Awọn iroyin - itan ti rirọpo ejika

Erongba ti rirọpo ejika atọwọdọwọ ti a dabaa nipasẹ awọn ifọkọ ti o tan ni ọdun 1893. ejika arthroplasty. Isopọ ni a ṣe fun Irọjọ J. Porter Michael lati Ilu Paris, ati ibanujẹwaTi a ṣe ti irin ti o pese ati so si ori roba-ti a bo parafrin-ti a bo paraffin-ti a bo nipasẹ okun lati fẹlẹfẹlẹ kan ti a fi idi mu. Awọn abajade akọkọ ti alaisan ni wọn ni itẹlọrun, ṣugbọn prostince ti yọ lẹhin ti o ti yọ nigbamii nitori awọn atunyẹwo pupọ ti tuberclorisis. Eyi ni igbiyanju akọkọ ti eniyan ṣe ni rirọpo ejika atọgbẹ.

Ni ọdun 1951, Fredrick Krurager royin lilo ti awọn vitamin pataki ti a fi ṣe ti awọn vitamin pataki ti a fi ṣe ti awọn vitamin pataki ti a ṣe ti awọn vitamin pataki ati ni ao mọ lati inu imukuro isunmọ ti CADaver. Eyi lo ni ifijišẹ lo ni aṣeyọri lati tọju alaisan ọdọ kan pẹlu osteoncerosis ti ori irẹjẹ

Ṣugbọn gangan ni rirọpo ejika ejika igbalode ti a ṣe apẹrẹ ati idagbasoke nipasẹ ejika Guru Charles Neer. Ni ọdun 1953, lati yanju awọn abajade ti ko ni itẹlọrun ti awọn eegun eegun ailorukọ, eyiti o ni imudarasi pupọ awọn akoko idaferi, lẹsẹsẹ. Apẹrẹ keji ati kẹta iran awọn onigbọwọ iranlowo.

Ni awọn ibẹrẹ ọdun 1970, lati le yanju rirọpo ejika pẹlu awọn iyipo ti o ni idiwọn, Erongba ti wa ni akọkọ ti paati grenoid, Erongba ti wa ni akọkọ ti a fi silẹ. Ni ọdun 1985, Paulu Grombont Daradara ni ibamu si imọran ti o gbero nipasẹ Neer, gbigbe aarin apa ati ni pipe, bayi ni ipinnu iṣoro cuff suff ṣiṣẹ.

Awọn ilana apẹrẹ ti Isopọ Transtheer

Yiyipada Ede Extroploplasty (RSA) Nyipada ibatan anathomin ti ejika ti ara lati mu pada iduroṣinṣin ile pada. RTSA ṣẹda idalẹnu ati aarin ti iyipo (CRO) nipa ṣiṣe apejọ ẹgbẹ Glenoid ati alabapin ọmọ ti o ni aroko. Iṣẹ biomelancal ti a fulcrum yii ni lati yago fun ori irẹjẹ lati si oke nigbati awọn iṣẹ adehun iṣan deltoid lati mu apa oke naa kuro ni apa oke. Ẹya ti RTSA ni pe aarin iyipo ti apapọ ejika ti Oke ati ipo ti o gbẹvisan ori si ejika ti ara ti wa ni gbigbe sinu ati isalẹ. Awọn apẹrẹ RTSA oriṣiriṣi awọn apẹrẹ yatọ. Ori ti o ni inu irẹwẹsi ti gbe kalẹ nipasẹ 25 ~ 40mm ati gbigbe sinu nipasẹ 5 ~ 20mm.

Ti a ṣe afiwe pẹlu apapọ ejika ti ara, anfani ti o han gbangba ti deloid ti pọ si lati 10mm si 30mm, eyiti o mu ipa ijade ti deloid, ati agbara iṣan kekere le ṣe ipilẹṣẹ. Iwọn kanna, ati ẹya yii tun jẹ ki fifa ori irẹjẹ ko si igbẹkẹle patapata lori iṣẹ ibajẹ ti cuff ti o ni pipe.

Eyi ni apẹrẹ ati biomelantics ti rtsa, ati pe o le jẹ alaidun diẹ ati nira lati ni oye. Ṣe ọna ti o rọrun julọ lati ni oye? Idahun si jẹ bẹẹni.

