàmọ́ra Ìta Transarticular
A le lo ohun elo atunse ita ti o ni asopọpọ.
Gẹ́gẹ́ bí ìlànà ọ̀nà ìfàsẹ́yìn ìpele kejì, a fi àwọn ìdè ìfàsẹ́yìn ìta méjì tí ó ní ìlàjì 5mm sí ara wọn tàbí nípasẹ̀ àwọn ìgé kékeré lórí ojú àárín tàbí ojú iwájú tibia ní ìpẹ̀kun ìfọ́ náà.
Kọ́kọ́ yọ ọ́ kúrò ní ojú egungun náà, lẹ́yìn náà, fi àpò ààbò àsopọ tó rọrùn dáàbò bo àsopọ tó yí i ká, lẹ́yìn náà, lu, fi ọwọ́ kan skru náà, kí o sì fi skru náà sínú àpò náà.
Àwọn ìdè ìdúró ní ìta ní ìpẹ̀kun ìfọ́ náà ni a lè gbé sórí ègé tibial tí ó wà ní ìpẹ̀kun, calcaneus àti metatarsal àkọ́kọ́, tàbí ọrùn talus.
A gbọ́dọ̀ gbé àwọn ìdènà ìfàmọ́ra ìta transcalcaneal sí ibi tí a ti ń gbé calcaneal tuberosity láti àárín sí ẹ̀gbẹ́ láti dènà ìbàjẹ́ sí àwọn ẹ̀yà ara iṣan ara tí ó wà ní àárín.
A gbọ́dọ̀ gbé píìnì ìdúrósíta ti metatarsal àkọ́kọ́ sí orí ojú anteromedial ti ìpìlẹ̀ metatarsal àkọ́kọ́.
Nígbà míìrán, a lè gbé píìnì ìfàmọ́ra ìta sí iwájú nípasẹ̀ ìgé sí inú iṣàn ẹsẹ̀.
Lẹ́yìn náà, wọ́n tún tibia tí ó wà ní apá kejì ṣe, wọ́n sì tún ìlà agbára ṣe nípasẹ̀ fluoroscopy tí a ń ṣe iṣẹ́ abẹ, wọ́n sì kó ohun tí a fi ń ṣe ìtọ́jú ara rẹ̀ jọ.
Nígbà tí o bá ń ṣe àtúnṣe ohun tí ó ń so mọ́ ara rẹ̀ láti òde, tú ìdìpọ̀ ìsopọ̀ náà, ṣe ìfàmọ́ra gígùn, kí o sì ṣe ìdènà ọwọ́ díẹ̀ lábẹ́ fluoroscopy láti ṣàtúnṣe ipò ìfọ́ egungun náà. Lẹ́yìn náà, olùṣiṣẹ́ náà yóò máa tọ́jú ipò náà nígbà tí olùrànlọ́wọ́ náà yóò máa so àwọn ìdìpọ̀ ìsopọ̀ náà pọ̀ mọ́ra.
Maaye ain
Tí ìdúróṣinṣin òde kò bá jẹ́ ìtọ́jú pàtó, ó yẹ kí a pa ọ̀nà abẹ́rẹ́ ìdúróṣinṣin òde mọ́ kúrò ní agbègbè ìdúróṣinṣin pàtó nígbà tí a bá ń ṣètò iṣẹ́ náà, kí ó má baà ba pápá iṣẹ́ ọjọ́ iwájú jẹ́. A lè mú ìdúróṣinṣin ìdúróṣinṣin òde pọ̀ sí i nípa mímú àlàfo àwọn pinni ìdúróṣinṣin pọ̀ sí i ní gbogbo ibi tí ìfọ́ náà ti fọ́, mímú ìwọ̀n ila opin àwọn pinni pọ̀ sí i, mímú iye àwọn pinni ìdúróṣinṣin pọ̀ sí i àti àwọn ìsopọ̀pọ̀, mímú àwọn aaye ìdúróṣinṣin pọ̀ sí i ní orí kókósẹ̀, àti mímú kí ìdúróṣinṣin pọ̀ sí i tàbí lílo ohun èlò ìdúróṣinṣin òde. Ó yẹ kí a rí i dájú pé a ṣe àtúnṣe tó péye nípasẹ̀ àwọn ìpele iwájú-ẹ̀yìn àti ẹ̀gbẹ́.
Àwọn egungun tibial: ìfàsẹ́yìn ìta tí kìí ṣe span-articular
Nígbà míìrán, ó jẹ́ àṣàyàn láti lo ohun èlò ìtúnṣe òde tí kò ní nà oríkèé náà. Tí apá ìfọ́ tibial tí ó wà ní apá ìsàlẹ̀ bá tóbi tó láti gba àwọn ìfọ́ ìfọ́ ìta ìdajì, a lè lo ohun èlò ìtúnṣe òde tí ó rọrùn. Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àwọn ègé ìfọ́ metaphyseal kékeré, ohun èlò ìtúnṣe òde aládàpọ̀ tí ó ní ìpìlẹ̀ ìfàmọ́ra ìta tí ó súnmọ́ ìta àti wáyà Kirschner tí ó jìnnà jẹ́ ọ̀nà ìtọ́jú ìgbà díẹ̀ tàbí tí ó dájú. Ó yẹ kí a ṣọ́ra nígbà tí a bá ń lo àwọn ohun èlò ìtúnṣe òde tí kì í ṣe span-articular fún àwọn ìfọ́ tí ó ní ìbàjẹ́ àsopọ rírọ. Yíyọ àsopọ tí ó ti bàjẹ́ yìí kúrò, yíyọ abẹ́rẹ́ kúrò, àti dídúró ní apá ìsàlẹ̀ nínú simẹnti títí tí ó fi pọndandan láti wo ọgbẹ́ sàn kí a tó lè ṣe ìfàmọ́ra ìdúró.
Ile-iṣẹ Imọ-ẹrọ Sichuan ChenAnHui, Ltd.
Olubasọrọ: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Feb-10-2023
