Ìdúró inú pẹ̀lú àwo egungun
Ìsopọ̀ ẹsẹ̀ pẹ̀lú àwọn àwo àti skru jẹ́ iṣẹ́ abẹ tí ó wọ́pọ̀ ní àkókò yìí. Ìsopọ̀ inú àwo tí a ti fi pamọ́ ti jẹ́ ohun tí a ń lò fún ìsopọ̀ ẹsẹ̀. Lọ́wọ́lọ́wọ́, ìsopọ̀ ẹsẹ̀ àwo ní pàtàkì ní ìsopọ̀ ẹsẹ̀ àfojúrí àti ìsopọ̀ ẹsẹ̀ àfojúrí.
Àwòrán tó wà lókè yìí fi àwọn fíìmù X-ray hàn ṣáájú àti lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ fún àrùn osteoarthritis kokosẹ̀ onígbà díẹ̀ pẹ̀lú ìdàpọ̀ ìsopọ̀ kokosẹ̀ onígbà díẹ̀
1. Ọ̀nà iwájú
Ọ̀nà iwájú ni láti ṣe gígé iwájú gígùn kan tí ó wà ní àárín àyè ìsopọ̀ kokosẹ̀, kí o gé ìpele kan sí ìpele kan, kí o sì wọ inú àyè tendoni náà; kí o gé ìpele oríkèé náà, kí o fi ìsopọ̀ tibiotalar hàn, kí o yọ cartilage àti egungun subchondral kúrò, kí o sì gbé ìpele iwájú náà sí iwájú kókósẹ̀ náà.
2. Ọ̀nà ìta
Ọ̀nà tí a gbà láti gé egungun osteotomy ní nǹkan bí 10 cm lókè orí fibula náà, kí a sì yọ egungun náà kúrò pátápátá. A yọ egungun tí ó wà lára egungun náà jáde fún gbígbẹ́ egungun. A parí iṣẹ́ abẹ osteotomy tí a ṣe lórí ìfọ́pọ̀ ojú ilẹ̀ náà, a sì fọ̀ ọ́, a sì gbé àwo náà sí òde orí kókósẹ̀.
Àǹfààní rẹ̀ ni pé agbára ìdúróṣinṣin ga, ìdúróṣinṣin náà sì le koko. A lè lò ó fún àtúnṣe àti àtúnṣe varus tàbí valgus tí ó le koko ti oríkèé ẹsẹ̀ àti ọ̀pọ̀lọpọ̀ àbùkù egungun lẹ́yìn ìwẹ̀nùmọ́. Àwo ìdàpọ̀ tí a ṣe gẹ́gẹ́ bí ara ṣe ń ran lọ́wọ́ láti mú ara ìdàpọ̀ ẹsẹ̀ padà sípò. Ibi tí ó wà.
Àléébù rẹ̀ ni pé ó yẹ kí a bọ́ àwọn iṣan ara àti àsopọ̀ ara tó rọ̀ ní agbègbè iṣẹ́-abẹ, àti pé àwo irin náà nípọn, èyí tó rọrùn láti mú kí àwọn iṣan ara tó yí i ká bínú. Àwo irin tí a gbé síwájú rọrùn láti fọwọ́ kan lábẹ́ awọ ara, ewu kan sì wà níbẹ̀.
ìfàṣepọ̀ èékánná inú medullary
Ní àwọn ọdún àìpẹ́ yìí, lílo àtẹ̀gùn ìkọ́sẹ̀ onírúurú tí a fi ń ṣe àtúnṣe sí ìtọ́jú àrùn oríkèé ẹsẹ̀ ní ìpele ìkẹyìn ti di ohun tí a ti lò díẹ̀díẹ̀ ní ìṣègùn.
Lọ́wọ́lọ́wọ́, ọ̀nà ìtọ́jú eekanna intramedullary sábà máa ń lo ìgé àárín iwájú oríkèé ẹsẹ̀ tàbí ìgé apá ẹ̀yìn fibula fún fífọ ilẹ̀ tàbí gbígbẹ́ egungun. A máa ń fi eekanna intramedullary sínú ihò tibial medullary, èyí tó ṣe àǹfààní fún àtúnṣe ìbàjẹ́ àti ìdàpọ̀ egungun.
