Èrò ìyípadà èjìká àtọwọ́dá ni Themistocles Gluck kọ́kọ́ dábàá ní ọdún 1891. Àwọn oríkèé àtọwọ́dá tí a mẹ́nu kàn tí a sì ṣe àgbékalẹ̀ wọn papọ̀ pẹ̀lú ìdí, ọwọ́, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. A ṣe iṣẹ́ abẹ ìyípadà èjìká àkọ́kọ́ fún aláìsàn kan ní ọdún 1893 nípasẹ̀ oníṣẹ́ abẹ ọmọ ilẹ̀ Faransé Jules Emile Péan ní Hôpital International ní Paris lórí aláìsàn ọmọ ọdún 37 kan tí ó ní ikọ́ ẹ̀gbẹ ti àwọn oríkèé àti egungun. Àrùn arthroplasty èjìká àkọ́kọ́ tí a kọ sílẹ̀. Onísègùn eyín J. Porter Michaels láti Paris ló ṣe iṣẹ́ abẹ náà, àti humeraligiWọ́n fi irin platinum ṣe é, wọ́n sì fi wáyà so ó mọ́ orí rọ́bà tí wọ́n fi paraffin bo láti fi ṣe ìdènà tí ó lágbára. Àwọn àbájáde àkọ́kọ́ aláìsàn náà tẹ́lọ́rùn, ṣùgbọ́n wọ́n yọ ìdènà náà kúrò lẹ́yìn ọdún méjì nítorí ọ̀pọ̀ ìgbà tí ikọ́ ẹ̀gbẹ ń tún padà wá. Èyí ni ìgbìyànjú àkọ́kọ́ tí àwọn ènìyàn ṣe láti yí èjìká padà.
Ní ọdún 1951, Frederick Krueger ròyìn nípa lílo ohun èlò ìtọ́jú èjìká tó ṣe pàtàkì jù, tí a fi àwọn fítámì ṣe, tí a sì fi ṣe é láti inú ohun èlò ìtọ́jú tí ó wà ní ìsàlẹ̀ ara òkú. A lo èyí láti tọ́jú aláìsàn kékeré kan tí ó ní àrùn osteonecrosis ti orí ìsàlẹ̀ ara.
Ṣùgbọ́n Charles Neer, olùkọ́ èjìká, ló ṣe àgbékalẹ̀ àti ṣe àgbékalẹ̀ ìyípadà èjìká òde òní. Ní ọdún 1953, láti yanjú àwọn àbájáde tí kò tẹ́ni lọ́rùn ti ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ rẹ̀ ti àwọn ìfọ́ egungun ìgbẹ́ tí ó súnmọ́ iwájú, Neer ṣe àgbékalẹ̀ ìtọ́jú ìgbẹ́ ìgbẹ́ tí ó súnmọ́ iwájú fún ìfọ́ orí ìgbẹ́, èyí tí a ti mú sunwọ̀n síi ní ọ̀pọ̀ ìgbà ní ogún ọdún tó tẹ̀lé e. A ṣe àgbékalẹ̀ àwọn ìtọ́jú ìgbẹ́ ...
Ní ìbẹ̀rẹ̀ ọdún 1970, láti yanjú ìyípadà èjìká nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìṣòro ìyípadà ejìká líle, Neer ni ó kọ́kọ́ dábàá èrò ìyípadà ejìká (RTSA), ṣùgbọ́n nítorí àìpéye ti apá glenoid náà, wọ́n kọ̀ èrò náà sílẹ̀ lẹ́yìn náà. Ní ọdún 1985, Paul Grammont ṣe àtúnṣe gẹ́gẹ́ bí èrò tí Neer dábàá, ó ń gbé àárín ìyípo náà sí àárín àti ní ìsàlẹ̀, ó ń yí apá moment arm àti tension ti deltoid padà, nípa bẹ́ẹ̀ ó yanjú ìṣòro ìpàdánù iṣẹ́ rotator cuff pátápátá.
Àwọn ìlànà ìṣètò ti ìṣàpẹẹrẹ trans-shoulder
Agbára ìṣiṣẹ́ shoulder arthroplasty (RTSA) ń yí ìbáṣepọ̀ anatomical ti ejika adayeba pada lati mu iduroṣinṣin ejika pada. RTSA n ṣẹda fulcrum ati aarin iyipo (CoR) nipa ṣiṣe ẹgbẹ glenoid convex ati ẹgbẹ ori humeral concave. Iṣẹ biomechanical ti fulcrum yii ni lati ṣe idiwọ fun ori humeral lati lọ soke nigbati iṣan deltoid ba di lati fa apa oke. Ẹya RTSA ni pe aarin iyipo ti isẹpo ejika atọwọda ati ipo ori humeral ni ibatan si ejika adayeba ni a gbe sinu ati si isalẹ. Awọn apẹrẹ prosthesis RTSA oriