Ní ti àwọn skru orí àti ọrùn, ó gba àpẹẹrẹ skru méjì ti àwọn skru lag àti compression skru. Àpapọ̀ ìsopọ̀ àwọn skru méjì mú kí agbára ìdènà sí yíyípo orí femoral pọ̀ sí i.
Nígbà tí a bá ń fi skru ìfúnpọ̀ sí i, ìṣípo axial ti skru lag ni a máa ń fi okùn ìfàmọ́ra láàárín skru ìfúnpọ̀ àti skru lag ń darí rẹ̀, a sì máa ń yí ìfúnpọ̀ ìfàmọ́ra ìfàmọ́ra padà sí ìfúnpọ̀ ìlà lórí ìfọ́, èyí tí ó ń mú kí agbára ìfàmọ́ra ìfúnpọ̀ náà pọ̀ sí i gidigidi. Gé iṣẹ́ rẹ̀ kúrò. Àwọn skru 2 náà wà ní ìsopọ̀ láti yẹra fún ipa "Z".
Apẹẹrẹ ìpẹ̀kun ìpẹ̀kun ìpẹ̀kun náà tó jọ ti ìtẹ̀kun ìṣọ̀kan mú kí ara ìpẹ̀kun náà bá ihò medullary mu, kí ó sì bá àwọn ànímọ́ bíómékáníkì ti ìpẹ̀kun ìpẹ̀kun mu.
Awọn Igbesẹ Iṣẹ-abẹ
Ipò: Alaisan le yan ipo ẹgbẹ tabi ipo ti o duro. Pẹlu alaisan ni ipo ti o duro, lori tabili iṣẹ-ṣiṣe redio tabi tabili titẹ orthopedic. A gbe apa ti o ni ilera ti alaisan naa soke ati so mọ bracket, ati pe apa ti o kan ni a gbe soke ni iwọn 10-15° lati ṣe iranlọwọ fun isọdọkan pẹlu iho medullary.
Àtúntò tó péye: Fi apá tí ó ní ipa náà fa pọ̀ mọ́ ibi ìtọ́jú kí a tó ṣiṣẹ́, kí a sì ṣàtúnṣe ìtọ́sọ́nà ìtọ́jú lábẹ́ fluoroscopy kí apá tí ó ní ipa náà lè wà ní ipò ìyípo inú àti ìfàgùn díẹ̀. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn egungun ni a lè tún ṣe dáadáa. Àtúnṣe ṣáájú iṣẹ́ abẹ ṣe pàtàkì gan-an, kò sì sí ohun tí ó ń fà á tí kò bá sí ìdínkù tó tẹ́ni lọ́rùn. Èyí lè fi àkókò iṣẹ́ náà pamọ́ kí ó sì dín ìṣòro náà kù nígbà iṣẹ́ abẹ náà. Tí ìdínkù náà bá ṣòro, o lè ṣe ìgé kékeré nígbà iṣẹ́ abẹ náà kí o sì lo ọ̀pá ìtẹ̀sí, retractor, reduction forceps, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ láti ran ìdínkù náà lọ́wọ́. Àwọn egungun kékeré. A ya àwọn apá inú àti òde sọ́tọ̀, kò sì sí ìdí láti ṣàtúnṣe lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan. A lè tún ìpẹ̀kun egungun náà ṣe láìfọwọ́sí nígbà tí a bá fi skru ìfúnpọ̀ sínú rẹ̀ nígbà iṣẹ́ abẹ náà.
Idinku ti trochanter kekere: Apẹrẹ eekanna inu medullary ko nilo itẹsiwaju ti medial cortex. Ni gbogbogbo, ko si ye lati dinku apakan trochanter ti o kere ju, nitori iṣẹ idinku pipade ti o kere ju ko ni ipa lori sisan ẹjẹ ti opin egungun, ati pe fifọ naa rọrun lati wosan. Sibẹsibẹ, o yẹ ki a ṣe atunṣe coxa varus ṣaaju ki a to fi skru naa si, ati akoko lilọ si ilẹ ati akoko gbigbe iwuwo lẹhin iṣẹ-abẹ yẹ ki o da duro ni deedee.
Ipò ìgé tí a gé: A ṣe ìgé gígùn tó tó 3-5 cm ní ìpẹ̀kun proximal ti trochanter apex tó wà ní ìpele iwájú egungun iliac tó ga jùlọ. A lè gbé wáyà Kirschner sí ìta femur proximal, kí a sì ṣe àtúnṣe rẹ̀ láti bá a mu pẹ̀lú apá gígùn ti femur lábẹ́ C-arm fluoroscopy, kí ipò tí a gé náà bá jẹ́ òótọ́.
