Ẹ̀jẹ̀ ìfọ́ ìgbẹ́ gbuuru femoral intertrochanteric ni ẹ̀gbẹ́ ìgbẹ́ gbuuru tó wọ́pọ̀ jùlọ ní ìṣègùn, ó sì jẹ́ ọ̀kan lára àwọn ẹ̀gbẹ́ mẹ́ta tó wọ́pọ̀ jùlọ tó ní í ṣe pẹ̀lú osteoporosis nínú àwọn àgbàlagbà. Ìtọ́jú tó wọ́pọ̀ nílò ìsinmi gígùn ní ibùsùn, tó ń fa ewu tó ga fún ọgbẹ́ ìfúnpá, àkóràn ẹ̀dọ̀fóró, àrùn ẹ̀dọ̀fóró, ìfàjẹ̀sín ẹ̀jẹ̀ jíjìn, àti àwọn ìṣòro mìíràn. Ìṣòro ìtọ́jú ọmọ jẹ́ pàtàkì, àkókò ìlera sì gùn, ó sì ń fa ẹrù tó wúwo fún àwùjọ àti ìdílé. Nítorí náà, iṣẹ́ abẹ ní ìbẹ̀rẹ̀, nígbàkigbà tó bá ṣeé fara dà, ṣe pàtàkì fún àṣeyọrí iṣẹ́ rere nínú ẹ̀gbẹ́ ìgbẹ́.
Lọ́wọ́lọ́wọ́, ìfàmọ́ra inú PFNA (ẹ̀rọ ìdènà ìyípo èékánná abo tí ó súnmọ́ iwájú) ni a kà sí ìwọ̀n wúrà fún ìtọ́jú ìṣẹ́-abẹ fún ìfọ́ egungun ibadi. Ṣíṣe àtìlẹ́yìn rere nígbà ìdínkù egungun ibadi ṣe pàtàkì fún gbígbà láàyè ìdánrawò iṣẹ́-ṣíṣe ní ìbẹ̀rẹ̀. Fluoroscopy inú iṣẹ́-abẹ pẹ̀lú anteroposterior (AP) àti àwọn ìwò láti ara láti ṣe àyẹ̀wò ìdínkù egungun iwaju egungun. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ìforígbárí lè dìde láàrín àwọn ìwò méjì nígbà iṣẹ́-abẹ (ìyẹn ni, rere ní ìwò láti ara ṣùgbọ́n kìí ṣe ní ìwò láti orí, tàbí ní ìdàkejì). Ní irú àwọn ọ̀ràn bẹ́ẹ̀, ṣíṣe àyẹ̀wò bóyá ìdínkù náà jẹ́ ìtẹ́wọ́gbà àti bóyá àtúnṣe ni a nílò jẹ́ ìṣòro ìpèníjà fún àwọn oníṣègùn. Àwọn ọ̀mọ̀wé láti ilé ìwòsàn ilẹ̀ bíi Ilé Ìwòsàn Oriental àti Ilé Ìwòsàn Zhongshan ti yanjú ọ̀rọ̀ yìí nípa ṣíṣe àyẹ̀wò ìpéye ṣíṣe àyẹ̀wò ìtìlẹ́yìn rere àti odi lábẹ́ àwọn ìwò láti orí anteroposterior àti ojú láti ara nípa lílo àwọn ìwò CT onípele mẹ́ta lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ gẹ́gẹ́ bí ìlànà.
▲ Àwòrán náà ṣàfihàn ìtìlẹ́yìn rere (a), ìtìlẹ́yìn aláìlágbára (b), àti ìtìlẹ́yìn àìlágbára (c) àwọn àpẹẹrẹ ìfọ́ egungun ibadi ní ojú ìwòye anteroposterior.
▲ Àwòrán náà ṣàfihàn ìtìlẹ́yìn rere (d), ìtìlẹ́yìn aláìlágbára (e), àti àwọn àpẹẹrẹ ìtìlẹ́yìn àìlágbára (f) ti ìfọ́ egungun ìdí ní ojú ìwòye ẹ̀gbẹ́.
Àpilẹ̀kọ náà ní ìwífún nípa ọ̀ràn láti ọ̀dọ̀ àwọn aláìsàn 128 tí wọ́n ní egungun ìdí. Àwọn àwòrán abẹ́ àti ẹ̀yìn ni a fi fún àwọn dókítà méjì (ọ̀kan tí ìrírí rẹ̀ kéré sí i àti ọ̀kan tí ìrírí rẹ̀ pọ̀ sí i) lọ́tọ̀ọ̀tọ̀ láti ṣe àyẹ̀wò ìtìlẹ́yìn rere tàbí àìsí rere. Lẹ́yìn àyẹ̀wò àkọ́kọ́, a ṣe àtúnyẹ̀wò lẹ́yìn oṣù méjì. A fún ọ̀jọ̀gbọ́n onímọ̀ nípa iṣẹ́ abẹ ní àwòrán CT lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, ẹni tí ó pinnu bóyá ọ̀ràn náà jẹ́ rere tàbí àìsí rere, èyí tí ó ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ìwọ̀n fún ṣíṣe àyẹ̀wò ìpéye àwọn àyẹ̀wò àwòrán láti ọwọ́ àwọn dókítà méjì àkọ́kọ́. Àwọn àfiwé pàtàkì nínú àpilẹ̀kọ náà ni wọ̀nyí:
(1) Ǹjẹ́ ìyàtọ̀ pàtàkì wà nínú àbájáde ìṣàyẹ̀wò láàárín àwọn dókítà tí kò ní ìrírí púpọ̀ àti àwọn dókítà tí kò ní ìrírí púpọ̀ nínú ìṣàyẹ̀wò àkọ́kọ́ àti èkejì? Ní àfikún, àpilẹ̀kọ náà ṣàwárí ìṣọ̀kan láàárín àwọn ẹgbẹ́ tí kò ní ìrírí púpọ̀ àti àwọn ẹgbẹ́ tí ó ní ìrírí jù fún ìṣàyẹ̀wò méjèèjì àti ìṣọ̀kan láàárín àwọn ìṣàyẹ̀wò méjèèjì.
