Nigbati o ba yan eto itọju kan fun awọn fifọ tibial jijin, imuduro ita le ṣee lo bi imuduro igba diẹ fun awọn fifọ pẹlu awọn ipalara asọ ti o lagbara.
Awọn itọkasi:
"Iṣakoso ibajẹ" imuduro igba diẹ ti awọn fifọ pẹlu ipalara asọ ti o ni pataki, gẹgẹbi awọn fifọ ti o ṣii tabi awọn fifọ ti o ni pipade pẹlu wiwu asọ ti o ni pataki.
Itọju pataki ti a ti doti, awọn fifọ ti o ni arun, tabi awọn fifọ pẹlu ipalara asọ ti o lagbara.
Examine:
Ipo asọ rirọ: ①Ọgbẹ ti o ṣii;② Ìpayà àsopọ̀ rírọ̀ tó le, ìwúrí àsopọ̀ rírọ̀.Ṣayẹwo ipo neurovascular ati igbasilẹ farabalẹ.
Aworan: Anteroposterior ati ita X-ray ti tibia, ati anteroposterior, ita ati awọn acupoints kokosẹ ti isẹpo kokosẹ.Ti a ba fura si fifọ intra-articular, ọlọjẹ CT ti ifinkan tibial yẹ ki o ṣe.
Anatomi:·
“Agbegbe ailewu” anatomical fun ibi-itọju pin imuduro ita ni asọye ni ibamu si awọn ipele oriṣiriṣi ti apakan agbelebu.
Metaphysis isunmọtosi ti tibia n pese agbegbe ibi aabo ti o ni irisi 220° iwaju nibiti awọn pinni imuduro ita le gbe.
Awọn ẹya miiran ti tibia pese agbegbe ifibọ abẹrẹ ailewu anteromedial ni ibiti o ti 120 ° ~ 140 °.
Samojuto ilana
Ipo: Alaisan naa dubulẹ lori tabili iṣẹ iṣipaya X-ray, ati awọn ohun miiran bii timutimu tabi selifu ti wa ni gbe labẹ ẹsẹ ti o kan lati ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ipo naa.Gbigbe paadi labẹ ibadi ipsilateral n yi ẹsẹ ti o kan si inu laisi iyipo ita ti o pọju.
Aisomọ
Ni ọpọlọpọ igba, awọn abẹrẹ kekere ni a ṣe ni tibia, calcaneus, ati metatarsal akọkọ lati gbe awọn pinni imuduro ita.··
Awọn fifọ fibula ti wa ni irọrun diẹ sii ti o wa titi lati aala ita abẹlẹ palpable.
Awọn fifọ ti ibi ifinkan tibial ti o kan isẹpo le jẹ ti o wa titi laipẹ.Ti awọn ipo asọ rirọ ba gba laaye, ati pe ti o ba jẹ dandan, deede anterolateral tabi ọna aarin le ṣee lo fun imuduro.Ti o ba jẹ pe atunṣe ita nikan ni a lo bi iwọn idaduro igba diẹ, aaye titẹsi abẹrẹ nibiti a ti gbero abẹrẹ imuduro ita lati gbe yẹ ki o jinna si agbegbe imuduro eekanna ti o kẹhin lati ṣe idiwọ ibajẹ asọ.Imuduro ni kutukutu ti fibula ati awọn ajẹkù intra-articular n ṣe imudara imuduro asọye ti o tẹle.
Àwọn ìṣọ́ra
Ṣọra fun orin pin imuduro itagbangba fun isọdọtun asọye ti aaye iṣẹ-abẹ, nitori àsopọ ti o doti yoo ja si awọn ilolu lẹhin iṣẹ abẹ.Deede anterolateral tabi aarin isunmọ pẹlu significant asọ ti àsopọ wiwu le tun ja si pataki ilolu ni egbo iwosan.
Idinku ati atunṣe ti awọn fifọ fibula:
Nigbakugba ti awọn ipo asọ ti o gba laaye, awọn fifọ fibula ni a tọju ni akọkọ.Fibular fracture ti dinku ati ti o wa titi nipa lilo lila fibular ti ita, nigbagbogbo pẹlu awọn skru aisun 3.5mm ati 3.5mm l/3 tube awo, tabi 3.5mm LCDC awo ati awọn skru.Lẹhin ti fibula ti dinku anatomically ati ti o wa titi, o le ṣee lo bi boṣewa fun mimu-pada sipo gigun ti tibia ati atunṣe idibajẹ iyipo ti fifọ tibial.
Àwọn ìṣọ́ra
Wiwu àsopọ rirọ to ṣe pataki tabi ọgbẹ ṣiṣi silẹ le tun ṣe idiwọ imuduro akọkọ ti fibula.Ṣọra ki o maṣe ṣe atunṣe awọn fifọ fibular isunmọ ati ki o ṣọra lati ṣe ipalara fun nafu ara peroneal ti o sunmọ.
