Bi ohun ti abẹnu fixator, awọn funmorawon awo ti nigbagbogbo dun significant ipa ninu awọn egugun itọju.Ni awọn ọdun aipẹ, imọran ti osteosynthesis invasive ti o kere pupọ ti ni oye jinna ati lo, ni diėdiė yiyi lati tcnu ti tẹlẹ lori awọn ẹrọ ẹrọ ti imuduro inu si tcnu lori imuduro ti ibi, eyiti kii ṣe idojukọ nikan lori aabo ti egungun ati ipese ẹjẹ asọ ti ara, ṣugbọn tun ṣe igbelaruge awọn ilọsiwaju ninu awọn ilana iṣẹ abẹ ati imuduro inu.Titiipa funmorawon Awo(LCP) jẹ eto imuduro awo tuntun tuntun, eyiti o ni idagbasoke lori ipilẹ ti awo funmorawon ti o ni agbara (DCP) ati awo finnifinni ti o ni opin olubasọrọ (LC-DCP), ati ni idapo pẹlu awọn anfani ile-iwosan ti AO's point contact plate. PC-Fix) ati Eto Imuduro Invasive Kere (LISS).Eto naa bẹrẹ lati lo ni ile-iwosan ni Oṣu Karun ọdun 2000, ti ṣaṣeyọri awọn ipa ile-iwosan to dara julọ, ati pe ọpọlọpọ awọn ijabọ ti fun ni awọn igbelewọn giga fun rẹ.Botilẹjẹpe awọn anfani pupọ wa ninu imuduro fifọ rẹ, o ni awọn ibeere ti o ga julọ lori imọ-ẹrọ ati iriri.Ti o ba jẹ lilo ni aibojumu, o le jẹ atako, ati pe o ja si awọn abajade ti ko le gba pada.
1. Awọn Ilana Biomechanical, Apẹrẹ ati Awọn anfani ti LCP
Iduroṣinṣin ti awo irin lasan da lori ija laarin awo ati egungun.Awọn skru ti wa ni ti a beere lati wa ni tightened.Ni kete ti awọn skru jẹ alaimuṣinṣin, ija laarin awo ati egungun yoo dinku, iduroṣinṣin yoo tun dinku, ti o mu abajade ikuna ti imuduro inu.LCPjẹ awo atilẹyin tuntun ti o wa ninu awọn ohun elo rirọ, eyiti o ni idagbasoke nipasẹ apapọ awopọ funmorawon ibile ati atilẹyin.Ilana imuduro rẹ ko dale lori ija laarin awo ati kotesi egungun, ṣugbọn da lori iduroṣinṣin igun laarin awo ati awọn skru titiipa bi daradara bi agbara idaduro laarin awọn skru ati kotesi egungun, lati le rii imuduro fifọ.Anfani taara wa ni idinku kikọlu ti ipese ẹjẹ periosteal.Iduroṣinṣin igun laarin awo ati awọn skru ti dara si agbara imudani ti awọn skru, nitorina agbara imuduro ti awo naa tobi pupọ, eyiti o wulo fun awọn egungun oriṣiriṣi.[4-7]
Ẹya alailẹgbẹ ti apẹrẹ LCP jẹ “iho apapọ”, eyiti o ṣajọpọ awọn ihò funmorawon ti o ni agbara (DCU) pẹlu awọn iho ti o tẹle ara conical.DCU le ṣe akiyesi funmorawon axial nipa lilo awọn skru boṣewa, tabi awọn fifọ nipo le ti wa ni fisinuirindigbindigbin ati ki o wa titi nipasẹ skru aisun;awọn conical asapo iho ni o ni awọn okun, eyi ti o le tii awọn dabaru ati nut ká asapo latch, gbigbe awọn iyipo laarin awọn dabaru ati awo, ati awọn ni gigun wahala le ti wa ni ti o ti gbe si awọn dida egungun ẹgbẹ.Ni afikun, gige gige jẹ apẹrẹ ni isalẹ awo, eyiti o dinku agbegbe olubasọrọ pẹlu egungun.
