Ọ̀nà L tí a gbà ṣe iṣẹ́ abẹ ni ọ̀nà tí a gbà ń lo ẹ̀gbẹ́ L láti fi ṣe iṣẹ́ abẹ fún àwọn ẹ̀gbẹ́ calcaneal. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ìfarahàn náà jinlẹ̀, a gé e náà gùn, a sì gé àsopọ̀ onírẹ̀lẹ̀ náà sí i, èyí tí ó lè fa àwọn ìṣòro bíi ìsopọ̀ onírẹ̀lẹ̀ tí ó pẹ́, àrùn necrosis, àti àkóràn. Pẹ̀lú ìsapá àwùjọ lọ́wọ́lọ́wọ́ láti ṣe àwọn ohun tí ó lè fa ìbàjẹ́ díẹ̀, a ti gbóríyìn fún ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ tí ó lè fa ìbàjẹ́ kékeré. Àpilẹ̀kọ yìí ti kó àwọn àbá mẹ́jọ jọ.
Pẹ̀lú ọ̀nà tó gbòòrò, apá inaro ti ìgé náà bẹ̀rẹ̀ díẹ̀ sí orí fibula àti iwájú sí tendoni Achilles. Ìpele ìgé náà ni a ṣe ní ìsàlẹ̀ sí awọ ara tí ó farapa tí iṣan calcaneal ti ẹ̀gbẹ́ àti àwọn ohun tí a fi sínú rẹ̀ ní ìsàlẹ̀ metatarsal karùn-ún ń jẹ. Àwọn ẹ̀yà méjèèjì ni a so pọ̀ ní ìgìgì láti ṣẹ̀dá igun ọ̀tún díẹ̀. Orísun: Campbell Orthopedic Surgery.
Pidinku fifọ awọ ara
Ní ọdún 1920, Böhler ṣe àgbékalẹ̀ ọ̀nà ìtọ́jú tí ó kéré jùlọ láti dín calcaneus kù lábẹ́ ìfàgùn, àti fún ìgbà pípẹ́ lẹ́yìn náà, ìdínkù ìfàgùn percutaneous lábẹ́ ìfàgùn di ọ̀nà pàtàkì fún ìtọ́jú àwọn ìfọ́ calcaneus.
Ó yẹ fún àwọn egungun tí ó ní ìyípadà díẹ̀ nínú àwọn egungun inú ara ní oríkèé ara, bíi Sanders type II àti àwọn egungun tí ó ní ìfọ́ ní èdè Sanders III.
Fún Sanders type III àti comminuted Sanders type IV fractures pẹ̀lú ìfọ́ ojú subtalar articular tó le gan-an, ó ṣòro láti dín ìfọ́ ojú kù, ó sì ṣòro láti dín ojú ara kù ní ẹ̀yìn articular ti calcaneus.
Ó ṣòro láti mú kí ìbú calcaneus padà bọ̀ sípò, a kò sì lè ṣe àtúnṣe ìbàjẹ́ náà dáadáa. Ó sábà máa ń fi ògiri ẹ̀gbẹ́ calcaneus sílẹ̀ ní onírúurú ìpele, èyí tí ó máa ń yọrí sí ipa malleolus ìsàlẹ̀ pẹ̀lú ògiri ẹ̀gbẹ́ calcaneus, yíyọ tàbí fífún tendon peroneus longus, àti ìdènà tendon peroneal. Àrùn, ìrora ìdènà calcaneal, àti tendonitis peroneus longus.
Ìlànà Westhues/Essex-lopresti. A． Ìṣàyẹ̀wò fluoroscopy láti apá kan jẹ́rìí sí ègé tí ó wó lulẹ̀ tí ó rí bí ahọ́n; B. Ìṣàyẹ̀wò CT tí a ṣe ní ìpele petele fi ìfọ́ Sandess IIC hàn. Apá iwájú calcaneus hàn kedere nínú àwọn àwòrán méjèèjì. S. Gbígbé ìjìnnà lójijì.
C. A kò le lo ìgé ẹ̀gbẹ́ nítorí wíwú àsopọ rírọ̀ líle koko àti ìfọ́; D. Ìṣàyẹ̀wò fluoroscopy ẹ̀gbẹ́ tí ó ń fi ojú ara hàn (ìlà onílà tí a fi àmì sí) àti ìwólulẹ̀ talar (ìlà líle).
E àti F. A gbé àwọn wáyà ìtọ́sọ́nà èékánná méjì tí ó ní ihò sí apá ìsàlẹ̀ ti ègé tí ó ní ìrísí ahọ́n, ìlà tí ó ní àmì náà sì ni ìlà ìsopọ̀.