Àrùn osteoarthritis oríkèé pẹ̀lú àrùn subtalar arthritis. Àwọn fíìmù X-ray tí a fi ṣe iṣẹ́ abẹ ṣáájú iṣẹ́ abẹ fi hàn pé ó bàjẹ́ gan-an sí oríkèé tibiotalar àti oríkèé subtalar, ìwó lulẹ̀ díẹ̀ nínú talus, àti ìṣẹ̀dá osteophyte ní àyíká oríkèé náà (láti ìtọ́kasí 2)
Igun ìfàmọ́ra ìfàmọ́ra ìfàmọ́ra tí ó yàtọ̀ síra ti ìfàmọ́ra ...
A fi ara hàn oríkèé tibiotalar àti oríkèé subtalar nípasẹ̀ ọ̀nà transfibular lateral, gígùn gígé tí a gé ní ẹnu ọ̀nà èékánná plantar intramedullary sì jẹ́ 3 cm.
A lo eekanna inu medullary gẹgẹbi ohun ti o n so mọ aarin, wahala rẹ si ti tan kaakiri, eyi ti o le yago fun ipa aabo wahala ati pe o wa ni ibamu pẹlu awọn ilana ti awọn ẹrọ biomechanics.
Fíìmù X-ray anteroposterior àti ti ẹ̀gbẹ́ ní oṣù kan lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ fihàn pé ìlà ẹsẹ̀ ẹ̀yìn dára àti pé a ti so èékánná intramedullary mọ́ dáadáa
Lílo èékánná intramedullary sí ìdàpọ̀ oríkèé ẹsẹ̀ lè dín ìbàjẹ́ àsopọ rírọ kù, dín ìge awọ ara kù, àkóràn àti àwọn ìṣòro mìíràn, ó sì lè pèsè ìdúróṣinṣin tó lágbára láìsí ìtúnṣe síta lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ.
Ní ọdún kan lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ náà, àwọn fíìmù X-ray tó ní ìwúwo tó dára àti tó ní ẹ̀gbẹ́ fi ìṣọ̀kan egungun ti oríkèé tibiotalar àti oríkèé subtalar hàn, ìtòlẹ́sẹẹsẹ ẹsẹ̀ ẹ̀yìn sì dára.
Aláìsàn lè dìde kúrò ní ibùsùn kí ó sì rù ìwọ̀n ara rẹ̀ ní kùtùkùtù, èyí tí ó mú kí ìfaradà àti ìdàgbàsókè ìgbésí ayé aláìsàn sunwọ̀n sí i. Síbẹ̀síbẹ̀, nítorí pé ó yẹ kí a tún oríkèé subtalar ṣe ní àkókò kan náà, a kò gbà á nímọ̀ràn fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní oríkèé subtalar tó dára. Pípa oríkèé subtalar mọ́ jẹ́ ètò pàtàkì fún ìsanpadà iṣẹ́ oríkèé kokosẹ̀ nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní oríkèé kokosẹ̀.
ìfàmọ́ra inú skru
Ìtọ́jú inú ìkọ́kọ́ jẹ́ ọ̀nà ìtọ́jú tí ó wọ́pọ̀ fún àrùn ẹsẹ̀. Ó ní àwọn àǹfààní iṣẹ́ abẹ tí ó lè fa ìpalára díẹ̀ bíi gígé kékeré àti pípadánù ẹ̀jẹ̀ díẹ̀, ó sì lè dín ìbàjẹ́ sí àwọn àsopọ̀ ara tí ó rọ̀ kù dáadáa.
Fíìmù X-ray ti igun-apa ẹsẹ ti o duro ni iwaju ati ti ita ti ori-apa ẹsẹ ti o duro ṣaaju iṣẹ-abẹ fihan osteoarthritis ti o lagbara ti kokosẹ ọtun pẹlu idibajẹ varus, ati igun laarin oju-apa apa tibiatal ni a wọn si varus 19°
Àwọn ìwádìí ti fihàn pé ìfàmọ́ra tí ó rọrùn pẹ̀lú àwọn skru lag 2 sí 4 lè mú ìfàmọ́ra àti ìfúnpọ̀ dúró ṣinṣin, iṣẹ́-abẹ náà sì rọrùn díẹ̀, owó rẹ̀ sì jẹ́ olowo poku díẹ̀. Ó jẹ́ àṣàyàn àkọ́kọ́ tí ọ̀pọ̀ àwọn ọ̀mọ̀wé ní lọ́wọ́lọ́wọ́. Ní àfikún, ìwẹ̀nùmọ́ oríkèé ẹsẹ̀ tí ó kéré jùlọ ni a lè ṣe lábẹ́ arthroscopy, a sì lè fi àwọn skru sínú rẹ̀ ní ọ̀nà tí ó yẹ. Ìpalára iṣẹ́-abẹ náà kéré, ipa ìwòsàn náà sì tẹ́ni lọ́rùn.