Ni igba akọkọ ni apẹrẹ ti RTSA. Ni pẹkipẹki akiyesi awọn abuda ti apapọ kọọkan ti ara eniyan, a le wa awọn ofin diẹ. Awọn isẹpo eniyan le ni pin ni aijọju si awọn ẹka meji. Ọkan jẹ sunmọ awọn isẹpo-ẹhin mọto bi awọn ejika ati ibadi, pẹlu ipari isunmọyin ti o jẹ "ago" ati ipari jijin ".

Iru miiran jẹ awọn isẹpo jijin biikneeskunAti awọn epo, pẹlu ipari isunmọ ti o jẹ "bọọlu" ati ipari ailopin ti o jẹ "ago".

Eto ti gba nipasẹ awọn aṣikiri iṣoogun nigbati o ṣe apẹẹrẹ awọn condentific ti o ni oye ti o yẹ ki awọn ero anatomical ni awọn ọjọ akọkọ bi o ti ṣee ṣe, nitorinaa gbogbo ago "ati ipari jijin". Diẹ ninu awọn oniwadi paapaa ṣe amọna apẹrẹ "ago" lati tobi ati jinle lati le mu iduroṣinṣin lapapọ, iru si eniyanibadi, ṣugbọn o jẹ nigbamii fihan pe alekun iduroṣinṣin naa pọ iwọn ikuna, nitorinaa apẹrẹ yii yarayara gba. Jowo re sile. RTSA, ni apa keji, ṣe atunyẹwo awọn abuda anattomical ti ejika ti adayeba, ṣiṣe "ago" kan ti o n ṣe "igbonwo" tabi "orokun". Iyipada isalẹ nkan yii nikẹhin awọn iṣoro ati awọn ṣiyemeji, ati ni ọpọlọpọ awọn atunṣe ti atọwọda, ati ni ọpọlọpọ awọn ọran, igba pipẹ, igba pipẹ ati imura igba kukuru ati igba pipẹ ti ṣe imudarasi pataki.

Bakanna, apẹrẹ ti RTSA ṣe ṣiṣiṣẹpọ aarin ti iyipo lati gba laaye ṣiṣe ṣiṣe Deltoda ti o pọ si, eyiti o le tun dun kuro. Ati pe ti a ba ṣe afiwe apapọ ejika wa si seesaw, o rọrun lati ni oye. Gẹgẹbi o ti han ninu eekanna ni isalẹ, lilo ija lile kanna ni itọsọna kan (agbara iṣowo Deltoid), ti o ba jẹ pe a ti han ipo ti o tobi julọ) le ṣe ipilẹṣẹ ni itọsọna B.

Iyipada kan ninu aarin RTSA ti Yiyi ni ipa ti o jọra, gbigba ejika ti o waye ni ibajẹ laisi ibanujẹ cff. Bi awọn ar Arffime sọ pe: Fun mi ni idalẹnu ati pe Mo le gbe gbogbo ilẹ-aye!

Awọn itọkasi RTSA ati awọn contraindications

Atọka Ayebaye fun RTSA jẹ ohun iyipo caarfing Arthropathy (CTA), eyiti o jẹ deede ni fifa kaakiri ti omi lile, eyiti o jẹ ipinfunni, Accon ati Olori Orílẹ-ori. Irosi si oke ti o jẹ olori ori ni ara jẹ eyiti o fa nipasẹ tọkọtaya ti ko ni agbara labẹ iṣẹ ti Deltoid lẹhin laini cuff cuff. CTA jẹ diẹ wọpọ ni awọn agbalagba, nibiti Ayebaye "psedopararalation" le ṣẹlẹ.

Lilo ti ejika Ego, paapaa RTSA, ti pọ si ni pataki ni ewadun meji sẹhin. Da lori awọn abajade aṣeyọri awọn abajade ti ohun elo RSA, ni ilọsiwaju ti ilana-iṣẹ, ati ohun elo ti o ni anfani fun RTSA ti gbooro sii, ati nitori naa, julọ awọn ilana iṣaju ti o ṣiṣẹ lọwọlọwọ ni RTSA.