G. Tún oríkèé orúnkún, gbé ìdènà ìtọ́sọ́nà sókè, kí o sì tún yí ẹsẹ̀ ẹsẹ̀ náà padà láti dín ìfọ́ náà kù: H. A so ìdènà kan tí ó ní 6.5 mm mọ́ egungun cuboid náà, a sì fi wáyà Kirschner méjì tí ó ní 2.0 mm ṣe ìtẹ̀síwájú láti mú kí ìdínkù náà dúró nítorí ìtẹ̀síwájú calcaneus. Orísun: Iṣẹ́-abẹ Ẹsẹ̀ àti Ẹsẹ̀ Mann.
SGígé inús tarsi
A ṣe ìgé náà ní 1 cm sí orí fibula sí ìsàlẹ̀ metatarsal kẹrin. Ní ọdún 1948, Palmer kọ́kọ́ ròyìn ìgé kékeré kan nínú sinus tarsi.
Ní ọdún 2000, Ebmheim àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ lo ọ̀nà ìtọ́jú sinus tarsal nínú ìtọ́jú ìṣègùn fún àwọn egungun kalicaneal.
o Le fi gbogbo ara han ni kikun apa isalẹ ti egungun, apa ẹhin apa ati apa iwaju ti egungun;
o Yẹra fun awọn iṣan ẹjẹ ti o wa ni ita ti kalikaneal ni deedee;
o Ko si ye lati ge isan calcaneofibular ati retinaculum subperoneal, ati pe aaye apapo le pọ si nipasẹ iyipada to dara lakoko iṣẹ-abẹ, eyiti o ni awọn anfani ti gige kekere ati idinku ẹjẹ.
Àléébù tó wà níbẹ̀ ni pé ìfarahàn náà kò tó, èyí tó ń dín ìfọ́ egungun kù àti gbígbé ìdúró inú rẹ̀. Ó yẹ fún ìfọ́ egungun oríṣiríṣi kìn-ín-ní àti oríṣi kejì ti Sanders nìkan.
Ogígé kékeré aláwọ̀ búlúù
Àtúnṣe sí gígé sinus tarsi, tó tó 4 cm ní gígùn, tó wà ní àárín 2 cm ní ìsàlẹ̀ malleolus ẹ̀gbẹ́ àti ní ìtẹ̀léra pẹ̀lú ojú ẹ̀yìn articular.
Tí ìṣètò ṣáájú iṣẹ́ abẹ bá tó tí àwọn ipò bá sì gbà láàyè, ó tún lè ní ipa ìdínkù àti ìdúró tó dára lórí àwọn egungun ìfọ́ ti Sanders type II àti III intra-articular calcaneal; tí a bá nílò ìdàpọ̀ àwọn oríkèé subtalar ní ìgbà pípẹ́, a lè lo ìgé kan náà.
PT tendoni peroneal. PF Oju apa ẹhin ti calcaneus. S sinus tarsi. AP Calcaneal protrusion..
Gígé ẹ̀yìn gígùn
Bẹ̀rẹ̀ láti àárín ìlà tó wà láàárín tendoni Achilles àti orí malleolus ẹ̀gbẹ́, ó nà ní gígùn sí ìsàlẹ̀ títí dé orí igigirisẹ talar, pẹ̀lú gígùn tó tó 3.5 cm.
A kò ṣe gígé díẹ̀ sí ara àwọn àsopọ̀ ara tó rọ̀ jù, láì ba àwọn ẹ̀yà ara pàtàkì jẹ́, ojú apá ẹ̀yìn rẹ̀ sì fara hàn dáadáa. Lẹ́yìn tí a ti yọ egungun kúrò nínú ara, a fi pákó ara kan sí i lábẹ́ ìtọ́sọ́nà ojú ìwòye nínú iṣẹ́ abẹ, a sì fi skru náà sí i lábẹ́ ìfúnpá.
A le lo ọna yii fun Sanders iru I, II, ati III, paapaa fun awọn egungun ti o ti yọ kuro ni ẹhin apa tabi awọn egungun tuberosity.
Gé egungun herringbone
Àtúnṣe sísẹ́ẹ̀tì ìgé sísẹ́ẹ̀tì. Láti 3 cm lókè orí malleolus lẹ́gbẹ̀ẹ́, ní ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn fibula sí orí malleolus ẹ̀gbẹ́, lẹ́yìn náà sí ìsàlẹ̀ metatarsal ẹ̀kẹrin. Ó ń jẹ́ kí a dín àwọn egungun ìfọ́ ti Sanders irú II àti III kù dáadáa, a sì lè gùn ún tí ó bá pọndandan láti fi transfibula, talus, tàbí ẹ̀gbẹ́ ẹsẹ̀ hàn.
Àkókò ẹsẹ̀ LM. Oríkèé metatarsal MT. SPR Supra fibula retinaculum.