Ni kukuru, o ni ọpọlọpọ awọn anfani lori awọn awo ibile: ① ṣe iṣeduro igun: igun laarin awọn apẹrẹ eekanna jẹ iduroṣinṣin ati ti o wa titi, ti o munadoko fun awọn egungun oriṣiriṣi;② dinku eewu ti idinku pipadanu: ko si iwulo lati ṣe atunṣe-tẹlẹ deede fun awọn awopọ, idinku awọn ewu ti ipadanu idinku akọkọ-akọkọ ati ipele keji ti idinku idinku;[8] ③ ṣe aabo ipese ẹjẹ: aaye olubasọrọ ti o kere julọ laarin awo irin ati egungun dinku awọn ipadanu ti awo fun ipese ẹjẹ periosteum, eyiti o ni ibamu diẹ sii pẹlu awọn ilana ti apanirun kekere;④ ni iseda idaduro to dara: o wulo julọ si egungun egungun osteoporosis, dinku iṣẹlẹ ti skru loosening ati ijade;⑤ ngbanilaaye iṣẹ adaṣe akọkọ;⑥ ni awọn ohun elo ti o pọju: iru awo ati ipari ti pari, apẹrẹ ti iṣaju anatomical ti o dara, eyi ti o le mọ imuduro ti awọn ẹya ara ẹrọ ti o yatọ ati awọn oriṣiriṣi awọn fifọ.
2. Awọn itọkasi LCP
LCP le ṣee lo boya bi awo fisinuirindigbindigbin tabi bi atilẹyin inu.Onisegun abẹ naa tun le darapọ awọn mejeeji, ki o le faagun awọn itọkasi rẹ pupọ ati lo si ọpọlọpọ awọn ilana fifọ.
2.1 Simple Fractures of Diaphysis or Metaphysis: ti o ba jẹ pe ibajẹ si asọ ti ko lagbara ati pe egungun ni didara ti o dara, awọn ipalara ti o rọrun ti o rọrun tabi fifun kukuru kukuru ti awọn egungun gigun ni a nilo lati ge ati idinku deede, ati pe ẹgbẹ fifọ nilo titẹ agbara lagbara, bayi LCP le ṣee lo bi awo funmorawon ati awo tabi didoju awo.
2.2 Awọn Fractures Comminuted of Diaphysis or Metaphyseal: LCP le ṣee lo bi awo afara, eyiti o gba idinku aiṣe-taara ati osteosynthesis afara.Ko nilo idinku anatomical, ṣugbọn o kan gba gigun ẹsẹ pada, yiyi ati laini agbara axial.Egugun ti rediosi ati ulna jẹ iyasọtọ, nitori iṣẹ iyipo ti awọn apa iwaju da lori pupọ anatomi ti radius ati ulna, eyiti o jọra si awọn fifọ inu-articular.Yato si, idinku anatomical gbọdọ ṣee ṣe, ati pe yoo wa ni iduroṣinṣin pẹlu awọn awo.
2.3 Intra-articular Fractures ati Inter-articular Fractures: Ninu ifun-intra-articular fracture, a ko nilo nikan lati gbe idinku anatomical lati ṣe igbasilẹ didan ti dada articular, ṣugbọn tun nilo lati compress awọn egungun lati ṣaṣeyọri imuduro iduroṣinṣin ati igbelaruge egungun iwosan, ati ki o gba awọn tete iṣẹ-ṣiṣe idaraya .Ti awọn dida egungun articular ni awọn ipa lori awọn egungun, LCP le ṣe atunṣeisẹpolaarin awọn articular dinku ati diaphysis.Ati pe ko si ye lati ṣe apẹrẹ awo ni iṣẹ abẹ, eyiti o ti dinku akoko iṣẹ abẹ naa.
2.4 Idaduro Union tabi Nonunion.
2.5 Pipade tabi Ṣii Osteotomy.
2.6 O ti wa ni ko wulo si awọn interlockingintramedullary nailingegugun, ati LCP ni a jo bojumu yiyan.Fun apẹẹrẹ, LCP ko wulo fun ọra bibajẹ awọn dida awọn ọmọde tabi awọn ọdọ, awọn eniyan ti awọn cavities pulp jẹ dín tabi fife tabi ti ko dara.
