Àwọn egungun tí a fi gé ní supracondylar ti humerus jẹ́ ọ̀kan lára àwọn egungun tí ó wọ́pọ̀ jùlọ nínú àwọn ọmọdé, wọ́n sì máa ń wáyé ní oríta ihò humeral àtiìdènà ara.
Àwọn Ìfarahàn Iṣẹ́ Àìsàn
Àwọn ọmọ kékeré ni wọ́n sábà máa ń ní ìfọ́ egungun tó wà ní apá òkè kékeré, ìrora tó ń bá ara, wíwú, rírọ̀, àti àìlera tó ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ìpalára. Àwọn ìfọ́ egungun tó wà ní apá òkè kékeré kò ní àmì tó hàn gbangba, ìfọ́ egungun ìgbọ̀nwọ́ sì lè jẹ́ àmì kan ṣoṣo tó wà ní ìṣègùn. Ìfọ́ egungun ìgbọ̀nwọ́ tó wà ní ìsàlẹ̀ iṣan ìgbọ̀nwọ́ ni ìfọ́ egungun tó wà ní ìsàlẹ̀, níbi tí a ti lè fi ọwọ́ tẹ ìfọ́ egungun ìgbọ̀nwọ́ tó rọ̀, tí a tún mọ̀ sí softspot, nígbà tí a bá ń yọ egungun ìgbọ̀nwọ́ kúrò. Ibùdó ìrọ̀rùn sábà máa ń wà ní iwájú ìlà tó so àárín orí radial pọ̀ mọ́ orí olecranon.
Ní ti ìfọ́ supracondylar iru III, àwọn ìbàjẹ́ méjì ló wà ní ìgun ìgbọ̀nsẹ̀, èyí tó mú kí ó rí bíi ti S. Ó sábà máa ń jẹ́ ìfọ́ abẹ ní iwájú apá òkè, tí ìfọ́ náà bá sì yípo pátápátá, òpin ìfọ́ náà yóò wọ inú iṣan brachialis, ẹ̀jẹ̀ inú abẹ́ sì máa ń pọ̀ sí i. Nítorí náà, àmì ìfọ́ abẹ kan máa ń hàn ní iwájú ìgbọ̀nsẹ̀, èyí tó sábà máa ń fi hàn pé egungun ti yọ sí ibi tí ìfọ́ náà ti wọ inú dermis. Tí ó bá wà pẹ̀lú ìpalára radial nafu, ìfàsẹ́yìn ẹ̀yìn ìgbọ̀nsẹ̀ lè dínkù; ìpalára àárín nafu lè mú kí àtàǹpàkò àti ìka ìtọ́ka má lè yí padà; ìpalára nafu ulnar lè yọrí sí pípín ìka díẹ̀ àti ìfọ́pọ̀.
Àyẹ̀wò àìsàn
(1) Ìpìlẹ̀ Àyẹ̀wò
①Ní ìtàn ìpalára; ②Àwọn àmì àrùn àti àmì àrùn: ìrora agbègbè, wíwú, rírọ̀ àti àìṣiṣẹ́; ③Àwòrán X fi ìlà ìfọ́ supracondylar hàn àti àwọn ègé ìfọ́ ti humerus tí a ti yọ kúrò.
(2) Àyẹ̀wò Ìyàtọ̀
A gbọ́dọ̀ kíyèsí ìdámọ̀ìtúpalẹ̀ ìgbòngbò, ṣùgbọ́n ìdámọ̀ àwọn ìfọ́ egungun supracondylar extensional láti ìfọ́ egungun ìgbọ̀wọ́ ṣòro. Nínú ìfọ́ egungun supracondylar ti humerus, epicondyle ti humerus ń pa ìbáṣepọ̀ ara déédé mọ́ olecranon. Síbẹ̀síbẹ̀, nínú ìfọ́ egungun ìgbọ̀wọ́, nítorí pé olecranon wà lẹ́yìn epicondyle ti humerus, ó hàn gbangba jù. Ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn ìfọ́ egungun supracondylar, ìfarahàn apá ìgbọ̀wọ́ ní ìfọ́ egungun ìgbọ̀wọ́ jìnnà síi. Wíwà tàbí àìsí àwọn ìfọ́ egungun tún ń kó ipa nínú dídá àwọn ìfọ́ egungun supracondylar ti humerus mọ̀ láti inú ìfọ́ egungun ìgbọ̀wọ́, ó sì máa ń ṣòro nígbà míì láti fa ìfọ́ egungun. Nítorí wíwú àti ìrora líle, àwọn ìfọ́ egungun tí ó ń fa ìfọ́ egungun sábà máa ń mú kí ọmọ náà sunkún. Nítorí ewu ìbàjẹ́ iṣan ara. Nítorí náà, a gbọ́dọ̀ yẹra fún àwọn ìfọ́ egungun tí ó ń fa ìfọ́ egungun. Àyẹ̀wò X-ray lè ran lọ́wọ́ láti dá mọ̀.