Lábẹ́ arthroscopy, a rí ibi ńlá kan tí ó ní àbùkù cartilage articular; lábẹ́ arthroscopy, a lo ẹ̀rọ microfracture onígun mẹ́ta láti tọ́jú ojú articular
Àwọn òǹkọ̀wé kan gbàgbọ́ pé ìfàsẹ́yìn skru mẹ́ta lè dín ewu àìsí ìfàsẹ́yìn lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ kù, àti pé ìbísí nínú ìwọ̀n ìfàsẹ́yìn lè ní í ṣe pẹ̀lú ìdúróṣinṣin tó lágbára ti ìfàsẹ́yìn skru mẹ́ta.
Fíìmù X-ray tó tẹ̀lé e lẹ́yìn ọ̀sẹ̀ mẹ́ẹ̀ẹ́dógún lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà fi hàn pé egungun ti gbóná. Àmì AOFAS jẹ́ àmì mẹ́tàdínlọ́gọ́ta kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ náà àti àmì mẹ́rìnléláàádọ́rin lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà.
Tí a bá lo àwọn skru mẹ́ta fún ìfàmọ́ra, ipò ìfàmọ́ra tó súnmọ́ ni pé a fi àwọn skru méjì àkọ́kọ́ sí ara wọn láti apá anteromedial àti apá anterolateral ti tibia, tí a ó sì kọjá ojú ara articular sí ara talar, a ó sì fi skru kẹta sí ara ẹ̀yìn tibia sí apá àárín ti talus.
Ọ̀nà ìtúnṣe òde
Àwọn ohun èlò ìtúnṣe ìta ni àwọn ẹ̀rọ ìṣáájú tí a lò fún arthrodesis kokosẹ̀, wọ́n sì ti yípadà láti ọdún 1950 sí frame space Ilizarov, Hoffman, Hybrid àti Taylor (TSF) lọ́wọ́lọ́wọ́.
Ipalara ti o ṣii kokosẹ pẹlu ikolu fun ọdun mẹta, arthrodesis kokosẹ oṣu mẹfa lẹhin iṣakoso ikolu
Fún àwọn ọ̀ràn àrùn oríkèé ẹsẹ̀ tó díjú pẹ̀lú àkóràn tó ń wáyé leralera, iṣẹ́ abẹ tó ń wáyé leralera, awọ ara tó ń rọ̀ àti àsopọ tó ń rọ̀, àbùkù egungun, àrùn osteoporosis àti àwọn àkóràn tó ń ṣẹlẹ̀ ní agbègbè, a máa ń lo ohun èlò ìtọ́jú ìta Ilizarov láti so ìsopọ̀ ẹsẹ̀ pọ̀ mọ́ ara.
A fi ohun tí a fi ṣe ìta tí ó rí bí òrùka sí orí ìlà coronal àti ìlà sagittal, ó sì lè mú kí ìdúróṣinṣin dúró ṣinṣin. Nínú ìlànà ìrù ẹrù ní ìbẹ̀rẹ̀, yóò fún ìfọ́ egungun ní ìfúnpá, yóò mú kí ìṣẹ̀dá callus pọ̀ sí i, yóò sì mú kí ìwọ̀n ìdàpọ̀ pọ̀ sí i. Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìbàjẹ́ líle, ohun tí a fi ṣe ìtúnṣe ìta lè ṣe àtúnṣe ìbàjẹ́ náà díẹ̀díẹ̀. Dájúdájú, ìdàpọ̀ ẹsẹ̀ ìtúnṣe ìta yóò ní àwọn ìṣòro bíi àìbalẹ̀ fún àwọn aláìsàn láti wọ̀ àti ewu àkóràn abẹ́rẹ́.
Olubasọrọ:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Keje-08-2023