2.7 Awọn alaisan Osteoporosis: niwọn igba ti kotesi egungun jẹ tinrin pupọ, o ṣoro fun awo ibile lati gba iduroṣinṣin ti o gbẹkẹle, eyiti o ti pọ si iṣoro ti iṣẹ abẹ fifọ, ti o yorisi ikuna nitori sisọ irọrun ati ijade ti imuduro lẹhin iṣẹ.LCP titiipa dabaru ati awo oran dagba awọn igun iduroṣinṣin, ati awọn eekanna awo ti wa ni ese.Ni afikun, iwọn ila opin mandrel ti skru titiipa jẹ nla, npọ si agbara mimu ti egungun.Nitoribẹẹ, iṣẹlẹ ti loosening dabaru ti dinku ni imunadoko.Awọn adaṣe ti ara iṣẹ ni kutukutu jẹ idasilẹ ni iṣẹ lẹhin-isẹ.Osteoporosis jẹ itọkasi to lagbara ti LCP, ati pe ọpọlọpọ awọn ijabọ ti fun ni idanimọ giga.
2.8 Periprosthetic Femoral Fracture: periprosthetic femoral fractures nigbagbogbo wa pẹlu osteoporosis, awọn arun agbalagba ati awọn arun eto eto to ṣe pataki.Awọn awo ibile jẹ koko ọrọ si lila nla, nfa awọn ibajẹ ti o pọju si ipese ẹjẹ ti awọn fifọ.Yato si, awọn skru ti o wọpọ nilo imuduro bicortical, nfa awọn ibajẹ si simenti egungun, ati pe osteoporosis gripping agbara tun jẹ talaka.Awọn awo LCP ati LISS yanju iru awọn iṣoro ni ọna ti o dara.Iyẹn ni lati sọ, wọn gba imọ-ẹrọ MIPO lati dinku awọn iṣẹ apapọ, dinku awọn ibajẹ si ipese ẹjẹ, ati lẹhinna skru titiipa cortical kan le pese iduroṣinṣin to to, eyiti kii yoo fa awọn ibajẹ si simenti egungun.Ọna yii jẹ ifihan nipasẹ ayedero, akoko iṣẹ kuru, ẹjẹ ti o dinku, iwọn idinku kekere ati irọrun iwosan fifọ.Nitoribẹẹ, awọn fractures femoral periprosthetic tun jẹ ọkan ninu awọn itọkasi to lagbara ti LCP.[1, 10, 11]
3. Awọn ilana Iṣẹ abẹ ti o jọmọ Lilo LCP
3.1 Imọ-ẹrọ Imudanu Ibile: botilẹjẹpe imọran ti AO ti abẹnu fixator ti yipada ati ipese ẹjẹ ti egungun aabo ati awọn ohun elo rirọ kii yoo ni igbagbe nitori aibikita ti iduroṣinṣin ẹrọ ti imuduro, ẹgbẹ fifọ tun nilo funmorawon lati gba imuduro fun diẹ ninu awọn fifọ, gẹgẹbi awọn fifọ inu-articular, imuduro osteotomy, iyipada ti o rọrun tabi awọn fifọ oblique kukuru.Awọn ọna funmorawon ni: ① LCP ni a lo bi awo funmorawon, ni lilo awọn skru cortical boṣewa meji lati ṣatunṣe eccentrically lori ẹyọ fifẹ sisun awo tabi lilo ẹrọ funmorawon lati mọ imuduro;② bi awo aabo, LCP nlo awọn skru aisun lati ṣatunṣe awọn fifọ gigun-oblique;③ nipa gbigba ipilẹ ẹgbẹ ẹdọfu, a gbe awo naa si ẹgbẹ ẹdọfu ti egungun, yoo wa ni gbigbe labẹ ẹdọfu, ati egungun cortical le gba funmorawon;④ bi awo buttress, LCP ti lo ni apapo pẹlu awọn skru aisun fun imuduro ti awọn fractures articular.
3.2 Imọ-ẹrọ Fixation Bridge: Ni akọkọ, gba ọna idinku aiṣe-taara lati tun idọti naa pada, gigun kọja awọn agbegbe fifọ nipasẹ afara ati ṣatunṣe awọn ẹgbẹ mejeeji ti fifọ.Idinku anatomic ko nilo, ṣugbọn nikan nilo imularada ti ipari diaphysis, yiyi ati laini ipa.Nibayi, fifẹ egungun le ṣee ṣe lati mu idasile callus ṣiṣẹ ati igbelaruge iwosan fifọ.Bibẹẹkọ, imuduro afara le ṣaṣeyọri iduroṣinṣin ibatan, sibẹ iwosan fifọ ni aṣeyọri nipasẹ awọn ipe meji nipasẹ ero keji, nitorinaa o wulo nikan si awọn fifọ fifọ.
