Láti ìgbà tí Sculco àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ kọ́kọ́ ròyìn iṣẹ́ abẹ ìgbẹ́ kékeré (THA) pẹ̀lú ọ̀nà posterolateral ní ọdún 1996, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àtúnṣe tuntun tí ó kéré jùlọ ni a ti ròyìn. Lónìí, èrò tí ó kéré jùlọ ni a ti gbé kalẹ̀ káàkiri, àwọn oníṣègùn sì ti gbà á díẹ̀díẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, kò sí ìpinnu tí ó ṣe kedere bóyá a gbọ́dọ̀ lo àwọn iṣẹ́ abẹ tí ó kéré jùlọ tàbí tí ó jẹ́ ti àṣà.
Àwọn àǹfààní iṣẹ́ abẹ tí kò fi bẹ́ẹ̀ gbajúmọ̀ ní àwọn ìgé kékeré, ẹ̀jẹ̀ díẹ̀, ìrora díẹ̀, àti ìwòsàn kíákíá; síbẹ̀síbẹ̀, àwọn àléébù náà ní ìwọ̀nba ojú ìwòye, ó rọrùn láti mú àwọn ìpalára ọpọlọ iṣan ara jáde, ipò tí kò dára fún iṣẹ́ abẹ, àti ewu púpọ̀ sí i fún iṣẹ́ abẹ àtúntúnṣe.
Nínú iṣẹ́ abẹ ìgbẹ́-ẹsẹ̀ tó kéré jù (MIS – THA), pípadánù agbára iṣan lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ jẹ́ ìdí pàtàkì tó ń nípa lórí ìlera, ọ̀nà iṣẹ́-abẹ sì jẹ́ ohun pàtàkì tó ń nípa lórí agbára iṣan. Fún àpẹẹrẹ, ọ̀nà iwájú àti ọ̀nà iwájú taara lè ba àwọn ẹgbẹ́ iṣan abductor jẹ́, èyí tó ń yọrí sí ìrìn àjò tí ń mì tìtì (Trendelenburg limp).
Nínú ìsapá láti rí àwọn ọ̀nà tí kò fi bẹ́ẹ̀ wúwo tó lè dín ìbàjẹ́ iṣan kù, Dókítà Amanatullah àti àwọn ẹlòmíràn láti ilé ìwòsàn Mayo ní orílẹ̀-èdè Amẹ́ríkà fi àwọn ọ̀nà MIS-THA méjì wéra, ọ̀nà iwájú taara (DA) àti ọ̀nà tí ó ga jùlọ (DS), lórí àwọn àpẹẹrẹ òkú láti pinnu ìbàjẹ́ sí àwọn iṣan àti iṣan. Àwọn èsì ìwádìí yìí fihàn pé ọ̀nà DS kò ní ìpalára púpọ̀ sí àwọn iṣan àti iṣan ju ọ̀nà DA lọ, ó sì lè jẹ́ ọ̀nà tí ó dára jù fún MIS-THA.
Apẹrẹ idanwo
Ìwádìí náà ni a ṣe lórí àwọn òkú mẹ́jọ tí wọ́n ṣẹ̀ṣẹ̀ dì, tí wọ́n sì ní ìbàdí mẹ́rìndínlógún tí kò ní ìtàn iṣẹ́ abẹ ìdí. Wọ́n yan ìbàdí kan láìròtẹ́lẹ̀ láti ṣe MIS-THA nípasẹ̀ ọ̀nà DA àti èkejì nípasẹ̀ ọ̀nà DS nínú òkú kan, àwọn oníṣègùn tó ní ìmọ̀ sì ṣe gbogbo iṣẹ́ abẹ náà. Oníṣẹ́ abẹ egungun tí kò ní ipa nínú iṣẹ́ abẹ náà ló ṣe àyẹ̀wò ìpele ìkẹyìn ti ìpalára iṣan àti iṣan.
Àwọn ìrísí ara tí a ṣe àyẹ̀wò náà ní: gluteus maximus, gluteus medius àti tendoni rẹ̀, gluteus minimus àti tendoni rẹ̀, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, lower trapezius, obturator internus, àti obturator externus (Àwòrán 1). A ṣe àyẹ̀wò àwọn iṣan náà fún omijé iṣan àti ìrọ̀rùn tí a lè rí lójú.
Àwòrán 1 Àwòrán ara ti iṣan kọ̀ọ̀kan
Àwọn Àbájáde
1. Ìbàjẹ́ iṣan: Kò sí ìyàtọ̀ ìṣirò nínú ìwọ̀n ìbàjẹ́ ojú ilẹ̀ sí gluteus medius láàárín àwọn ọ̀nà DA àti DS. Síbẹ̀síbẹ̀, fún iṣan gluteus minimus, ìpíndọ́gba ìpalára ojú ilẹ̀ tí ọ̀nà DA fà ga ju èyí tí ọ̀nà DS fà lọ, kò sì sí ìyàtọ̀ pàtàkì láàárín àwọn ọ̀nà méjèèjì fún iṣan quadriceps. Kò sí ìyàtọ̀ pàtàkì láàárín àwọn ọ̀nà méjèèjì ní ti ìpalára sí iṣan quadriceps, àti ìpíndọ́gba ìpalára ojú ilẹ̀ sí àwọn iṣan vastus tensor fasciae latae àti rectus femoris pọ̀ sí i pẹ̀lú ọ̀nà DA ju ti ọ̀nà DS lọ.
2. Àwọn ìpalára fún iṣan ara: Kò sí ọ̀kan lára àwọn ọ̀nà tí a gbà ṣe é tí ó yọrí sí àwọn ìpalára pàtàkì.
3. Ìyípadà Ẹranko: Gígùn ìyípadà ẹranko gluteus minimus ga ju ti ẹgbẹ́ DS lọ, àti pé ìpíndọ́gba ìpalára náà ga ju ti ẹgbẹ́ DS lọ. Kò sí ìyàtọ̀ pàtàkì nínú àwọn ìpalára ìyípadà ẹranko láàárín àwọn ẹgbẹ́ méjì fún pyriformis àti internus obturator. Àwòrán iṣẹ́ abẹ náà hàn nínú Àwòrán 2, Àwòrán 3 fi ọ̀nà ìbílẹ̀ hàn, Àwòrán 4 sì fi ọ̀nà ìbílẹ̀ ẹ̀yìn hàn.
Àwòrán 2 1a. Ìyípadà pípé ti iṣan gluteus minimus nígbà ìtọ́jú DA nítorí àìní ìdúró femoral; 1b. Ìyípadà díẹ̀ ti gluteus minimus tí ó ń fi bí ìpalára ṣe dé bá iṣan àti ikùn iṣan rẹ̀ hàn. gt. trochanter ńlá; * gluteus minimus.
Àwòrán 3 Àwòrán ọ̀nà ìta gbangba tí a ń lò pẹ̀lú acetabulum tí a lè rí ní apá ọ̀tún pẹ̀lú ìfàmọ́ra tí ó yẹ
Àwòrán 4 Ìfarahàn iṣan ìyípo ìta kúkúrú ní ọ̀nà àtẹ̀lé THA àtọwọ́dá
Ipari ati Awọn Ipari Ile-iwosan
Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìwádìí ìṣáájú kò fi ìyàtọ̀ pàtàkì hàn nínú àkókò iṣẹ́-abẹ, ìdènà ìrora, ìwọ̀n ìfàjẹ̀sínilára, pípadánù ẹ̀jẹ̀, gígùn ìgbà tí a dúró sí ilé ìwòsàn, àti ìrìn nígbà tí a bá ń fi THA ìbílẹ̀ wé MIS-THA. Ìwádìí ìṣègùn ti THA pẹ̀lú wíwọlé àti THA tí ó kéré jùlọ láti ọwọ́ Repantis et al. kò fi ìyàtọ̀ pàtàkì hàn láàrín àwọn méjèèjì, àyàfi ìdínkù pàtàkì nínú ìrora, àti kò sí ìyàtọ̀ pàtàkì nínú ẹ̀jẹ̀ ṣíṣàn, ìfaradà rírìn, tàbí ìtúnṣe lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ. Ìwádìí ìṣègùn láti ọwọ́ Goosen et al.
RCT ti Goosen ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ fihan ilosoke ninu apapọ aami HHS lẹhin ọna ti o kere ju ti o ṣe pataki (ti o daba imularada ti o dara julọ), ṣugbọn akoko iṣẹ-abẹ gigun ati awọn ilolu diẹ sii ni pataki. Ni awọn ọdun aipẹ, ọpọlọpọ awọn iwadii ti ṣe ayẹwo ibajẹ iṣan ati akoko imularada lẹhin iṣẹ-abẹ nitori iraye si iṣẹ-abẹ ti o kere ju ti o ṣe pataki, ṣugbọn awọn ọran wọnyi ko tii ni kikun ti a ti yanju. Iwadi yii tun ṣe ni ibamu pẹlu iru awọn ọran bẹẹ.
Nínú ìwádìí yìí, a rí i pé ọ̀nà DS fa ìbàjẹ́ tó pọ̀ sí i sí àsopọ iṣan ju ọ̀nà DA lọ, gẹ́gẹ́ bí a ti rí i nínú ìbàjẹ́ tó kéré sí i sí iṣan gluteus minimus àti iṣan rẹ̀, iṣan vastus tensor fasciae latae, àti iṣan femoris rectus. Ọ̀nà DA fúnra rẹ̀ ló pinnu àwọn ìpalára wọ̀nyí, wọ́n sì ṣòro láti tún ṣe lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. Nítorí pé ìwádìí yìí jẹ́ àpẹẹrẹ ààrùn, a nílò àwọn ìwádìí ìṣègùn láti ṣe ìwádìí lórí ìjẹ́pàtàkì ìṣègùn ti àbájáde yìí ní ìjìnlẹ̀.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù kọkànlá-01-2023