Irú
Ìpínsípò boṣewa ti awọn egungun supracondylar humeral ni lati pin wọn si itẹsiwaju ati fifẹ. Iru fifọ jẹ ṣọwọn, ati X-ray ita fihan pe opin jijin ti fifọ naa wa ni iwaju ọpa humeral. Iru taara jẹ wọpọ, ati Gartland pin si iru I si III (Tabili 1).
| Irú | Àwọn Ìfarahàn Iṣẹ́ Àìsàn |
| Irú ⅠA | Àwọn egungun tí ó fọ́ láìsí ìyípadà, ìyípadà tàbí valgus |
| Irú ⅠB | Ìyípo díẹ̀, fífò orí igun àárín, ìlà ààlà iwájú orí ìhà inú |
| Irú ⅡA | Ìfàsẹ́yìn púpọ̀, ìdúróṣinṣin ẹ̀yìn cortical, orí ìbú lẹ́yìn ìlà ààlà ìbúbú iwájú, kò sí ìyípo |
| Irú ⅡB | Iyipo gigun tabi iyipo pẹlu ifọwọkan apakan ni opin mejeeji ti egungun naa |
| Irú ⅢA | Ìyípadà ẹ̀yìn pátápátá láìsí ìfọwọ́kan ara, tí ó jẹ́ pé ó jìnnà sí àárín |
| Irú ⅢB | Ìyípòpadà tí ó hàn gbangba, àsopọ rírọ̀ tí ó wà ní ìparí ìfọ́, ìfaradà pàtàkì tàbí yíyípo ìyípo ti ìparí ìfọ́ |
Táblì 1 Ìsọ̀rí Gartland ti àwọn egungun supracondylar humerus
Ìtọ́jú
Kí a tó ṣe ìtọ́jú tó dára jùlọ, ó yẹ kí a gbé oríkèé ìgbọ̀nsẹ̀ dúró fún ìgbà díẹ̀ ní ipò ìfàgùn 20° sí 30°, èyí tí kìí ṣe pé ó rọrùn fún aláìsàn nìkan, ṣùgbọ́n ó tún ń dín ìfọ́mọ́ra àwọn ẹ̀yà ara iṣan ara kù.
(1) Ẹ̀jẹ̀ ìfọ́ ara tí ó ní irú I humeral supracondylar: ó yẹ kí a fi pílásítà tàbí sọ́ọ̀tì ṣe é fún ìfàsẹ́yìn òde, nígbà tí ìgbún bá yí ní 90° tí a sì yí apá iwájú padà ní ipò tí kò sí ìdíwọ́, a máa ń lo sọ́ọ̀tì apá gígùn fún ìfàsẹ́yìn òde fún ọ̀sẹ̀ mẹ́ta sí mẹ́rin.
(2) Ìfọ́ egungun humeral supracondylar Iru II: Dínkù pẹ̀lú ọwọ́ àti àtúnṣe ìfàgùn ìgbọ̀wọ́ àti ìgun ni àwọn ọ̀ràn pàtàkì nínú ìtọ́jú irú ìfọ́ egungun yìí. °) Ìfàgùn náà ń mú ipò rẹ̀ dúró lẹ́yìn ìdínkù, ṣùgbọ́n ó ń mú kí ewu ìpalára iṣan ara ti apá tí ó kan pọ̀ sí i àti ewu àrùn fascia acute. Nítorí náà, percutaneous syndromeÌtúnṣe wáyà KirschnerÓ dára jùlọ lẹ́yìn ìdínkù ìfọ́ egungun náà (Àwòrán 1), lẹ́yìn náà, ìdúró ìta pẹ̀lú símẹ́ǹtì tí a fi ṣe é ní ipò tí ó dájú (ìfàgùn ìgbọ̀nwọ́ 60°).