3.3 Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) Technology: Niwon awọn 1970s, AO ajo fi siwaju awọn ilana ti egugun itọju: anatomical idinku, ti abẹnu fixator, ẹjẹ ipese Idaabobo ati ki o tete irora iṣẹ-ṣiṣe.Awọn ilana ni a ti mọ ni agbaye, ati awọn ipa ile-iwosan dara ju awọn ọna itọju iṣaaju lọ.Bibẹẹkọ, lati gba idinku anatomic ati olutọpa inu, igbagbogbo nilo lila nla, ti o yorisi idinku eegun eegun, idinku ipese ẹjẹ ti awọn ajẹkù dida ati awọn ewu ti o pọ si ti ikolu.Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ọjọgbọn ile ati okeokun ṣe akiyesi diẹ sii ati fi tẹnumọ diẹ sii lori imọ-ẹrọ apanirun ti o kere ju, idabobo ipese ẹjẹ ti awọn ohun elo rirọ ati egungun ni akoko ti igbega imuduro ti inu, kii ṣe yiyọ kuro periosteum ati asọ rirọ lori fifọ. awọn ẹgbẹ, ko fi agbara mu idinku anatomical ti awọn ajẹkù dida.Nitorina, o ṣe aabo fun ayika ibi-ara ti o ṣẹku, eyun osteosynthesis ti ibi (BO).Ni awọn ọdun 1990, Krettek dabaa imọ-ẹrọ MIPO, eyiti o jẹ ilọsiwaju tuntun ti fifọ fifọ ni awọn ọdun aipẹ.O ṣe ifọkansi lati daabobo ipese ẹjẹ ti egungun aabo ati awọn ohun elo rirọ pẹlu awọn ibajẹ ti o kere julọ si iwọn ti o tobi julọ.Ọna naa ni lati kọ oju eefin subcutaneous nipasẹ lila kekere kan, gbe awọn awo naa, ki o si gba awọn ilana idinku aiṣe-taara fun idinku fifọ ati imuduro inu.Igun laarin awọn awo LCP jẹ iduroṣinṣin.Bi o tilẹ jẹ pe awọn awo naa ko ni kikun ni kikun didasilẹ anatomical, idinku idinku le tun jẹ itọju, nitorinaa awọn anfani ti imọ-ẹrọ MIPO jẹ olokiki diẹ sii, ati pe o jẹ afisinu ti o dara julọ ti imọ-ẹrọ MIPO.
4. Awọn idi ati Awọn iṣiro fun Ikuna Ohun elo LCP
4.1 Ikuna ti abẹnu fixator
Gbogbo awọn aranmo ni ṣiṣi silẹ, iṣipopada, fifọ ati awọn eewu miiran ti awọn ikuna, awọn awo titiipa ati LCP kii ṣe awọn imukuro.Gẹgẹbi awọn ijabọ litireso, ikuna ti olutọju inu kii ṣe pataki nipasẹ awo funrararẹ, ṣugbọn nitori pe awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju fifọ ni o ṣẹ nitori oye ti ko to ati oye ti imuduro LCP.
4.1.1.Awọn awo ti a yan ti kuru ju.Awọn ipari ti awo ati pinpin dabaru jẹ awọn ifosiwewe bọtini ti o ni ipa lori iduroṣinṣin imuduro.Ṣaaju ifarahan ti imọ-ẹrọ IMIPO, awọn abọ kukuru le dinku gigun lila ati iyapa ti asọ rirọ.Awọn apẹrẹ kukuru pupọ yoo dinku agbara axial ati agbara torsion fun eto gbogbogbo ti o wa titi, ti o mu abajade ikuna ti imuduro inu.Pẹlu idagbasoke ti imọ-ẹrọ idinku aiṣe-taara ati imọ-ẹrọ apanirun ti o kere ju, awọn abọ gigun ko ni pọ si lila ti asọ rirọ.Awọn oniṣẹ abẹ yẹ ki o yan ipari awo ni ibamu pẹlu biomechanics ti fifọ fifọ.Fun awọn fifọ ti o rọrun, ipin ti ipari awo ti o dara julọ ati ipari ti gbogbo agbegbe fifọ yẹ ki o ga ju awọn akoko 8-10 lọ, lakoko ti o ṣẹku, ipin yii yẹ ki o ga ju awọn akoko 2-3 lọ.[13, 15] Awọn awo ti o ni gigun to gun yoo dinku fifuye awo, siwaju dinku fifuye dabaru, ati nitorinaa dinku isẹlẹ ikuna ti imuduro inu.Ni ibamu si awọn esi ti LCP adópin ano onínọmbà, nigbati awọn aafo laarin awọn egugun ẹgbẹ jẹ 1mm, awọn egugun ẹgbẹ fi ọkan funmorawon awo iho, wahala ni funmorawon awo din 10%, ati wahala ni skru din 63%;nigbati ẹgbẹ fifọ fi awọn ihò meji silẹ, aapọn ni awo titẹkuro dinku 45% idinku, ati wahala ni awọn skru dinku 78%.Nitorina, lati yago fun ifọkansi wahala, fun awọn fifọ ti o rọrun, awọn iho 1-2 ti o sunmọ awọn ẹgbẹ fifọ ni yoo fi silẹ, lakoko ti o jẹ pe fun awọn fifọ ti a ti pari, awọn skru mẹta ni a ṣe iṣeduro lati lo ni ẹgbẹ kọọkan ati awọn skru 2 yoo sunmọ si dida egungun.
