Ti abẹnu imuduro pẹlu egungun awo
Idarapọ kokosẹ pẹlu awọn awo ati awọn skru jẹ ilana iṣẹ abẹ ti o wọpọ ni lọwọlọwọ.Titiipa awo ti abẹnu imuduro ti wa ni lilo pupọ ni idapo kokosẹ.Ni lọwọlọwọ, idapọ kokosẹ awo ni pataki pẹlu awo iwaju ati idapọ kokosẹ awo ti ita.
Aworan ti o wa loke fihan awọn fiimu X-ray ṣaaju ati lẹhin abẹ-abẹ fun osteoarthritis kokosẹ ikọlu ti o ni ipalara pẹlu titiipa titiipa iwaju ti inu imuduro igbẹkẹsẹ isẹpo kokosẹ
1. iwaju ona
Ọna iwaju ni lati ṣe lila gigun gigun iwaju ti o dojukọ lori aaye isẹpo kokosẹ, ge Layer nipasẹ Layer, ki o si wọ inu aaye tendoni;ge kapusulu isẹpo, ṣafihan isẹpo tibiotalar, yọ kerekere ati egungun subchondral kuro, ki o si gbe awo iwaju si Iwaju kokosẹ.
2. Lateral ona
Ọna ita ni lati ge osteotomy nipa 10 cm loke ipari ti fibula ki o si yọ kùkùté naa kuro patapata.Awọn kùkùté egungun ti a fagilee ni a mu jade fun sisọ egungun.Osteotomy dada idapọ ti pari ati fo, ati pe a gbe awo naa si ita ti isẹpo kokosẹ.
Awọn anfani ni pe agbara imuduro jẹ giga ati imuduro ti o duro.O le ṣee lo fun atunṣe ati atunkọ ti ipalara ti o lagbara tabi idibajẹ valgus ti isẹpo kokosẹ ati ọpọlọpọ awọn abawọn egungun lẹhin mimọ.Awo idapo ti a ṣe apẹrẹ anatomically ṣe iranlọwọ fun mimu-pada sipo anatomi deede ti isẹpo kokosẹ.Ipo.
Alailanfani ni pe diẹ sii periosteum ati asọ ti o wa ni agbegbe iṣẹ abẹ nilo lati yọ kuro, ati pe irin ti o nipọn nipọn, eyiti o rọrun lati binu awọn tendoni agbegbe.Awo irin ti a gbe ni iwaju jẹ rọrun lati fi ọwọ kan labẹ awọ ara, ati pe o wa ewu kan.
intramedullary àlàfo imuduro
Ni awọn ọdun aipẹ, ohun elo ti retrograde intramedullary intramedullary nail-type arthrodesis arthrodesis ni itọju ti arthritis kokosẹ ipele ipari ni a ti lo ni ile-iwosan diẹdiẹ.
Ni lọwọlọwọ, ilana eekanna intramedullary julọ nlo lila agbedemeji iwaju ti isẹpo kokosẹ tabi lila ita ita anteroinferior ti fibula fun mimọ dada articular tabi dida egungun.Eekanna intramedullary ti wa ni fi sii lati inu kalikanusi si iho medullary tibial, eyiti o jẹ anfani si atunṣe idibajẹ ati igbelaruge idapọ egungun.
Osteoarthritis kokosẹ ni idapo pẹlu arthritis subtalar.Awọn fiimu anteroposterior iṣaaju ati ita ti ita ṣe afihan ibajẹ nla si isẹpo tibiotalar ati isẹpo subtalar, iṣubu apakan ti talusi, ati iṣelọpọ osteophyte ni ayika apapọ (lati itọkasi 2)
Igun idawọle ti o yatọ si skru didi ti eekanna intramedullary hindfoot jẹ imuduro ọkọ ofurufu pupọ, eyiti o le ṣe atunṣe isẹpo kan pato lati dapọ, ati ipari jijin jẹ iho titiipa ti o tẹle, eyiti o le koju gige, yiyi, ati fa jade daradara. , atehinwa ewu dabaru yiyọ kuro.
Isọpọ tibiotalar ati isẹpo subtalar ti farahan ati ṣiṣe nipasẹ ọna transfibular ti ita, ati ipari ti lila ni ẹnu-ọna ti eekanna intramedullary ọgbin jẹ 3 cm.
Eekanna intramedullary ni a lo bi imuduro aarin, ati pe aapọn rẹ ti tuka kaakiri, eyiti o le yago fun ipa idabobo aapọn ati pe o jẹ diẹ sii ni ila pẹlu awọn ipilẹ ti biomechanics.
Anteroposterior ati ita X-ray film 1 osu lẹhin isẹ ti fihan wipe awọn ru ẹsẹ laini dara ati awọn intramedullary àlàfo ti wa ni titunṣe gbẹkẹle.
Lilo awọn eekanna intramedullary retrograde si idapọpọ isẹpo kokosẹ le dinku ibajẹ ti ara rirọ, dinku negirosisi awọ ara lila, ikolu ati awọn ilolu miiran, ati pe o le pese imuduro iduroṣinṣin to to laisi imuduro itagbangba pilasita iranlọwọ lẹhin iṣẹ abẹ.
Ni ọdun kan lẹhin iṣẹ-ṣiṣe, awọn fiimu X-ray ti o daadaa ati iwuwo ti ita ṣe afihan idapọ egungun ti isẹpo tibiotalar ati isẹpo subtalar, ati titete ẹsẹ ẹhin dara.
Alaisan le jade kuro ni ibusun ki o jẹri iwuwo ni kutukutu, eyiti o mu ifarada alaisan dara ati didara igbesi aye.Sibẹsibẹ, nitori isẹpo subtalar nilo lati wa titi ni akoko kanna, ko ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni isẹpo subtalar to dara.Itoju isọdọkan subtalar jẹ eto pataki fun isanpada iṣẹ ti isẹpo kokosẹ ni awọn alaisan ti o ni idapo kokosẹ kokosẹ.
dabaru ti abẹnu imuduro
Percutaneous skru ti abẹnu imuduro jẹ ọna imuduro ti o wọpọ ni arthrodesis kokosẹ.O ni awọn anfani ti iṣẹ abẹ apaniyan ti o kere ju bii lila kekere ati pipadanu ẹjẹ ti o dinku, ati pe o le dinku ibaje si awọn awọ asọ.
Awọn fiimu X-ray anteroposterior ati ti ita ti isẹpo kokosẹ ti o duro ṣaaju ṣiṣe ṣe afihan osteoarthritis ti o lagbara ti kokosẹ ọtun pẹlu idibajẹ varus, ati igun ti o wa laarin oju tibiotalar articular ti ni iwọn 19 ° varus.
Awọn ijinlẹ ti fihan pe imuduro ti o rọrun pẹlu awọn skru aisun 2 si 4 le ṣaṣeyọri imuduro iduroṣinṣin ati funmorawon, ati pe iṣẹ naa jẹ irọrun ti o rọrun ati idiyele jẹ olowo poku.O jẹ yiyan akọkọ ti ọpọlọpọ awọn ọjọgbọn ni lọwọlọwọ.Ni afikun, mimu mimọ isẹpo kokosẹ kekere le ṣee ṣe labẹ arthroscopy, ati awọn skru le ti fi sii lainidi.Ibanujẹ iṣẹ abẹ jẹ kekere ati pe ipa itọju jẹ itelorun.
Labẹ arthroscopy, agbegbe ti o tobi ju ti aipe kerekere articular ti wa ni ri;labẹ arthroscopy, ẹrọ microfracture cone tokasi ni a lo lati ṣe itọju dada articular
Diẹ ninu awọn onkọwe gbagbọ pe 3 screw fixation le dinku iṣẹlẹ ti ewu ti kii-fusioni lẹhin iṣẹ-ṣiṣe, ati ilosoke ninu oṣuwọn idapọ le jẹ ibatan si iduroṣinṣin to lagbara ti 3 screw fixation.
Fiimu X-ray ti o tẹle ni awọn ọsẹ 15 lẹhin isẹ naa fihan idapọ egungun.Dimegilio AOFAS jẹ awọn aaye 47 ṣaaju iṣẹ ati awọn aaye 74 ni ọdun 1 lẹhin iṣẹ.
Ti a ba lo awọn skru mẹta fun imuduro, ipo isunmọ isunmọ ni pe awọn skru akọkọ meji ni a fi sii ni atele lati awọn ẹgbẹ anteromedial ati anterolateral ti tibia, ti o kọja nipasẹ oju-ọgbẹ si ara talar, ati pe a fi dabaru kẹta lati ẹhin. ẹgbẹ ti tibia si ẹgbẹ aarin ti talusi.
Ita atunse ọna
Awọn olutọpa ita jẹ awọn ẹrọ akọkọ ti a lo ninu arthrodesis kokosẹ ati pe o ti wa lati awọn ọdun 1950 si Ilizarov lọwọlọwọ, Hoffman, Hybrid ati Taylor aaye aaye (TSF).
Ipalara ti o ṣii kokosẹ pẹlu ikolu fun ọdun 3, arthrodesis kokosẹ 6 osu lẹhin iṣakoso ikolu
Fun diẹ ninu awọn ọran arthritis ti o ni idiju pẹlu awọn akoran ti o leralera, awọn iṣẹ ṣiṣe ti ko dara, awọ agbegbe ti ko dara ati awọn ipo asọ rirọ, dida aleebu, awọn abawọn egungun, osteoporosis ati awọn ọgbẹ ikolu agbegbe, imuduro ita Ilizarov ti lo diẹ sii ni ile-iwosan lati dapọ awọn isẹpo kokosẹ .
Atunṣe itagbangba ti iwọn oruka ti wa ni ipilẹ lori ọkọ ofurufu coronal ati ọkọ ofurufu sagittal, ati pe o le pese ipa imuduro iduroṣinṣin diẹ sii.Ni ilana iṣaju iṣaju iṣaju, yoo tẹ opin fifọ, ṣe igbelaruge iṣeto ti callus, ati ki o ṣe atunṣe oṣuwọn idapọ.Fun awọn alaisan ti o ni idibajẹ pupọ, olutọpa ita le ṣe atunṣe idibajẹ diẹdiẹ.Nitoribẹẹ, isọpọ kokosẹ ti ita ti ita yoo ni awọn iṣoro bii airọrun fun awọn alaisan lati wọ ati eewu ti ikolu abẹrẹ.
Olubasọrọ:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Akoko ifiweranṣẹ: Jul-08-2023