Àwòrán 1 Àwòrán ìfàmọ́ra wáyà Kirschner onígun mẹ́rin
(3) Ìfọ́ egungun supracondylar humerus Iru III: Gbogbo ìfọ́ egungun supracondylar humerus iru III ni a dínkù nípa fífi okùn onígun mẹ́ta Kirschner sílẹ̀, èyí tí ó jẹ́ ìtọ́jú tí a ṣe déédéé lọ́wọ́lọ́wọ́ fún ìfọ́ egungun supracondylar iru kẹta. Ìdínkù pípa àti fífọ okùn onígun mẹ́ta Kirschner sábà máa ń ṣeé ṣe, ṣùgbọ́n ìdínkù ṣíṣí ni a nílò tí a kò bá le dín ìfimọ́ ara onírun kù tàbí tí ìpalára iṣan ara bá wà (Àwòrán 2).
Àwòrán 5-3 Àwọn fíìmù X-ray ti àwọn egungun supracondylar humerus ṣáájú iṣẹ́ abẹ àti lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ
Ọ̀nà iṣẹ́ abẹ mẹ́rin ló wà fún ìdínkù sí àwọn egungun supracondylar ti humerus: (1) ọ̀nà ìgbọ̀wọ́ sí apá (pẹ̀lú ọ̀nà anterolateral); (2) ọ̀nà ìgbọ̀wọ́ sí apá àárín; (3) ọ̀nà ìgbọ̀wọ́ sí apá àárín àti apá ẹ̀yìn; àti (4) ọ̀nà ìgbọ̀wọ́ sí apá ẹ̀yìn.
Ọ̀nà ìgbọ̀wọ́ ẹ̀gbẹ́ àti ọ̀nà àárín ní àwọn àǹfààní ti àsopọ tí kò bàjẹ́ àti ìrísí ara tí ó rọrùn. Gígé àárín jẹ́ ààbò ju gígé ẹ̀gbẹ́ lọ ó sì lè dènà ìpalára iṣan ulnar. Àléébù rẹ̀ ni pé kò sí ọ̀kan nínú wọn tí ó lè rí ìfọ́ apá ẹ̀gbẹ́ ẹ̀gbẹ́ ẹ̀gbẹ́ ẹ̀gbẹ́ ẹ̀gbẹ́ náà taarata, a sì lè dínkù kí a sì tún un ṣe nípa rírí ọwọ́ nìkan, èyí tí ó nílò ọ̀nà iṣẹ́ abẹ tí ó ga jù fún olùṣiṣẹ́. Ọ̀nà ìgbọ̀wọ́ ẹ̀yìn ti jẹ́ àríyànjiyàn nítorí ìparun ìdúróṣinṣin iṣan triceps àti ìpalára tí ó pọ̀ sí i. Ọ̀nà àpapọ̀ ti àwọn ìgbọ̀wọ́ ẹ̀gbẹ́ àti ẹ̀gbẹ́ lè ṣe àtúnṣe àìní àǹfààní láti rí ojú egungun ẹ̀gbẹ́ ẹ̀gbẹ́ ẹ̀gbẹ́ tí a gé náà taarata. Ó ní àwọn àǹfààní ti àwọn ìgbọ̀wọ́ ẹ̀gbẹ́ àti ẹ̀gbẹ́ tí a gé, èyí tí ó ń ṣe ìrànlọ́wọ́ fún ìdínkù ìfọ́ àti ìdúró, ó sì lè dín gígùn ìgbọ̀wọ́ ẹ̀gbẹ́ kù. Ó ṣe àǹfààní fún ìtura àti dídán ìwúwo àsopọ kù; ṣùgbọ́n àléébù rẹ̀ ni pé ó ń mú kí ìgbọ̀wọ́ iṣẹ́ abẹ pọ̀ sí i; Ó tún ga ju ọ̀nà ẹ̀yìn lọ.
Ìṣòro
Àwọn ìṣòro tí egungun ìfọ́ supracondylar humeral ní nínú: (1) ìpalára iṣan ara; (2) àrùn septal acute; (3) líle ìgbọ̀wọ́; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus deformity; (7) cubitus valgus deformity.