4.1.2 Aafo laarin awọn awo ati egungun dada jẹ nmu.Nigbati LCP gba imọ-ẹrọ imuduro afara, awọn awo naa ko nilo lati kan si periosteum lati daabobo ipese ẹjẹ ti agbegbe fifọ.O jẹ ti ẹka imuduro rirọ, safikun ifọkansi keji ti idagbasoke callus.Nipa kikọ ẹkọ iduroṣinṣin biomechanical, Ahmad M, Nanda R [16] et al rii pe nigbati aafo laarin LCP ati dada egungun ba tobi ju 5mm, axial ati torsion agbara ti awọn awo ti dinku ni pataki;nigbati aafo ba kere ju 2mm, ko si idinku pataki.Nitorina, aafo ni a ṣe iṣeduro lati jẹ kere ju 2mm.
4.1.3 Awo naa yapa lati ipo diaphysis, ati awọn skru jẹ eccentric si imuduro.Nigba ti LCP ni idapo MIPO ọna ẹrọ, awọn awo ti a beere percutaneous sii, ati awọn ti o jẹ ma soro lati sakoso awọn awo ipo.Ti o ba jẹ pe igun egungun ko ni afiwe pẹlu itọka awo, awo ti o jinna le yapa kuro ni igun egungun, eyiti yoo ja si imuduro eccentric ti awọn skru ati imuduro ailera.[9,15].O ti wa ni niyanju lati ya ohun ti o yẹ lila, ati X-ray ayẹwo yoo wa ni ṣe lẹhin ti awọn guide ipo ti ika ọwọ jẹ dara ati Kuntscher pin fixation.
4.1.4 Ikuna lati tẹle awọn ilana ipilẹ ti itọju fifọ ati yan aṣiṣe inu inu ti ko tọ ati imọ-ẹrọ imuduro.Fun awọn fractures intra-articular, awọn ifasilẹ diaphysis transverse ti o rọrun, LCP le ṣee lo bi apẹrẹ titẹkuro lati ṣe atunṣe imuduro fifọ pipe nipasẹ imọ-ẹrọ titẹkuro, ati igbelaruge iwosan akọkọ ti awọn fifọ;fun Metaphyseal tabi comminuted fractures, awọn ọna ẹrọ imuduro Afara yẹ ki o lo, san ifojusi si ipese ẹjẹ ti egungun aabo ati awọ rirọ, jẹ ki isọdọtun iduroṣinṣin ti awọn fractures, ṣe alekun idagbasoke ipe lati ṣaṣeyọri iwosan nipasẹ ifọkansi keji.Ni ilodi si, lilo imọ-ẹrọ imuduro Afara lati ṣe itọju awọn fifọ ti o rọrun le fa awọn fifọ riru, ti o mu ki o fa iwosan idaduro;[17] comminuted fractures' ilepa ti o pọ ju ti idinku anatomical ati funmorawon ni awọn ẹgbẹ dida le fa ibajẹ si ipese ẹjẹ ti awọn egungun, ti o yọrisi isunmọ idaduro tabi isokan.
