Ni awọn ofin ti awọn skru ori ati ọrun, o gba apẹrẹ ilọpo meji ti awọn skru aisun ati awọn skru funmorawon.Isopọpọ idapọ ti awọn skru 2 ṣe alekun resistance si yiyi ti ori abo.
Lakoko ilana ti fi sii dabaru funmorawon, iṣipopada axial ti skru aisun ni idari nipasẹ okun occlusal laarin skru funmorawon ati skru aisun, ati pe aapọn egboogi-yiyi yipada si funmorawon laini lori opin fifọ, nitorinaa ni ilọsiwaju pataki. awọn egboogi-yiyipo agbara ti dabaru.Ge iṣẹ ṣiṣe kuro.Awọn skru 2 naa ni titiipa papọ lati yago fun ipa “Z”.
Apẹrẹ ti ipari isunmọ ti àlàfo akọkọ ti o jọra si ti igbẹpọ alapọpọ jẹ ki ara eekanna ni ibamu pẹlu iho medullary, ati diẹ sii ni ibamu pẹlu awọn abuda biomechanical ti isunmọ femur.
Awọn Igbesẹ abẹ
Ipo: Alaisan le yan ita tabi ipo ẹhin.Pẹlu alaisan ni ipo isale, lori tabili iṣẹ ṣiṣe radiolucent tabi tabili itọpa orthopedic.Apa ti o ni ilera ti alaisan ti wa ni idasile ati ti o wa titi lori akọmọ, ati pe ẹgbẹ ti o ni ipa ti wa ni 10 °-15 ° lati dẹrọ titete pẹlu iho medullary.
Atunto deede: Ṣiṣan ẹsẹ ti o ni ipa pẹlu ibusun isunmọ ṣaaju ki o to ṣiṣẹ, ki o si ṣatunṣe itọnisọna itọka labẹ fluoroscopy ki ẹsẹ ti o ni ipa naa wa ni iyipada ti inu diẹ ati ipo imuduro.Pupọ awọn fifọ ni a le tunto daradara.Atunto iṣaaju jẹ pataki pupọ ati aaye naa ni, ma ṣe ge ni irọrun ti ko ba si idinku itelorun.Eyi le ṣafipamọ akoko iṣẹ ati dinku iṣoro lakoko iṣiṣẹ naa.Ti idinku naa ba ṣoro, o le ṣe lila kekere kan lakoko iṣẹ naa ati lo ọpa titari, retractor, awọn ipa idinku, ati bẹbẹ lọ lati ṣe iranlọwọ idinku.Awọn fifọ kekere Awọn ẹgbẹ inu ati ita ti yapa, ko si ye lati ṣatunṣe leralera.Ipari dida egungun le ṣe atunto laifọwọyi nigbati dabaru funmorawon ba wa ninu lakoko iṣẹ naa.
Idinku ti o kere trochanter: Awọn apẹrẹ ti eekanna intramedullary ko nilo ilọsiwaju ti kotesi ti aarin.Ni gbogbogbo, ko si iwulo lati dinku ajẹku trochanter ti o kere ju, nitori iṣẹ idinku idinku ti o kere ju ti o dinku ni ipa lori sisan ẹjẹ ti opin fifọ, ati fifọ jẹ rọrun lati mu larada.Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe atunṣe coxa varus ṣaaju ki o to gbe dabaru, ati pe akoko lilọ si ilẹ ati akoko gbigbe iwuwo lẹhin iṣẹ yẹ ki o ni idaduro ni deede.
Ipo lila: A 3-5 cm lila gigun gigun ni a ṣe ni opin isunmọ ti apex trochanter ti o tobi ju ni ipele ti ọpa ẹhin iliac ti o ga julọ iwaju.A le gbe okun waya Kirschner si ẹgbẹ ita ti abo isunmọ, ati tunṣe lati wa ni ibamu pẹlu gigun gigun ti femur labẹ C-arm fluoroscopy, ki ipo ti lila naa jẹ deede.