Tibial Fractures: Idinku ati Imuduro inu
Awọn fifọ inu-articular ti ifinkan tibial yẹ ki o dinku labẹ iranran taara nipasẹ ọna iwaju tabi aarin ti tibia ti o jina, tabi nipasẹ idinku itọnisọna aiṣe-taara labẹ fluoroscopy.
Nigbati o ba n wakọ skru aisun, ajẹkù dida yẹ ki o wa titi pẹlu waya Kirschner ni akọkọ.
Idinku ni kutukutu ati imuduro awọn fifọ intra-articular ngbanilaaye fun awọn ilana invasive ti o kere ju ati irọrun ti o tobi julọ ni imuduro asọye keji.Awọn ipo rirọ-ara ti ko dara gẹgẹbi wiwu ti a samisi tabi ibajẹ asọ-ara le ṣe idiwọ imuduro ni kutukutu ti awọn ajẹkù intra-articular.
Tibial Fractures: Transarticular External Fixation
Asopọmọra-apapọ ita fixator le ṣee lo.
Ni ibamu si awọn ibeere ti ọna imuduro ipari ipele keji, awọn pinni 5mm meji ti o ni idaji-apakan ti ita ti a fi sii ni igbakanna tabi nipasẹ awọn abẹrẹ kekere lori aarin tabi igun-ara ti tibia ni opin isunmọ ti fifọ.
Lakọọkọ ni airotẹlẹ pin si oju egungun, lẹhinna daabobo awọ ara ti o wa ni ayika pẹlu apo idabobo asọ asọ, ati lẹhinna lu, tẹ ni kia kia, ki o si wakọ dabaru nipasẹ apa aso.
Awọn pinni imuduro ita ni opin jijin ti fifọ ni a le gbe sori ajẹkù tibial jijin, kalikanusi ati metatarsal akọkọ, tabi ọrun talusi.
Awọn pinni imuduro ita transcalcaneal yẹ ki o gbe si tuberosity calcaneal lati agbedemeji si ita lati ṣe idiwọ ibajẹ si awọn ẹya aarin neurovascular.
PIN imuduro ita ti metatarsal akọkọ yẹ ki o gbe sori aaye anteromedial ti ipilẹ ti metatarsal akọkọ.
Nigba miiran PIN imuduro ita ni a le gbe si iwaju nipasẹ lila ẹṣẹ tarsal.
Lẹhinna, a ti tun tibia ti o jinna pada ati pe a ti tunṣe laini agbara nipasẹ fluoroscopy intraoperative, ati pe a ti pejọ olutọpa ita.
Nigbati o ba n ṣatunṣe olutọpa ita, tú agekuru asopọ silẹ, ṣe isunmọ gigun, ki o si ṣe idinku afọwọṣe onírẹlẹ labẹ fluoroscopy lati ṣatunṣe ipo ti ajẹkù.Oṣiṣẹ lẹhinna ṣetọju ipo lakoko ti oluranlọwọ n mu awọn agekuru asopọ pọ.
Mojuami
Ti imuduro ita kii ṣe itọju kan pato, orin abẹrẹ imuduro ita yẹ ki o wa ni pipaduro kuro ni agbegbe imuduro pato lakoko igbero iṣiṣẹ, ki o má ba ṣe ẹlẹgbin aaye iṣiṣẹ iwaju.Iduroṣinṣin ti imuduro ita ni a le pọ si nipasẹ jijẹ aaye ti awọn pinni imuduro ni aaye fifọ kọọkan, jijẹ iwọn ila opin ti awọn pinni, jijẹ nọmba ti awọn pinni imuduro ati awọn ọna asopọ asopọ, fifi awọn aaye imuduro kọja isẹpo kokosẹ, ati jijẹ atunṣe. baalu tabi lilo ohun oruka ita fixator.Titete atunṣe deedee yẹ ki o rii daju nipasẹ awọn ipele iwaju-ẹhin ati ita.
Tibial fractures: ti kii-igba-articular imuduro ita
Nigba miiran o jẹ aṣayan lati lo imuduro itagbangba ti ko gun apapọ.Ti ajẹkù tibial ti o jinna ba tobi to lati gba awọn pinni imuduro itagbangba idaji-okun, ẹrọ imuduro ita ti o rọrun le ṣee lo.Fun awọn alaisan ti o ni awọn ajẹku fifọ metaphyseal kekere, olutọpa ita arabara kan ti o ni PIN imuduro itagbangba ologbele-asapo isunmọ ati okun waya Kirschner ti o dara kan jẹ iwulo bi ilana itọju igba diẹ tabi asọye.Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigba lilo awọn olutọpa ita gbangba ti kii-apa-articular fun awọn fifọ pẹlu ibajẹ asọ rirọ.Yiyọ àsopọ ti o ti doti kuro, iyọkuro ti apa abẹrẹ, ati aiṣiṣẹ ti opin ni simẹnti titi ti iwosan ọgbẹ ti o dara yoo maa n ṣe pataki ṣaaju ki o to le ṣe imuduro to daju.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Olubasọrọ: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹta-10-2023