4.1.5 Yan awọn sedede dabaru orisi.LCP apapo iho le ti wa ni dabaru ni mẹrin orisi ti skru: awọn boṣewa cortical skru, awọn boṣewa cancellous egungun skru, awọn ara-liluho / kia kia skru ati awọn ara-kia kia skru.Liluho ti ara ẹni / awọn skru ti ara ẹni ni a maa n lo bi awọn skru unicortical lati ṣe atunṣe awọn fifọ diaphyseal deede ti awọn egungun.Italologo eekanna rẹ ni apẹrẹ apẹrẹ liluho, eyiti o rọrun lati kọja nipasẹ kotesi nigbagbogbo laisi iwulo ti wiwọn ijinle.Ti o ba jẹ pe iho diaphyseal ti ko nira pupọ, nut nut le ma ni ibamu ni kikun dabaru naa, ati imọran dabaru fọwọkan kotesi ita, lẹhinna awọn ibajẹ si kotesi ita ti o wa titi yoo ni ipa lori agbara mimu laarin awọn skru ati awọn egungun, ati awọn skru ti ara ẹni bicortical. lo ni akoko yii.Awọn skru unicortical mimọ ni agbara mimu to dara si awọn egungun deede, ṣugbọn egungun osteoporosis nigbagbogbo ni kotesi alailagbara.Niwọn igba ti akoko iṣiṣẹ ti awọn skru dinku, apa akoko ti resistance dabaru si atunse ti o dinku, eyiti o jẹ abajade ni irọrun ni gige gige egungun kotesi, sisọ loosening ati iṣipopada fifọ keji.[18] Niwọn igba ti awọn skru bicortical ti pọ si ipari iṣẹ awọn skru, agbara mimu ti awọn egungun tun pọ si.Ju gbogbo rẹ lọ, egungun deede le lo awọn skru unicortical lati ṣatunṣe, sibẹ egungun osteoporosis ni a ṣe iṣeduro lati lo awọn skru bicortical.Ni afikun, kotesi egungun humerus jẹ tinrin tinrin, ni irọrun fa lila, nitorinaa a nilo awọn skru bicortical lati ṣe atunṣe ni atọju awọn fractures humeral.
4.1.6 Pinpin dabaru jẹ ipon tabi kere ju.Imuduro dabaru ni a nilo lati ni ibamu pẹlu awọn biomechanics dida egungun.Pipin dabaru iwuwo pupọ yoo ja si ifọkansi aapọn agbegbe ati fifọ fifọ ti inu;Awọn skru fifọ ti o kere ju ati agbara imuduro ti ko to yoo tun ja si ikuna ti imuduro inu.Nigbati a ba lo imọ-ẹrọ Afara si fifọ fifọ, iwuwo skru ti a ṣeduro yẹ ki o wa ni isalẹ 40% -50% tabi kere si.[7,13,15] Nitorina, awọn awo ni jo gun, ki o le mu iwọntunwọnsi ti mekaniki;Awọn iho 2-3 yẹ ki o fi silẹ fun awọn ẹgbẹ fifọ, lati le gba rirọ awo ti o tobi ju, yago fun ifọkansi wahala ati dinku iṣẹlẹ ti fifọ fifọ inu inu [19].Gautier ati Sommer [15] ro pe o kere ju meji awọn skru unicortical ni yoo wa titi ni ẹgbẹ mejeeji ti awọn dida egungun, nọmba ti o pọ si ti kotesi ti o wa titi kii yoo dinku oṣuwọn ikuna awọn awo, nitorinaa o kere ju awọn skru mẹta ni a gbaniyanju lati pe lẹjọ ni ẹgbẹ mejeeji. egugun.O kere ju awọn skru 3-4 ni a nilo ni ẹgbẹ mejeeji ti humerus ati fifọ ọwọ iwaju, awọn ẹru torsion diẹ sii ni lati gbe.
4.1.7 Awọn ohun elo imuduro ti wa ni lilo ti ko tọ, Abajade ni ikuna ti imuduro inu.Sommer C [9] ṣabẹwo si awọn alaisan 127 pẹlu awọn ọran fifọ 151 ti wọn ti lo LCP fun ọdun kan, awọn abajade itupalẹ fihan pe laarin awọn skru titiipa 700, awọn skru diẹ pẹlu iwọn ila opin ti 3.5mm ni a tu silẹ.Idi ni awọn abandoned lilo ti tilekun skru tilekun ẹrọ.Ni otitọ, dabaru titiipa ati awo naa ko ni inaro patapata, ṣugbọn ṣafihan awọn iwọn 50 ti igun.Apẹrẹ yii ni ero lati dinku aapọn skru titiipa.Lilo ẹrọ wiwo ti a kọ silẹ le yi aye eekanna pada ati nitorinaa fa ibajẹ si agbara imuduro.Kääb [20] ti ṣe iwadii esiperimenta, o rii pe igun laarin awọn skru ati awọn awo LCP ti tobi ju, ati nitorinaa agbara mimu ti awọn skru dinku ni pataki.