Ṣe àkópọ̀
Àwọn ìfọ́ egungun supracondylar ti humerus jẹ́ ọ̀kan lára àwọn ìfọ́ egungun tí ó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn ọmọdé. Ní àwọn ọdún àìpẹ́ yìí, ìdínkù tí kò dára nínú ìfọ́ egungun supracondylar ti humerus ti ru àfiyèsí àwọn ènìyàn. Nígbà àtijọ́, a kà cubitus varus tàbí cubitus valgus sí ohun tí ó fa ìdúró ìdàgbàsókè ti apá epiphyseal apá distal humeral, dípò ìdínkù tí kò dára. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ẹ̀rí tí ó lágbára nísinsìnyí tẹnumọ́ pé ìdínkù egungun tí kò dára jẹ́ ohun pàtàkì nínú ìfọ́ egungun cubitus varus. Nítorí náà, ìdínkù àwọn ìfọ́ egungun supracondylar humerus, àtúnṣe ulnar offset, ìyípo petele àti àtúnṣe gíga apá distal humerus ni àwọn kọ́kọ́rọ́.
Ọpọlọpọ awọn ọna itọju lo wa fun awọn fifọ supracondylar ti humerus, gẹgẹbi idinku ọwọ + ìdúró sítapẹ̀lú simẹnti pílásítà, ìfàmọ́ra olecranon, ìfàmọ́ra òde pẹ̀lú splint, ìfàmọ́ra ṣíṣí àti ìfàmọ́ra inú, àti ìfàmọ́ra dídì àti ìfàmọ́ra inú. Nígbà àtijọ́, ìdínkù ìfọwọ́sowọ́pọ̀ àti ìfàmọ́ra òde pílásítà ni àwọn ìtọ́jú pàtàkì, èyí tí a ròyìn pé cubitus varus ga tó 50% ní China. Lọ́wọ́lọ́wọ́, fún àwọn ìfọ́ supracondylar irú II àti irú III, ìfàmọ́ra abẹ́rẹ́ percutaneous lẹ́yìn ìdínkù ìfọ́ ti di ọ̀nà tí gbogbo ènìyàn gbà. Ó ní àwọn àǹfààní ti àìba ìpèsè ẹ̀jẹ̀ jẹ́ àti ìwòsàn egungun kíákíá.
Àwọn èrò ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ tún wà lórí ọ̀nà àti iye tó dára jùlọ láti fi wáyà Kirschner pamọ́ lẹ́yìn ìdínkù àwọn ìfọ́. Ìrírí olóòtú ni pé ó yẹ kí a fi wáyà Kirschner sí ara wọn nígbà tí a bá ń fi wáyà náà sílẹ̀. Bí ìfọ́ náà bá ṣe jìnnà síra tó, bẹ́ẹ̀ náà ni yóò ṣe dúró ṣinṣin tó. Àwọn wáyà Kirschner kò gbọdọ̀ kọjá ní ìpele ìfọ́ náà, bí bẹ́ẹ̀ kọ́, a kò ní darí yíyípo náà, ìfọ́ náà kò sì ní dúró ṣinṣin. A gbọ́dọ̀ ṣọ́ra láti yẹra fún ìbàjẹ́ sí iṣan ulnar nígbà tí a bá ń lo ìfọ́ wayà Kirschner medial. Má ṣe fi abẹ́rẹ́ náà sí ipò ìfọ́ ti ìfọ́ náà, gbé ìfọ́ náà nà díẹ̀ kí iṣan ulnar lè padà sẹ́yìn, fi àtàǹpàkò fọwọ́ kan iṣan ulnar kí o sì tì í padà kí o sì fi wáyà K sọ́wọ́ láìléwu. Lílo wáyà Kirschner tí a ti gún kọjá ní àwọn àǹfààní tó ṣeé ṣe nínú ìtúnṣe iṣẹ́ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, ìwọ̀n ìwòsàn ìfọ́, àti ìwọ̀n ìwòsàn ìfọ́ tó dára, èyí tó ṣe àǹfààní fún ìtúnṣe lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ ní ìbẹ̀rẹ̀.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù kọkànlá-02-2022