Fun apẹẹrẹ, Ilanati lapapọ Areder Arthroplasty (ATSA) jẹ yiyan ti o fẹ julọ fun ejika ti o fẹ julọ fun ejika ti o kọja, ṣugbọn ni awọn ọdun aisọju, nọmba awọn eniyan ti o di wiwo yii ko dinku dinku. Awọn aaye wọnyi wa. Awọn idi ti yori si aṣa yii. Ni akọkọ, to 10% ti awọn alaisan ti o gba ATSA tẹlẹ ni omi rotot ti a ti rọ. Keji, ni awọn ọrọ diẹ, awọn "igbeja" igbelari "ti cuff cuff ko pe, paapaa ni diẹ ninu awọn alaisan agbalagba. Lakotan, paapaa ti rottor cuff ti wa ni tito ni akoko-abẹ, ni pataki awọn ilana ti ko ni idaniloju nipa iṣẹ ti caiffin adikafin. Phenomenon yii nigbagbogbo waye ninu awọn alaisan agbalagba ju agbalagba lọ ju ọdun 70 lọ. Nitorinaa, awọn oniṣẹ siwaju ati siwaju sii bẹrẹ si yan RTSA nigbati nkọju si ejika awọn osteoarthritis. Ipo yii ti yori si ero tuntun pe RTSA le tun jẹ aṣayan akọkọ fun awọn alaisan pẹlu osteoarthritis pẹlu ohun root ti o ni idiwọn da lori ọjọ ori.

Bakanna, ni iṣaaju, fun awọn ti igara iyipo pupọ ti ko dara cuff omije (MRFC) laisi osteorthritis, ọna yiyan kakiri, ati Abajadepupo apapọ. , oṣuwọn aṣeyọri naa yatọ. Da lori pipe ati ohun elo aṣeyọri ti RTSA ni ọpọlọpọ awọn ipo, diẹ sii ati siwaju sii aṣeyọri laipe, pẹlu oṣuwọn imọ-jinlẹ 10 kan ti o ju 90%.

Ni akopọ, ni afikun si CTA, awọn itọkasi lọwọlọwọ ti lọwọlọwọ fun RTSA pẹlu iparun omi kekere, awọn eegun nla, awọn abawọn egungun tabi awọn isẹpo egungun. Iredodo, ati loorekoore ejika awọn disloction.

Awọn contraindications diẹ lo wa si RTSA. Ayafi fun awọn contraindications gbogboogbo ti aṣawakiri apapọ ofin gẹgẹ bi ikolu, ti ko ṣiṣẹ ti iṣan deltoid jẹ contraindication pipe si RTSA. Ni afikun, fun awọn eegun huyun proxus, awọn egungun atẹlẹsẹ ati awọn ipalara ti o ni Brachial yẹ ki o tun ṣe akiyesi awọn idaamu, lakoko ti o yẹ fun awọn ariyanjiyan ni ibatan.

Itọju lẹhin-iṣẹ ati isodipupo

Awọn ilana ti Iṣatunṣe Landapetive:

Spitabis 'itara alaisan fun atunkọ ati fi idi awọn iretitọ fun awọn alaisan fun awọn alaisan.

Dinku irora ati iredodo, ati aabo awọn ẹya iwosan, ṣugbọn alajọ mejeeji ko nilo lati ni aabo.

Agbara iwaju ti apapọ ejika ejika le waye ni awọn ipo opin ti hyperextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextextest Nitorinaa, awọn agbeka bii awọn ti pada lati yago fun ọsẹ mẹrin si 6 lẹhin iṣẹ naa. Awọn ipo wọnyi ni ewu ibanujẹ.

Lẹhin ọsẹ kẹfa si 6, o tun jẹ pataki lati baraẹnisọrọ pẹlu ati gba igbanilaaye lati inu oniṣẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn agbeka ati awọn ipo loke ati awọn ipo ti o wa loke ati awọn ipo ti o wa loke ati awọn ipo loke.

Awọn adaṣe isọdọtun Lojuto Lẹhin ti o yẹ ki o ṣe akọkọ laisi ipakokoro-iwuwo ati lẹhinna pẹlu ilosoke ati lẹhinna pẹlu resistance, ni iṣaaju.

Ni bayi, ko si wahala ati isọnu isokusopọ, ati awọn iyatọ nla wa ninu awọn ero awọn oniwadi oriṣiriṣi.

Awọn iṣẹ alaisan ti igbe aye ojoojumọ (adls) nwon.Mirza (0-6 ọsẹ):