4.1.8 Limb òṣuwọn ikojọpọ jẹ ju tete.Awọn ijabọ rere ti o pọ ju ṣe itọsọna ọpọlọpọ awọn dokita lati gbagbọ pupọju agbara ti awọn awo titiipa ati awọn skru bi daradara bi iduroṣinṣin imuduro, wọn ni aṣiṣe gbagbọ pe agbara ti awọn awo titiipa le jẹri ikojọpọ iwuwo ni kutukutu, ti o mu abajade awo tabi awọn fifọ fifọ.Ni lilo awọn fifọ fifọ afara, LCP jẹ iduroṣinṣin diẹ, ati pe o nilo lati ṣe agbekalẹ callus ki o le rii iwosan naa nipasẹ ifọkansi keji.Ti awọn alaisan ba jade kuro ni ibusun ni kutukutu ti wọn si gbe iwuwo pupọ, awo ati dabaru yoo fọ tabi yọọ kuro.Titiipa awo mimu ṣe iwuri iṣẹ-ṣiṣe ni kutukutu, ṣugbọn ikojọpọ mimu mimu yoo jẹ ọsẹ mẹfa lẹhinna, ati awọn fiimu x-ray fihan pe ẹgbẹ dida egungun ṣafihan ipe pataki.[9]
4.2 Tendon ati Awọn ipalara Ẹjẹ:
Imọ-ẹrọ MIPO nilo fifi sii percutaneous ati lati gbe labẹ awọn iṣan, nitorinaa nigbati a ba gbe awọn skru awo, awọn oniṣẹ abẹ ko le rii eto abẹ-ara, ati nitorinaa tendoni ati awọn ibajẹ neurovascular pọ si.Van Hensbroek PB [21] royin ọran kan ti lilo imọ-ẹrọ LISS lati lo LCP, eyiti o yorisi ni iwaju tibial artery pseudoaneurysms.AI-Rashid M. [22] et al royin lati ṣe itọju awọn ruptures idaduro ti tendoni keji fun awọn fractures radial jijin pẹlu LCP.Awọn idi akọkọ fun awọn ibajẹ jẹ iatrogenic.Ni igba akọkọ ti jẹ taara bibajẹ mu nipasẹ skru tabi Kirschner pin.Awọn keji ọkan ni bibajẹ ṣẹlẹ nipasẹ awọn apo.Ati awọn kẹta ọkan ni gbona bibajẹ ti ipilẹṣẹ nipa liluho ara-kia kia skru.[9] Nitorina, awọn oniṣẹ abẹ ni a nilo lati ni imọran pẹlu anatomi ti o wa ni ayika, san ifojusi si idabobo nervus vascularis ati awọn ẹya pataki miiran, ni kikun ṣe ifasilẹ ti o ni idaniloju ni gbigbe awọn apa aso, yago fun funmorawon tabi isunmọ nafu.Ni afikun, nigba liluho awọn skru ti ara ẹni, lo omi lati dinku iṣelọpọ ooru ati dinku itọsi ooru.
4.3 Ikolu Aye Iṣẹ abẹ ati Ifihan Awo:
LCP jẹ eto imuduro inu ti o waye labẹ abẹlẹ ti igbega imọran ti o kere ju, ni ero lati dinku awọn ibajẹ, idinku ikolu, isokan ati awọn ilolu miiran.Ninu iṣẹ abẹ, o yẹ ki a san ifojusi pataki si idaabobo awọ asọ, paapaa awọn ẹya ti ko lagbara ti asọ asọ.Akawe pẹlu DCP, LCP ni o tobi iwọn ati ki o tobi sisanra.Nigbati o ba nlo imọ-ẹrọ MIPO fun fifi sii ara tabi iṣan inu iṣan, o le fa ipalara ti ara rirọ tabi ibajẹ avulsion ati ja si ikolu ọgbẹ.Phinit P [23] royin pe eto LISS ti ṣe itọju awọn ọran 37 ti awọn fifọ tibia isunmọ, ati iṣẹlẹ ti akoran jinlẹ lẹhin iṣẹ abẹ jẹ to 22%.Namazi H [24] royin pe LCP ti ṣe itọju awọn ọran 34 ti fifọ ọpa tibial ti awọn iṣẹlẹ 34 ti fifọ metaphyseal ti tibia, ati awọn iṣẹlẹ ti ikolu ọgbẹ lẹhin iṣẹ abẹ ati ifihan awo jẹ to 23.5%.Nitorinaa, ṣaaju sisẹ, awọn aye ati olutọpa inu yoo ni akiyesi ni iyalẹnu ni ibamu pẹlu awọn ibajẹ ti asọ rirọ ati iwọn idiju ti awọn fifọ.
