Awọn fifọ radius jijin jẹ ọkan ninu awọn wọpọ julọdida egungunni isẹgun iwa.Fun pupọ julọ ti awọn fifọ jijin, awọn abajade itọju ailera to dara le ṣee ṣe nipasẹ awo ọna palmar ati dabaru imuduro inu.Ni afikun, ọpọlọpọ awọn oriṣi pataki ti awọn fifọ radius jijin, gẹgẹbi awọn fractures Barton, Awọn fifọ-di-punch,Awọn fifọ Chauffeur, ati bẹbẹ lọ., kọọkan nilo awọn ọna itọju kan pato.Awọn ọmọ ile-iwe ajeji, ninu awọn iwadii wọn ti awọn apẹẹrẹ nla ti awọn ọran fifọ radius jijin, ti ṣe idanimọ iru kan pato nibiti ipin kan ti isẹpo kan pẹlu fifọ radius jijin, ati awọn ajẹkù egungun ṣe eto conical pẹlu ipilẹ “triangular” (tetrahedron), tọka si bi iru “tetrahedron”.
Agbekale ti “Tetrahedron” Iru Distal Radius Fracture: Ni iru iru fifọ radius jijin yii, fifọ waye laarin apakan kan ti apapọ, ti o kan mejeeji palmar-ulnar ati awọn facets radial styloid, pẹlu atunto onigun mẹta.Laini fifọ naa na si opin jijin ti rediosi naa.
Iyatọ ti fifọ yi jẹ afihan ni awọn ẹya ara ẹrọ ti o ni pato ti awọn palmar-ulnar awọn egungun egungun ẹgbẹ ti radius.Ni ọwọ kan, fossa oṣupa ti o ṣẹda nipasẹ awọn ajẹkù egungun ẹgbẹ palmar-ulnar wọnyi ṣiṣẹ bi atilẹyin ti ara lodi si yiyọkuro volar ti awọn egungun carpal.Ipadanu ti atilẹyin lati inu eto yii ni abajade ni yiyọkuro volar ti isẹpo ọwọ.Ni ida keji, gẹgẹbi paati ti oju eegun radial isẹpo jijin radioulnar, mimu-pada sipo ajẹkù egungun yii si ipo anatomical rẹ jẹ ohun pataki ṣaaju fun mimu iduroṣinṣin pada ninu isẹpo radioulnar jijin.
Aworan ti o wa ni isalẹ ṣapejuwe Ọran 1: Awọn ifarahan aworan ti aṣoju “Tetrahedron” iru fifọ radius distal.
Ninu iwadi ti o wa ni ọdun marun, awọn iṣẹlẹ meje ti iru fifọ ni a mọ.Nipa awọn itọkasi abẹ, fun awọn iṣẹlẹ mẹta, pẹlu Ọran 1 ni aworan ti o wa loke, nibiti o ti wa ni ibẹrẹ ti ko ni iyipada, itọju Konsafetifu ni akọkọ ti yan.Bibẹẹkọ, lakoko atẹle, gbogbo awọn ọran mẹta ni iriri iṣipopada fifọ, ti o yori si iṣẹ abẹ imuduro inu ti o tẹle.Eyi ṣe afihan ipele ti o ga julọ ti ailabawọn ati ewu pataki ti iyipada ni awọn fifọ iru, ti o tẹnumọ itọkasi ti o lagbara fun iṣẹ-abẹ.
Ni awọn ofin ti itọju, awọn ọran meji ni ibẹrẹ ni ipa ọna volar ibile pẹlu flexor carpi radialis (FCR) fun awo ati dabaru imuduro inu.Ninu ọkan ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi, atunṣe kuna, ti o mu ki iṣipopada egungun.Lẹhinna, ọna palmar-ulnar ti wa ni iṣẹ, ati pe imuduro kan pato pẹlu awo ọwọn ni a ṣe fun atunyẹwo ọwọn aarin.Lẹhin iṣẹlẹ ti ikuna imuduro, awọn ọran marun ti o tẹle gbogbo wọn ni ọna palmar-ulnar ati pe wọn wa titi pẹlu awọn awo 2.0mm tabi 2.4mm.
Ọran 2: Lilo ọna volar ti aṣa pẹlu flexor carpi radialis (FCR), imuduro pẹlu awo palmar ni a ṣe.Lẹhin iṣiṣẹ, a ṣe akiyesi ifasilẹ iwaju ti isẹpo ọwọ, ti o nfihan ikuna imuduro.
Fun Ọran 2, lilo ọna palmar-ulnar ati atunyẹwo pẹlu awo ọwọn kan yorisi ipo itẹlọrun fun imuduro inu.
Ti o ba ṣe akiyesi awọn ailagbara ti awọn awo didan radius jijin mora ni titunṣe ajẹkù egungun pato yii, awọn ọran akọkọ meji wa.Ni akọkọ, lilo ọna volar pẹlu flexor carpi radialis (FCR) le ja si ifihan ti ko pe.Ni ẹẹkeji, iwọn nla ti awọn skru awo tilekun palmar le ma ni aabo ni deede awọn ajẹkù egungun kekere ati pe o le yi wọn pada nipa fifi awọn skru sinu awọn aafo laarin awọn ajẹkù.
Nitorinaa, awọn onimọ-jinlẹ daba lilo awọn awo titiipa 2.0mm tabi 2.4mm fun imuduro kan pato ti ajẹkù egungun ọwọn ti aarin.Ni afikun si awo atilẹyin, lilo awọn skru meji lati ṣatunṣe ajẹkù egungun ati didoju awo lati daabobo awọn skru tun jẹ aṣayan imuduro inu inu miiran.
Ni idi eyi, lẹhin ti o ṣe atunṣe ajẹku egungun pẹlu awọn skru meji, a fi sii awo naa lati daabobo awọn skru.
Ni akojọpọ, iru “Tetrahedron” fracture radius distal ṣe afihan awọn abuda wọnyi:
1. Iṣẹlẹ kekere pẹlu iwọn giga ti aiṣedeede fiimu itele akọkọ.
2. Ewu giga ti aisedeede, pẹlu ifarahan fun iyipada lakoko itọju Konsafetifu.
3. Awọn apẹrẹ titiipa palmar ti aṣa fun awọn fifọ radius distal ni agbara imuduro alailagbara, ati pe o niyanju lati lo 2.0mm tabi 2.4mm titii palapa fun imuduro pato.
Fi fun awọn abuda wọnyi, ni adaṣe ile-iwosan, o ni imọran lati ṣe awọn iwoye CT tabi awọn atunyẹwo igbakọọkan fun awọn alaisan ti o ni awọn ami aisan ọwọ pataki ṣugbọn awọn egungun X-ray odi.Fun iru iruegugun, Iṣeduro iṣẹ-abẹ ni kutukutu pẹlu awo kan pato ti ọwọn ni a ṣe iṣeduro lati dena awọn ilolu nigbamii.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa-13-2023
