Àwọn ìfọ́ egungun ìbàdí tí ó súnmọ́ ara ni a sábà máa ń rí lára àwọn ìpalára ìṣègùn tí ó ń jẹyọ láti inú ìpalára agbára gíga. Nítorí àwọn ànímọ́ ara ti femur proximal, ìlà ìfọ́ náà sábà máa ń wà nítòsí ojú ilẹ̀ àti ó lè nà dé oríkèé, èyí tí ó mú kí ó má baà yẹ fún ìfọ́ èékánná inú medullary. Nítorí náà, apá pàtàkì kan nínú àwọn ọ̀ràn náà ṣì gbára lé ìfọ́ èékánná nípa lílo àwo àti ẹ̀rọ ìfọ́ èékánná. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ànímọ́ biomechanical ti àwọn àwo tí a fi sí ipò tí kò ṣe pàtàkì ń fa ewu gíga ti àwọn ìṣòro bí ìfọ́ èékánná apá, ìfọ́ èékánná inú, àti ìfà skir. Lílo ìrànlọ́wọ́ àwo àárín fún ìfọ́ èékánná, bó tilẹ̀ jẹ́ pé ó munadoko, ó ní àwọn àléébù ti ìpalára tí ó pọ̀ sí i, àkókò iṣẹ́ abẹ pípẹ́, ewu àkóràn lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ tí ó pọ̀ sí i, àti ẹrù ìnáwó tí ó pọ̀ sí i fún àwọn aláìsàn.
Nítorí àwọn ohun tí a gbé yẹ̀ wò yìí, láti lè ṣe àṣeyọrí tó yẹ láàárín àwọn àléébù oníṣẹ́-abẹ ti àwọn àwo onípele kan àti ìpalára iṣẹ́-abẹ tí ó ní í ṣe pẹ̀lú lílo àwọn àwo onípele méjì ti àárín àti ti ẹ̀gbẹ́, àwọn ọ̀mọ̀wé àjèjì ti lo ọ̀nà kan tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìfàmọ́ra àwo onípele pẹ̀lú ìfàmọ́ra ìfàmọ́ra percutaneous ní apá àárín. Ọ̀nà yìí ti fi àwọn àbájáde ìṣègùn tí ó dára hàn.
Lẹ́yìn tí a bá ti lo oògùn apànìyàn, a máa gbé aláìsàn náà sí ipò tí ó yẹ.
Igbesẹ 1: Idinku fifọ egungun. Fi abẹ́rẹ́ Kocher 2.0mm sinu tuberosity tibia, fa lati tun gigun ẹsẹ pada, ki o si lo paadi orokun lati ṣe atunṣe iyipo sagittal plane.
Igbesẹ 2: Gbé awo irin apa ẹgbẹ̀ sí. Lẹ́yìn ìdínkù ipilẹ̀ nípa fífà, súnmọ́ femur apa apa òkè, yan awo ti o ni gígùn ti o yẹ lati ṣetọju idinku naa, ki o si fi awọn skru meji si awọn opin isunmọtosi ati apa oke ti fifọ naa lati ṣetọju idinku fifọ naa. Ni aaye yii, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn skru apa okeẹ́ meji yẹ ki o wa ni isunmọtosi iwaju bi o ti ṣee ṣe lati yago fun ipa lori gbigbe awọn skru aarin.
Igbesẹ 3: Fifi awọn skru ti aarin si ipo. Lẹhin ti o ba ti mu fifọ naa duro pẹlu awo irin ti o wa ni apa, lo ohun elo ti a fi skru 2.8mm ṣe lati wọ inu aarin condyle naa, pẹlu aaye abere ti o wa ni ipo aarin tabi ẹhin ti bulọọki femoral ni apa jijin, ni apa oke ati ni apa oke, ti o wọ inu egungun cortical idakeji. Lẹhin idinku fluoroscopy ti o ni itẹlọrun, lo ohun elo 5.0mm lati ṣẹda iho kan ki o si fi skru egungun ti o ni 7.3mm sii.
Àwòrán tó ń ṣàfihàn ìlànà ìdínkù egungun àti ìdúró egungun. Obìnrin ọlọ́dún mẹ́rìnlélógún kan tí ó ní egungun inú ikùn (AO 33C1). (A, B) Àwọn àwòrán onígun mẹ́ta ṣáájú iṣẹ́ abẹ tí ó ń fi ìyàtọ̀ pàtàkì hàn nínú egungun ìdí kejì; (C) Lẹ́yìn ìdínkù egungun, a fi àwo ìta kan sí i pẹ̀lú àwọn skru tí ó so àwọn òpin ìsàlẹ̀ àti ìsàlẹ̀ mọ́ra; (D) Àwòrán fluoroscopy tí ó ń fi ipò ìtẹ́lọ́rùn ti wáyà ìtọ́sọ́nà àárín hàn; (E, F) Àwọn àwòrán onígun mẹ́rin àti anteroposterior lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ lẹ́yìn fífi skru onígun mẹ́rin sí i.