4.4 Arun Irun Irritable Tissue Asọ:
Phinit P [23] royin pe eto LISS ti ṣe itọju awọn ọran 37 ti awọn fifọ tibia isunmọ, awọn ọran 4 ti irritation tissu rirọ lẹhin iṣẹ abẹ (awọn irora ti awo palpable subcutaneous ati ni ayika awọn awo), ninu eyiti awọn ọran mẹta ti awọn awo jẹ 5mm kuro lati dada egungun ati ọran 1 jẹ 10mm kuro ni oju egungun.Hasenboehler.E [17] et al royin LCP ti ṣe itọju awọn ọran 32 ti awọn fifọ tibial jijin, pẹlu awọn ọran 29 ti aibalẹ malleolus aarin.Idi ni pe iwọn didun awo ti o tobi ju tabi awọn abọ ti wa ni aiṣedeede ati asọ ti o wa ni tinrin ni malleolus ti aarin, nitorina awọn alaisan yoo ni irọra nigbati awọn alaisan ba wọ awọn bata orunkun ti o ga ati ki o rọ awọ ara.Irohin ti o dara ni pe awo metaphyseal ti o jinna tuntun ti idagbasoke nipasẹ Synthes jẹ tinrin ati alemora si dada egungun pẹlu awọn egbegbe didan, eyiti o ti yanju iṣoro yii ni imunadoko.
4.5 Iṣoro ni Yiyọ Awọn skru Titiipa kuro:
Ohun elo LCP jẹ titanium ti o ga, ni ibamu giga pẹlu ara eniyan, eyiti o rọrun lati ṣajọ nipasẹ callus.Ni yiyọ kuro, yiyọ ipe ipe akọkọ yoo yori si iṣoro ti o pọ si.Idi miiran fun yiyọkuro iṣoro wa ni didasilẹ ju ti awọn skru titiipa tabi ibajẹ nut, eyiti o jẹ nigbagbogbo nipasẹ rirọpo ohun elo titiipa dabaru titiipa ti a fi silẹ pẹlu ẹrọ wiwo ara ẹni.Nitorinaa, ẹrọ wiwo yoo ṣee lo ni gbigba awọn skru titii pa, ki awọn okun dabaru le wa ni idakọ ni deede pẹlu awọn okun awo.[9] A nilo wrench kan pato lati ṣee lo ni mimu awọn skru mu, lati le ṣakoso titobi agbara.
Ju gbogbo rẹ lọ, gẹgẹbi awo funmorawon ti idagbasoke tuntun ti AO, LCP ti pese aṣayan tuntun fun itọju iṣẹ abẹ ode oni ti awọn fifọ.Ni idapọ pẹlu imọ-ẹrọ MIPO, LCP daapọ ni ifipamọ ipese ẹjẹ ni awọn ẹgbẹ fifọ si iwọn ti o tobi julọ, ṣe agbega iwosan fifọ, dinku awọn ewu ti ikolu ati tun-fọ, ṣetọju iduroṣinṣin fifọ, nitorinaa o ni awọn ifojusọna ohun elo gbooro ni itọju fifọ.Niwọn igba ti ohun elo naa, LCP ti gba awọn abajade ile-iwosan igba kukuru to dara, sibẹsibẹ diẹ ninu awọn iṣoro tun farahan.Iṣẹ abẹ nilo alaye ti igbero iṣaaju ati iriri ile-iwosan lọpọlọpọ, yan awọn atunṣe inu inu ati awọn imọ-ẹrọ ti o tọ lori ipilẹ awọn ẹya ti awọn dida egungun kan pato, faramọ awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju fifọ, lo awọn oluṣeto ni ọna ti o pe ati idiwọn, lati le ṣe idiwọ. awọn ilolu ati gba awọn ipa itọju ailera to dara julọ.
Akoko ifiweranṣẹ: Jun-02-2022
