Awọn fifọ ti kokosẹ ti inu nigbagbogbo nilo idinku lila ati imuduro inu, boya pẹlu imuduro dabaru nikan tabi pẹlu apapo awọn awo ati awọn skru.
Ni aṣa, egugun naa ti wa ni atunṣe fun igba diẹ pẹlu pinni Kirschner ati lẹhinna ti o wa titi pẹlu idaji-asapo ifagile skru ẹdọfu, eyiti o tun le ni idapo pẹlu ẹgbẹ ẹdọfu kan.Diẹ ninu awọn ọjọgbọn ti lo awọn skru ti o ni kikun-asapo lati ṣe itọju awọn fifọ kokosẹ aarin, ati pe ipa wọn dara julọ ju ti ibile idaji-asapo awọn skru ifagile.Sibẹsibẹ, ipari ti awọn skru ti o ni kikun jẹ 45 mm, ati pe wọn ti wa ni ipilẹ ni metaphysis, ati ọpọlọpọ awọn alaisan yoo ni irora ninu kokosẹ aarin nitori ilọsiwaju ti imuduro inu.
Dokita Barnes, lati Ẹka ti Ẹjẹ Orthopedic ni Ile-iwosan St Louis University ni AMẸRIKA, gbagbọ pe awọn skru funmorawon ti ko ni ori le mejeeji ṣe atunṣe awọn fifọ kokosẹ ti inu ni ṣoki si dada egungun, dinku aibalẹ lati inu imuduro inu inu, ati igbelaruge iwosan dida egungun.Bi abajade, Dokita Barnes ṣe iwadi kan lori ipa ti awọn skru titẹku ti ko ni ori ni itọju ti awọn ipalara kokosẹ ti inu, eyiti a tẹjade laipe ni ipalara.
Iwadi na pẹlu awọn alaisan 44 (itumọ si ọjọ ori 45, 18-80 ọdun) ti a ṣe itọju fun awọn fifọ kokosẹ inu inu pẹlu awọn skru ti o ni ikunra ti ko ni ori ni Ile-iwosan Yunifasiti ti Saint Louis laarin 2005 ati 2011. Lẹhin iṣẹ-ṣiṣe, awọn alaisan ti wa ni aiṣedeede ni awọn splints, awọn simẹnti tabi awọn àmúró titi ti o fi wa nibẹ. ẹri aworan ti iwosan fifọ dida ṣaaju ki o to ni kikun ambulation ti o ni iwuwo.
Pupọ julọ awọn fifọ jẹ nitori isubu ni ipo iduro ati awọn iyokù jẹ nitori awọn ijamba alupupu tabi awọn ere idaraya ati bẹbẹ lọ (Table 1).Mẹtalelogun ninu wọn ni awọn ikọsẹ kokosẹ meji, 14 ni awọn ikọsẹ ẹsẹ mẹta ati awọn 7 ti o ku ni awọn ikọsẹ kokosẹ kan (Figure 1a).Intraoperative, awọn alaisan 10 ni a ṣe itọju pẹlu skru ti ko ni ori kan fun awọn fifọ kokosẹ aarin, lakoko ti awọn alaisan 34 ti o ku ni awọn skru ti ko ni ori meji (Nọmba 1b).
Table 1: Mechanism ti ipalara
Nọmba 1a: Ikọsẹ kokosẹ kan;Ṣe nọmba 1b: Ikọsẹ kokosẹ ẹyọkan ti a tọju pẹlu awọn skru 2 ti ko ni ori.
Ni ọna atẹle ti awọn ọsẹ 35 (ọsẹ 12-208), ẹri aworan ti iwosan fifọ ni a gba ni gbogbo awọn alaisan.Ko si alaisan ti o nilo yiyọ dabaru nitori itujade skru, ati pe alaisan kan nikan ni o nilo yiyọ dabaru nitori akoran MRSA ṣaaju iṣẹ-abẹ ni apa isalẹ ati cellulitis lẹhin iṣiṣẹ.Ni afikun, awọn alaisan 10 ni aibalẹ kekere lori palpation ti kokosẹ inu.
Nitorina, awọn onkọwe pinnu pe itọju ti awọn ifunsẹ kokosẹ ti inu pẹlu awọn skru ti o ni fifun ti ko ni ori ti o mu ki oṣuwọn iwosan ti o ga julọ, ti o dara julọ ti iṣẹ kokosẹ, ati irora ti o kere si lẹhin iṣẹ.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹrin Ọjọ 15-2024