AIdinku iranlọwọ nipasẹ rthroscopic
Ní ọdún 1997, Rammelt dámọ̀ràn pé a lè lo subtalar arthroscopy láti dín ojú ẹ̀yìn calcaneus kù lábẹ́ ìríran tààrà. Ní ọdún 2002, Rammelt kọ́kọ́ ṣe ìtọ́jú ìpalára àti ìtúnṣe skru fún àwọn egungun Sanders type I àti II.
Iṣẹ́ abẹ subtalar arthroscopy ló máa ń ṣe pàtàkì láti fi ṣe àbójútó àti ìrànlọ́wọ́. Ó lè kíyèsí ipò ojú ilẹ̀ subtalar lábẹ́ ìríran tààrà, ó sì lè ran lọ́wọ́ láti mójútó ìdínkù àti ìdúró inú. A tún lè ṣe ìyọkúrò oríkèé subtalar àti ìyọkúrò osteophyte.
Àwọn àmì náà kéré: fún Sanders type Ⅱ nìkan pẹ̀lú ìdàpọ̀ díẹ̀ ti ojú ara àti ìfọ́ AO/OTA type 83-C2; nígbàtí fún Sanders Ⅲ, Ⅳ àti AO/OTA type 83-C3 Ìfọ́ pẹ̀lú ìfọ́ ojú ara bíi 83-C4 àti 83-C4 ṣòro láti ṣiṣẹ́.
ipo ara
b. Atẹgun ẹsẹ lẹhin. c. Wiwọle si egungun ati awọn ori ila isalẹ.
Wọ́n gbé àwọn skru Schantz sí i.
e. Àtúntò àti àtúntò fún ìgbà díẹ̀. f. Lẹ́yìn àtúntò.
g. Ṣe àtúnṣe sí ìbòrí egungun ojú ara fún ìgbà díẹ̀. h. Fi àwọn skru sí i.
i. Àyẹ̀wò CT sagittal lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ. j. Ìrísí axial lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ.
Ni afikun, aaye isẹpo subtalar jẹ tinrin, ati pe a nilo fifa tabi awọn brackets lati ṣe atilẹyin fun aaye isẹpo lati ṣe iranlọwọ fun gbigbe arthroscope; aaye fun ifọwọyi inu-articular kere, ati pe ifọwọyi aibikita le fa ibajẹ dada iatrogenic cartilage ni irọrun; awọn ọna iṣẹ abẹ ti ko ni oye le fa awọn ipalara agbegbe.
Pangioplasty balọọnu ercutaneous
Ní ọdún 2009, Bano kọ́kọ́ dábàá ọ̀nà ìfọ́nká balloon fún ìtọ́jú ìfọ́nká calcaneal. Fún ìfọ́nká irú II ti Sanders, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwé gbà pé ipa náà dájú. Ṣùgbọ́n àwọn irú ìfọ́nká mìíràn ṣòro jù.
Nígbà tí símẹ́ǹtì egungun bá wọ inú àyè ìsopọ̀ subtalar nígbà iṣẹ́-abẹ náà, yóò fa ìbàjẹ́ ojú ilẹ̀ àti ìdínkù ìṣípo oríkèé, ìfàsẹ́yìn bọ́ọ̀lù náà kò sì ní jẹ́ èyí tí ó yẹ fún ìdínkù ìfọ́ egungun.
Gbígbé cannula àti wáyà ìtọ́sọ́nà lábẹ́ fluoroscopy
Àwọn àwòrán kí ó tó di àti lẹ́yìn ìfàsẹ́yìn afẹ́fẹ́ airbag
Àwòrán X-ray àti CT ní ọdún méjì lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ.
Lọ́wọ́lọ́wọ́, àwọn àpẹẹrẹ ìwádìí nípa ìmọ̀ ẹ̀rọ bọ́ọ̀lù kékeré ni wọ́n sábà máa ń jẹ́, àti pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìfọ́ tí ó ní àbájáde rere ni ó ń fa nípasẹ̀ ìwa-ipa tí kò ní agbára púpọ̀. A ṣì nílò ìwádìí síwájú sí i fún ìfọ́ kalíkáníìkì pẹ̀lú ìyípadà ìfọ́ tí ó le koko. A ti ṣe é fún ìgbà kúkúrú, àti pé ipa àti àwọn ìṣòro ìgbà pípẹ́ kò tí ì yé wa.
Càlàfo inu medullary alcaneal
Ní ọdún 2010, ìkọ́lé ...
Fi pin itọsọna ipo sii, fluoroscopy
Atunse isẹpo subtalar
Gbe fireemu ipo naa, wakọ eekanna intramedullary, ki o si tunṣe rẹ pẹlu awọn skru cannulated meji ti o ni 5 mm.
Ìrísí lẹ́yìn tí a bá gbé èékánná inú medullary kalẹ̀.
A ti fihàn pé ìfọ́ ...
Ẹni tí a bá kàn sí: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: May-31-2023