Ṣe ipinnu aaye titẹsi: aaye titẹsi jẹ die-die ti aarin si apex ti trochanter ti o tobi julọ, eyiti o ni ibamu si 4 ° iyatọ ti ita ti igun gigun ti aaye medullary lori wiwo iwaju.Ni wiwo ita, aaye titẹsi àlàfo wa lori aaye gigun ti iho medullary;
Ojuami Titẹ Abẹrẹ
IifibọGuidePin Fluoroscopy
Ni kikun Reamed
Niwọn igba ti opin isunmọ ti àlàfo akọkọ InterTan ti nipọn, àlàfo le ṣee fi sii nikan lẹhin isunmọ kikun lakoko iṣẹ naa.Isunmọ isunmọ yẹ ki o duro nigbati ẹrọ ihamọ ti liluho reaming fọwọkan ọpa ikanni titẹsi.Boya ọpa abo abo ti o jina ti wa ni atunṣe da lori Iwọn ti iho medullary ti pinnu.Ti X-ray ti o ṣaju iṣẹ-ṣiṣe ba rii pe iho medullary ti ọpa abo isunmọ ti o han gbangba pe o dín, o yẹ ki a mura ọpa abo abo ṣaaju iṣẹ naa.Ti o ba ti reaming ni ko to, o yoo ṣe awọn ti o soro lati fi awọn dabaru.Lakoko ilana ti dabaru, o le gbọn ni iwọn kekere kan Awọn paati ita ti àlàfo intramedullary yẹ ki o yago fun, ṣugbọn lilu iwa-ipa lori iru eekanna yẹ ki o yago fun.Iru lilu ti o ni inira le ni irọrun fa pipin egungun lakoko iṣẹ-ṣiṣe tabi iyipada ti fifọ lẹhin idinku.
Fi apo idabobo awọ asọ ti o rọ, lu sinu okun waya itọsọna pẹlu liluho, ki o faagun ikanni abo isunmọ fun eekanna intramedullary (loke aworan);ti iho medullary ba dín, lo lilu rirọ ti a tun ṣe lati faagun iho medullary si iwọn ti o yẹ;so itọsọna naa fi àlàfo akọkọ InterTAN sinu iho medullary (ni isalẹ);
ProximalLoki
Aisun dabaru placement
Funmorawon dabaru placement
Dabaru ni àlàfo titiipa jijin
RemoteLoki
Ipari Cup
Itọju lẹhin isẹ abẹ
Awọn egboogi ni a lo nigbagbogbo lati ṣe idiwọ ikolu ni wakati 48 lẹhin isẹ naa;kalisiomu heparin iwuwo kekere-molekula ati awọn ifasoke afẹfẹ ni a lo lati ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ iṣọn jinlẹ (DVT) ni awọn opin isalẹ, ati awọn arun iṣoogun ipilẹ ti tẹsiwaju lati ṣe itọju.Awọn aworan redio itele ti pelvis ati anteroposterior ati awọn aworan redio ti ita ti isẹpo ibadi ti o kan ni a mu nigbagbogbo lati ni oye idinku fifọ ati imuduro inu.
Ni ọjọ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ, a gba alaisan niyanju lati ṣe ihamọ isometric ti awọn femoris quadriceps ni ipo ologbele-recumbent.Ni ọjọ keji, a fun alaisan ni aṣẹ lati joko lori ibusun.Ni ọjọ kẹta, alaisan naa ni a ti ṣiṣẹ ni ibadi ati awọn adaṣe fifẹ orokun lori ibusun.Ko si iwuwo lori ẹsẹ ti o kan.Ṣe iwuri fun awọn alaisan ti o ni anfani lati jẹ apakan ti iwuwo lori ẹsẹ ti o kan laarin iwọn ifarada ti awọn ọsẹ 4 lẹhin iṣiṣẹ.Diẹdiẹ rin pẹlu alarinrin pẹlu iwuwo-ara ni ibamu si atẹle X-ray ni ọsẹ mẹfa si mẹjọ.Awọn alaisan ti ko le rin ni ominira ati ni osteoporosis ti o lagbara Fun awọn alaisan ti o ni idagbasoke ipe ti egungun lemọlemọ lori X-ray, wọn le maa rin pẹlu iwuwo labẹ atilẹyin.
Olubasọrọ Eniyan: Yoyo (Oluṣakoso ọja)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Akoko ifiweranṣẹ: May-08-2023