(2) Nípa lílo CT gẹ́gẹ́ bí ìtọ́kasí ìwọ̀n wúrà, àpilẹ̀kọ náà ń ṣe ìwádìí èyí tí ó ṣeé gbẹ́kẹ̀lé jù fún ṣíṣe àyẹ̀wò dídára ìdínkù: ìṣàyẹ̀wò ẹ̀gbẹ́ tàbí anteroposterior.
Àwọn èsì ìwádìí
1. Nínú àwọn ìpele ìṣàyẹ̀wò méjì, pẹ̀lú CT gẹ́gẹ́ bí ìlànà ìtọ́kasí, kò sí ìyàtọ̀ pàtàkì nínú ìṣirò ní ìfàmọ́ra, pàtó, ìwọ̀n rere èké, ìwọ̀n odi èké, àti àwọn ìlànà mìíràn tí ó níí ṣe pẹ̀lú ìṣàyẹ̀wò dídára ìdínkù tí ó da lórí X-ray nínú iṣẹ́-abẹ láàárín àwọn dókítà méjì tí wọ́n ní ìpele ìrírí ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀.
2. Nínú ìṣàyẹ̀wò dídára ìdínkù, mú àyẹ̀wò àkọ́kọ́ gẹ́gẹ́ bí àpẹẹrẹ:
- Tí ìbáramu bá wà láàárín àwọn àyẹ̀wò anteroposterior àti ti ẹ̀gbẹ́ (àwọn méjèèjì rere tàbí àwọn méjèèjì tí kò ní rere), ìgbẹ́kẹ̀lé nínú àsọtẹ́lẹ̀ ìdínkù lórí CT jẹ́ 100%.
- Tí àríyànjiyàn bá wà láàárín àwọn àyẹ̀wò anteroposterior àti ti ẹ̀gbẹ́, ìgbẹ́kẹ̀lé àwọn ìlànà àyẹ̀wò ẹ̀gbẹ́ nínú àsọtẹ́lẹ̀ ìdínkù lórí CT ga jù.
▲ Àwòrán náà ṣàfihàn ìtìlẹ́yìn rere tí a fihàn nínú ìwò anteroposterior nígbàtí ó farahàn gẹ́gẹ́ bí èyí tí kò ní èrè nínú ìwò ateroposterior. Èyí fi àìdọ́gba hàn nínú àwọn àbájáde ìṣàyẹ̀wò láàrín ìwò anteroposterior àti ìwò aterolaterial.
▲ Àtúntò CT onígun mẹ́ta ń pese àwọn àwòrán ìwòye onígun púpọ̀, èyí tí ó ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ìwọ̀n fún ìṣàyẹ̀wò dídára ìdínkù.
Nínú àwọn ìlànà ìṣáájú fún ìdínkù àwọn egungun intertrochanteric, yàtọ̀ sí ìtìlẹ́yìn rere àti odi, èrò náà tún wà nípa ìtìlẹ́yìn "aláìsí" tí ó túmọ̀ sí ìdínkù anatomical. Síbẹ̀síbẹ̀, nítorí àwọn ọ̀ràn tí ó níí ṣe pẹ̀lú ìpinnu fluoroscopy àti ìyàsọ́tọ̀ ojú ènìyàn, "dínkù anatomical" tòótọ́ kò sí ní ti ìmọ̀, àti pé àwọn ìyàtọ̀ díẹ̀ wà sí ìdínkù "rere" tàbí "odi". Ẹgbẹ́ tí Zhang Shimin darí ní Ilé Ìwòsàn Yangpu ní Shanghai tẹ ìwé kan jáde (ìtọ́ka pàtó tí a gbàgbé, yóò mọrírì bí ẹnìkan bá lè fún un) tí ó dámọ̀ràn pé ṣíṣe ìtìlẹ́yìn rere nínú àwọn egungun intertrochanteric lè yọrí sí àwọn àbájáde iṣẹ́ tí ó dára jù ní ìfiwéra pẹ̀lú ìdínkù anatomical. Nítorí náà, ní gbígbé ìwádìí yìí yẹ̀wò, ó yẹ kí a ṣe àwọn ìsapá nígbà iṣẹ́ abẹ láti ṣe ìtìlẹ́yìn rere nínú àwọn egungun intertrochanteric, ní ojú anteroposterior àti ní ìhà.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Jan-19-2024
