Iyatọ intertrochanteric abo jẹ ipalara ibadi ti o wọpọ julọ ni iṣẹ iwosan ati pe o jẹ ọkan ninu awọn ipalara mẹta ti o wọpọ julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu osteoporosis ninu awọn agbalagba.Itọju Konsafetifu nilo isinmi ibusun gigun, ti o ni awọn eewu giga ti awọn ọgbẹ titẹ, awọn akoran ẹdọforo, iṣọn ẹdọforo, thrombosis iṣọn jinna, ati awọn ilolu miiran.Iṣoro nọọsi jẹ pataki, ati pe akoko imularada ti gun, fifi ẹru wuwo sori awujọ mejeeji ati awọn idile.Nitorinaa, iṣẹ abẹ ni kutukutu, nigbakugba ti ifarada, jẹ pataki fun iyọrisi awọn abajade iṣẹ ṣiṣe ti o dara ni awọn fifọ ibadi.
Lọwọlọwọ, PFNA (eto isunmọ eekanna eekanna aboyun) imuduro inu ni a gba pe o jẹ boṣewa goolu fun itọju iṣẹ abẹ ti awọn fifọ ibadi.Iṣeyọri atilẹyin rere lakoko idinku awọn fifọ ibadi jẹ pataki fun gbigba adaṣe iṣẹ-ṣiṣe ni kutukutu.fluoroscopy intraoperative pẹlu anteroposterior (AP) ati awọn iwo ita lati ṣe ayẹwo idinku ti kotesi aarin iwaju abo abo.Sibẹsibẹ, awọn ija le dide laarin awọn iwo meji lakoko iṣẹ abẹ (ie, rere ni wiwo ita ṣugbọn kii ṣe ni wiwo anteroposterior, tabi idakeji).Ni iru awọn ọran, iṣiro boya idinku jẹ itẹwọgba ati boya o nilo atunṣe jẹ iṣoro ti o nija fun awọn oṣiṣẹ ile-iwosan.Awọn ọmọ ile-iwe lati awọn ile-iwosan ti ile bii Ile-iwosan Ila-oorun ati Ile-iwosan Zhongshan ti koju ọran yii nipa ṣiṣe itupalẹ deede ti igbelewọn rere ati atilẹyin odi labẹ awọn iwo iwaju ati awọn iwo ita nipa lilo awọn iwoye CT onisẹpo mẹta lẹhin iṣẹ abẹ bi boṣewa.
▲ Aworan naa ṣe afihan atilẹyin rere (a), atilẹyin didoju (b), ati atilẹyin odi (c) awọn ilana fifọ ibadi ni wiwo anteroposterior.
▲ Aworan naa ṣe afihan atilẹyin rere (d), atilẹyin didoju (e), ati atilẹyin odi (f) awọn ilana fifọ ibadi ni wiwo ita.
Nkan naa pẹlu data ọran lati awọn alaisan 128 pẹlu awọn fifọ ibadi.Anteroposterior intraoperative ati awọn aworan ita ni a pese lọtọ si awọn dokita meji (ọkan ti o ni iriri ti o kere ju ati ọkan ti o ni iriri diẹ sii) lati ṣe ayẹwo atilẹyin rere tabi ti kii ṣe rere.Lẹhin igbelewọn akọkọ, a ṣe atunyẹwo atunyẹwo lẹhin oṣu 2.Awọn aworan CT lẹhin iṣẹ-abẹ ni a pese si alamọdaju ti o ni iriri, ti o pinnu boya ọran naa jẹ rere tabi ti kii ṣe rere, ti n ṣiṣẹ bi boṣewa fun iṣiro deede ti awọn igbelewọn aworan nipasẹ awọn dokita meji akọkọ.Awọn afiwe akọkọ ninu nkan jẹ bi atẹle:
(1) Njẹ awọn iyatọ ti o ṣe pataki ni iṣiro ninu awọn abajade igbelewọn laarin awọn dokita ti o ni iriri ti ko ni iriri ati diẹ sii ni awọn igbelewọn akọkọ ati keji?Ni afikun, nkan naa ṣe iwadii aitasera intergroup laarin awọn ẹgbẹ ti ko ni iriri ati awọn ẹgbẹ ti o ni iriri diẹ sii fun awọn igbelewọn mejeeji ati aitasera intragroup laarin awọn igbelewọn meji.
(2) Lilo CT gẹgẹbi itọkasi boṣewa goolu, nkan naa ṣe iwadii eyiti o jẹ igbẹkẹle diẹ sii fun ṣiṣe iṣiro didara idinku: ita tabi igbelewọn anteroposterior.
Awọn abajade iwadi
1. Ni awọn iyipo meji ti awọn igbelewọn, pẹlu CT gẹgẹbi idiwọn itọkasi, ko si awọn iyatọ ti o ni iṣiro ni ifamọ, pato, oṣuwọn rere eke, oṣuwọn odi eke, ati awọn paramita miiran ti o ni ibatan si igbelewọn didara idinku ti o da lori intraoperative X- egungun laarin awọn dokita meji pẹlu oriṣiriṣi awọn ipele ti iriri.
2.In awọn igbelewọn ti idinku didara, mu akọkọ iwadi bi apẹẹrẹ:
- Ti adehun ba wa laarin awọn igbelewọn anteroposterior ati ita (mejeeji rere tabi mejeeji ti kii ṣe rere), igbẹkẹle ninu asọtẹlẹ didara idinku lori CT jẹ 100%.
- Ti ariyanjiyan ba wa laarin awọn igbelewọn anteroposterior ati ita, igbẹkẹle ti awọn igbelewọn igbelewọn ti ita ni asọtẹlẹ didara idinku lori CT ga.
▲ Aworan naa ṣe afihan atilẹyin rere ti o han ni wiwo anteroposterior lakoko ti o han bi ti kii ṣe rere ni wiwo ita.Eyi tọkasi aiṣedeede ninu awọn abajade igbelewọn laarin awọn wiwo anteroposterior ati ita.
▲ Atunṣe CT onisẹpo mẹta n pese awọn aworan akiyesi igun-pupọ, ṣiṣe bi boṣewa fun iṣiro didara idinku.
Ninu awọn iṣedede iṣaaju fun idinku awọn fifọ intertrochanteric, ni afikun atilẹyin rere ati odi, imọran tun wa ti atilẹyin “iṣoju”, ti o tumọ idinku anatomical.Sibẹsibẹ, nitori awọn ọran ti o ni ibatan si ipinnu fluoroscopy ati akiyesi oju eniyan, otitọ “idinku anatomical” ni imọ-jinlẹ ko si, ati pe awọn iyapa diẹ nigbagbogbo wa si idinku “rere” tabi idinku “odi”.Ẹgbẹ ti o ṣakoso nipasẹ Zhang Shimin ni Ile-iwosan Yangpu ni Shanghai ṣe atẹjade iwe kan (itọkasi kan pato ti o gbagbe, yoo ni riri ti ẹnikan ba le pese) ni iyanju pe iyọrisi atilẹyin rere ni awọn fractures intertrochanteric le ja si awọn abajade iṣẹ ṣiṣe ti o dara julọ ni akawe si idinku anatomical.Nitorina, ṣe akiyesi iwadi yii, awọn igbiyanju yẹ ki o ṣe lakoko iṣẹ-abẹ lati ṣe aṣeyọri atilẹyin rere ni awọn fractures intertrochanteric, mejeeji ni awọn wiwo anteroposterior ati ita.
Akoko ifiweranṣẹ: Jan-19-2024
