Intramedullary nailingjẹ ilana imuduro inu orthopedic ti o wọpọ ti o pada si awọn ọdun 1940.O ti wa ni lilo pupọ ni itọju ti awọn fifọ egungun gigun, ti kii ṣe awọn ẹgbẹ, ati awọn ipalara miiran ti o ni ibatan.Ilana naa pẹlu fifi eekanna intramedullary sinu odo aarin ti egungun lati ṣe iduro aaye fifọ.Ni awọn ọrọ ti o rọrun, eekanna intramedullary jẹ ọna gigun pẹlu ọpọdabaru titiipaihò ni mejeji opin, eyi ti o ti lo lati fix awọn isunmọtosi ati ki o jina opin ti awọn egugun.Ti o da lori eto wọn, awọn eekanna intramedullary le jẹ tito lẹtọ bi ri to, tubular, tabi apakan ṣiṣi, ati pe wọn lo lati tọju awọn oriṣiriṣi awọn alaisan.Fun apẹẹrẹ, awọn eekanna intramedullary ti o lagbara ni resistance to dara julọ si ikolu nitori aini aaye ti o ku ninu inu wọn.
Iru awọn fifọ wo ni o dara fun eekanna intramedullary?
Intramedullary àlàfojẹ apẹrẹ ti o dara julọ fun atọju awọn fifọ diaphyseal, paapaa ni femur ati tibia.Nipasẹ awọn ilana apaniyan ti o kere ju, eekanna intramedullary le pese iduroṣinṣin to dara lakoko ti o dinku ibajẹ asọ ti o wa ni agbegbe fifọ.
Idinku pipade ati iṣẹ abẹ eekanna intramedullary ni awọn anfani wọnyi:
Idinku pipade ati intramedullary nailing (CRIN) ni awọn anfani ti yago fun lila ti aaye fifọ ati idinku eewu ikolu.Pẹlu lila kekere kan, o yago fun pipin rirọ asọ ti o tobi pupọ ati ibajẹ si ipese ẹjẹ ni aaye fifọ, nitorinaa imudarasi oṣuwọn iwosan ti fifọ.Fun pato orisi tiisunmọtosi egungun, CRIN le pese iduroṣinṣin to ni ibẹrẹ, gbigba awọn alaisan laaye lati bẹrẹ iṣipopada apapọ ni kutukutu;o tun jẹ anfani diẹ sii ni awọn ofin ti gbigbe wahala axial akawe si awọn ọna imuduro eccentric miiran ni awọn ofin ti biomechanics.O le ṣe idiwọ idinku ti imuduro ti inu lẹhin abẹ-abẹ nipasẹ jijẹ agbegbe olubasọrọ laarin ikansinu ati egungun, ti o jẹ ki o dara julọ fun awọn alaisan ti o ni osteoporosis.
Ti a lo si tibia:
Gẹgẹbi a ṣe han ninu eeya, ilana iṣẹ abẹ pẹlu ṣiṣe lila kekere ti 3-5 cm nikan loke tubercle tibial, ati fifi sii awọn skru titiipa 2-3 nipasẹ awọn abẹrẹ ti o kere ju 1 cm ni isunmọ ati awọn opin jijin ti ẹsẹ isalẹ.Ti a ṣe afiwe si idinku ṣiṣi ibile ati imuduro inu inu pẹlu awo irin kan, eyi ni a le pe ni ilana apanirun iwongba ti iwongba.
Ti a lo si femur:
1.Interlocking iṣẹ ti awọn femoral titiipa intramedullary àlàfo:
N tọka si agbara rẹ lati koju yiyi nipasẹ ọna titiipa ti eekanna intramedullary.
2.Classification ti àlàfo intramedullary titiipa:
Ni awọn ofin ti iṣẹ: boṣewa titiipa intramedullary àlàfo ati atunkọ titii pa intramedullary àlàfo;Ni pataki nipasẹ gbigbe wahala lati ibadi ibadi si isẹpo orokun, ati boya awọn ẹya oke ati isalẹ laarin awọn iyipo (laarin 5cm) jẹ iduroṣinṣin.Ti o ba jẹ riru, atunkọ ti gbigbe wahala ibadi nilo.
Ni awọn ofin ti ipari: kukuru, isunmọ, ati awọn iru ti o gbooro sii, ti a yan ni pataki da lori giga ti aaye fifọ nigba yiyan ipari ti eekanna intramedullary.
2.1 Standard interlocking intramedullary àlàfo
Iṣẹ akọkọ: idaduro wahala axial.
Awọn itọkasi: Awọn fifọ ti ọpa abo (ko wulo fun awọn fifọ subtrochanteric)
2.2 Atunṣe interlocking intramedullary àlàfo
Iṣẹ akọkọ: Gbigbe wahala lati ibadi si ọpa abo jẹ riru, ati iduroṣinṣin ti gbigbe wahala ni apakan yii nilo lati tun ṣe.
Awọn itọkasi: 1. Subtrochanteric fractures;2. Awọn fifọ ti ọrun abo ti o ni idapo pẹlu awọn fifọ ọpa ti abo ni ẹgbẹ kanna (awọn fifọ meji ni ẹgbẹ kanna).
PFNA tun jẹ iru atunkọ-Iru eekanna intramedullary!
2.3 Ilana titiipa jijin ti eekanna intramedullary
Ọna titiipa jijin ti eekanna intramedullary yatọ da lori olupese.Ni gbogbogbo, skru titiipa aimi kan ni a lo fun awọn eekanna intramedullary abo abo isunmọ, ṣugbọn fun awọn fifọ ọpa abo tabi eekanna intramedullary gigun, awọn skru titiipa aimi meji tabi mẹta pẹlu titiipa agbara ni igbagbogbo lo lati jẹki iduroṣinṣin iyipo.Mejeeji abo ati tibial eekanna intramedullary gigun ti wa ni titọ pẹlu awọn skru titiipa meji.
Akoko ifiweranṣẹ: Mar-29-2023