Pinnu aaye iwọle: aaye iwọle naa wa ni aarin diẹ si oke ti trochanter nla, eyiti o baamu si iyapa ẹgbẹ 4° ti ipo gigun ti iho medullary lori wiwo iwaju. Lori wiwo ẹgbẹ, aaye titẹsi eekanna wa lori ipo gigun ti iho medullary;
Ibùdó Ìwọlé Abẹ́rẹ́
Ifi siiGuidePin Fluoroscopy
Ni kikun Reamed
Nítorí pé òpin ìsàlẹ̀ èékánná InterTan tó wà ní ìsàlẹ̀ náà nípọn díẹ̀, a lè fi èékánná náà sínú rẹ̀ lẹ́yìn tí a bá ti ṣe àtúnṣe rẹ̀ dáadáa nígbà iṣẹ́ abẹ náà. Ó yẹ kí a dá àtúnṣe náà dúró nígbà tí ohun èlò ìdíwọ́ ti ìṣàn reaming bá kan ohun èlò ìtẹ̀síwájú. Bóyá àtúnṣe èékánná femoral náà sinmi lórí ìwọ̀n èékánná femoral náà. Tí a bá pinnu ìwọ̀n èékánná femoral náà kí ó tó di pé ó hàn gbangba pé ó ṣòro láti fi èékánná femoral náà sínú rẹ̀, ó yẹ kí a múra ẹ̀rọ reamer femoral náà sílẹ̀ kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ náà. Tí àtúnṣe náà kò bá tó, yóò mú kí ó ṣòro láti fi èékánná náà sínú rẹ̀. Nígbà tí a bá ń yọ́ èékánná, ó lè mì tìtì ní ìwọ̀n kékeré. Ó yẹ kí a yẹra fún àwọn ẹ̀yà ara ẹ̀gbẹ́ èékánná intramedullary, ṣùgbọ́n kí a yẹra fún kíkọ ìrù èékánná oníwà ipá bẹ́ẹ̀. Irú ìkọ́ tí ó le koko bẹ́ẹ̀ lè fa pípa egungun nígbà iṣẹ́ abẹ náà tàbí kí ó yí padà sí ibi tí ó ti fọ́ lẹ́yìn ìdínkù.
Fi àpò ààbò àsopọ onírọ̀rùn sínú, lu okùn ìtọ́sọ́nà pẹ̀lú ohun èlò ìlù, kí o sì fẹ̀ ọ̀nà ìfàmọ́ra ìbàdí tó súnmọ́ fún èékánná inú medullary (àwòrán tó wà lókè); tí ihò medullary bá tóbi, lo ohun èlò ìlù onírọ̀ tí a tún ṣe láti fẹ̀ ihò medullary sí ìwọ̀n tó yẹ; so ìtọ́sọ́nà náà pọ̀ mọ́ ìlù onírọ̀ InterTAN sínú ihò medullary (ní ìsàlẹ̀);
Ptó súnmọ́ jùlọLọkọ́
Ipò ìdènà ìdíwọ̀n
Ipò skru ìfúnpọ̀
Bo èékánná tí ó wà ní ìsàlẹ̀
Rìmọ́laraLọkọ́
Ife Ipari
Ìtọ́jú Lẹ́yìn Iṣẹ́-abẹ
Wọ́n máa ń lo àwọn oògùn aporó láti dènà àkóràn ní wákàtí mẹ́rìnlélógójì lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ náà; wọ́n lo calcium heparin àti àwọn ẹ̀rọ afẹ́fẹ́ tí kò ní ìwọ̀n púpọ̀ láti dènà thrombosis ẹ̀jẹ̀ jíjìn (DVT) ní àwọn apá ìsàlẹ̀, wọ́n sì ń tẹ̀síwájú láti tọ́jú àwọn àrùn ìṣègùn. Wọ́n máa ń lo àwòrán rédíò tí kò ní ìwúwo láti inú egungun àti àwòrán rédíò tí ó wà ní apá ẹ̀yìn àti apá ẹ̀yìn láti mọ ìdínkù egungun àti ìdúró inú.
Ní ọjọ́ àkọ́kọ́ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, a gba aláìsàn níyànjú láti ṣe ìfàmọ́ra isometric ti quadriceps femoris ní ipò tí ó ní ìfàmọ́ra díẹ̀. Ní ọjọ́ kejì, a pàṣẹ fún aláìsàn láti jókòó lórí ibùsùn. Ní ọjọ́ kẹta, a ṣe àwọn adaṣe ìfàmọ́ra ìdí àti orúnkún lórí ibùsùn. Kò sí ìfàmọ́ra lórí apá tí ó ní ìfàmọ́ra. Gba àwọn aláìsàn tí ó lè gbé apá kan lára ìwúwo náà níyànjú láti gbé apá kan lára ìwúwo náà lórí apá tí ó ní ìfàmọ́ra láàárín ọ̀sẹ̀ mẹ́rin lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. Rìn díẹ̀díẹ̀ pẹ̀lú ẹni tí ń rìn pẹ̀lú ìwúwo gẹ́gẹ́ bí atẹ̀lé X-ray ní ọ̀sẹ̀ mẹ́fà sí mẹ́jọ. Àwọn aláìsàn tí kò lè rìn fúnra wọn tí wọ́n sì ní osteoporosis líle. Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìdàgbàsókè egungun lórí X-ray, wọ́n lè rìn díẹ̀díẹ̀ pẹ̀lú ìwúwo lábẹ́ ìtìlẹ́yìn.
Ẹni tí a lè bá sọ̀rọ̀: Yoyo (Olùṣàkóso Ọjà)
Foonu/Whatsapp: +86 15682071283
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: May-08-2023
