Awọn fifọ abo abo isunmọ ni a rii nigbagbogbo awọn ipalara ile-iwosan ti o waye lati ibalokan agbara-giga.Nitori awọn abuda anatomical ti femur isunmọ, laini fifọ nigbagbogbo wa ni isunmọ si dada articular ati pe o le fa sinu isẹpo, ti o jẹ ki o ko dara fun imuduro eekanna intramedullary.Nitoribẹẹ, ipin pataki ti awọn ọran tun dale lori imuduro nipa lilo awo ati eto dabaru.Bibẹẹkọ, awọn ẹya ara ẹrọ biomechanical ti awọn awo ti o wa titi eccentrically jẹ eewu ti o ga julọ ti awọn ilolu bii ikuna imuduro awo ti ita, rupture imuduro inu, ati yiyọ yiyọ kuro.Lilo iranlọwọ awo agbedemeji fun imuduro, botilẹjẹpe o munadoko, wa pẹlu awọn apadabọ ti ibalokanjẹ ti o pọ si, akoko iṣẹ-abẹ gigun, eewu ti ikolu lẹhin iṣiṣẹ, ati ṣafikun ẹru inawo fun awọn alaisan.
Fi fun awọn akiyesi wọnyi, lati le ṣaṣeyọri iwọntunwọnsi ti o ni oye laarin awọn apadabọ biomechanical ti awọn abọ ẹyọkan ti ita ati ibalokanjẹ iṣẹ abẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo ti aarin ati awọn awo ilọpo ita, awọn ọjọgbọn ajeji ti gba ilana kan ti o kan imuduro awo ita pẹlu imuduro skru percutaneous afikun. lori agbedemeji ẹgbẹ.Ọna yii ti ṣe afihan awọn abajade ile-iwosan ti o dara.
Lẹhin akuniloorun, a gbe alaisan si ipo ti o kere ju.
Igbesẹ 1: Idinku fifọ.Fi abẹrẹ 2.0mm Kocher sinu tuberosity tibial, isunki lati tun gigun ẹsẹ naa pada, ati lo paadi orokun lati ṣe atunṣe gbigbe ọkọ ofurufu sagittal.
Igbesẹ 2: Gbigbe ti awo irin ti ita.Lẹhin idinku ipilẹ nipasẹ isunmọ, taara sunmọ femur ita ita, yan awo titiipa gigun ti o yẹ lati ṣetọju idinku, ki o si fi awọn skru meji sii ni isunmọ ati awọn opin isunmọ ti fifọ lati ṣetọju idinku idinku.Ni aaye yii, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn skru ti o jinna meji yẹ ki o wa ni isunmọ si iwaju bi o ti ṣee ṣe lati yago fun ni ipa lori gbigbe awọn skru ti aarin.
Igbesẹ 3: Gbigbe awọn skru agbedemeji ọwọn.Lẹhin imuduro fifọ pẹlu awo irin ti ita, lo 2.8mm didari-itọnisọna lati wọ inu condyle ti aarin, pẹlu aaye abẹrẹ ti o wa ni aarin tabi ipo ẹhin ti idina abo abo, diagonal ni ita ati si oke, ti nwọle ni idakeji. egungun cortical.Lẹhin idinku fluoroscopy itelorun, lo adaṣe 5.0mm kan lati ṣẹda iho kan ati fi sii 7.3mm kan fagilee eegun eegun.
Aworan atọka ti n ṣe afihan ilana ti idinku fifọ ati imuduro.Arabinrin 74 kan ti o jẹ ọdun 74 ti o ni fifọ inu-articular ti abo ti o jinna (AO 33C1).(A, B) Awọn aworan redio ti ita ti iṣaju iṣaju ti o nfihan iyipada pataki ti ipalara abo abo ti o jinna;(C) Lẹhin idinku idinku, awo ita ita ti fi sii pẹlu awọn skru ti o ni aabo mejeeji awọn opin isunmọ ati jijin;(D) Aworan Fluoroscopy ti o nfihan ipo itẹlọrun ti okun waya itọnisọna agbedemeji;(E, F) Awọn ita ita ti iṣẹ abẹ ati awọn aworan redio anteroposterior lẹhin ti o ti fi sii skru ti aarin.
Lakoko ilana idinku, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn aaye wọnyi:
(1) Lo okun waya itọsọna kan pẹlu dabaru.Fi sii awọn skru ti aarin ti o pọju, ati lilo okun waya itọnisọna laisi skru le ja si igun giga lakoko liluho nipasẹ condyle ti aarin, ti o jẹ ki o ni itara si sisun.
(2) Ti awọn skru ti o wa ninu awo ti ita ni imunadoko didi kotesi ita ṣugbọn kuna lati ṣaṣeyọri imudara kotesi meji ti o munadoko, ṣatunṣe itọsọna skru siwaju, gbigba awọn skru lati wọ inu ẹgbẹ iwaju ti awo ita lati ṣaṣeyọri imuduro kotesi meji ti o ni itẹlọrun.
(3) Fun awọn alaisan ti o ni osteoporosis, fifi ẹrọ ifoso pẹlu skru agbedemeji le ṣe idiwọ skru lati gige sinu egungun.
(4) Awọn skru ni opin jijin ti awo le ṣe idiwọ ifibọ awọn skru ti aarin.Ti idinamọ dabaru ba pade lakoko ifibọ agbedemeji ọwọn agbedemeji, ronu yiyọkuro tabi tunpo awọn skru jijina ti awo ita, fifun ni pataki si gbigbe awọn skru agbedemeji.
Ọran 2. Alaisan obinrin, 76 ọdun atijọ, pẹlu iyọkuro abo-abo abo ti o jinna.(A, B) Awọn egungun X-iṣaaju ti o nfihan iyipada pataki, idibajẹ igun-ara, ati iyipada ọkọ ofurufu iṣọn-ẹjẹ ti fifọ;(C, D) Awọn eegun X-isẹ-lẹhin ti o wa ni ita ati awọn wiwo anteroposterior ti o ṣe afihan imuduro pẹlu awo ita ita ti o ni idapo pẹlu awọn skru ti aarin;(E, F) Awọn itanna X-tẹle ni awọn oṣu 7 lẹhin iṣẹ-ṣiṣe ti n ṣe afihan iwosan fifọ ti o dara julọ laisi awọn ami ti ikuna imuduro inu.
Ọran 3. Alaisan obinrin, 70 ọdun atijọ, pẹlu fifọ periprosthetic ni ayika ifasilẹ abo.(A, B) Awọn egungun X-iṣaaju iṣaju ti n ṣe afihan fifọ periprosthetic ni ayika ifasilẹ abo lẹhin lapapọ arthroplasty orokun, pẹlu ẹya afikun-articular fracture ati imuduro prosthetic iduroṣinṣin;(C, D) Awọn egungun X-isẹ ti o n ṣe afihan imuduro pẹlu awo ita ita ti o ni idapo pẹlu awọn skru ọwọn ti aarin nipasẹ ọna afikun-articular;(E, F) Awọn itanna X-tẹle ni awọn oṣu 6 lẹhin iṣẹ-ṣiṣe ti n ṣe afihan iwosan fifọ ti o dara julọ, pẹlu imuduro inu ni aaye.
Akoko ifiweranṣẹ: Jan-10-2024