Lakoko ilana idinku, o ṣe pataki lati ronu awọn aaye wọnyi:
(1) Lo waya itọsọna pẹlu skru. Fifi awọn skru aarin ọwọn sii gbooro pupọ, ati lilo waya itọsọna laisi skru le ja si igun giga lakoko lilu nipasẹ medial condyle, eyiti o jẹ ki o rọrun lati yọ.
(2) Tí àwọn skru tó wà nínú àwo ẹ̀gbẹ́ bá gbá kọ́ọ̀sì àgbélébùú náà mú dáadáa, àmọ́ tí wọn kò bá lè ṣe àtúnṣe kọ́ọ̀sì méjì tó gbéṣẹ́, ṣe àtúnṣe sí ìtọ́sọ́nà skru náà síwájú, kí ó lè jẹ́ kí àwọn skru náà wọ inú apá iwájú àwo ẹ̀gbẹ́ náà kí ó lè ṣe àtúnṣe kọ́ọ̀sì méjì tó tẹ́ wọn lọ́rùn.
(3) Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn osteoporosis, fífi ẹ̀rọ ìfọṣọ sínú skru àárín lè dènà kí skru náà má baà gé sínú egungun.
(4) Àwọn skru ní ìpẹ̀kun òkè àwo náà lè dí ìfàmọ́ra àwọn skru onígun mẹ́ta lọ́wọ́. Tí a bá rí ìdíwọ́ skru nígbà tí a bá ń fi skru onígun mẹ́ta sí i, ronú nípa yíyọ àwọn skru onígun mẹ́rin ti àwo onígun mẹ́rin kúrò tàbí yíyí wọn padà sí ipò wọn, kí a sì fi àwọn skru onígun mẹ́rin sí ipò àkọ́kọ́.
Ọ̀ràn 2. Aláìsàn obìnrin, ẹni ọdún mẹ́rìndínlọ́gọ́rin, pẹ̀lú ìfọ́ egungun ìfọ́ apá òkè. (A, B) Àwọn ìtànṣán X ṣáájú iṣẹ́ abẹ tí ó ń fi ìyípo pàtàkì hàn, ìyípadà igun, àti ìyípo coronal plane ti ìfọ́ egungun; (C, D) Àwọn ìtànṣán X lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ ní àwọn ìwòran ẹ̀gbẹ́ àti ẹ̀yìn ẹ̀yìn tí ó ń fi ìdúróṣinṣin hàn pẹ̀lú àwo ẹ̀gbẹ́ òde tí a so pọ̀ mọ́ àwọn skru ọ̀wọ́n àárín; (E, F) Àwọn ìtànṣán X lẹ́yìn oṣù méje lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ tí ó ń fi ìwòsàn ìfọ́ egungun tí ó dára hàn láìsí àmì àìṣiṣẹ́ ìdúró inú.
Ọ̀ràn 3. Aláìsàn obìnrin, ẹni ọdún 70, pẹ̀lú ìfọ́ egungun ní àyíká ìfọ́ egungun. (A, B) Àwọn ìfọ́ egungun ní ìṣáájú iṣẹ́ abẹ tí ó ń fi ìfọ́ egungun hàn ní àyíká ìfọ́ egungun lẹ́yìn ìfọ́ egungun ní gbogbo orúnkún, pẹ̀lú ìfọ́ egungun ní ìfà àti ìfọ́ egungun tí ó dúró ṣinṣin; (C, D) Àwọn ìfọ́ egungun lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ tí ó ń ṣàfihàn ìfọ́ egungun pẹ̀lú àwo ìta tí a so pọ̀ mọ́ àwọn ìkọ́lé àárín nípasẹ̀ ọ̀nà ìfàsẹ́yìn apá kan; (E, F) Àwọn ìfọ́ egungun lẹ́yìn oṣù mẹ́fà lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ tí ó ń fi ìwòsàn ìfọ́ egungun tí ó dára hàn, pẹ̀lú ìfọ́ egungun inú ní ibi tí ó yẹ.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Jan-10-2024
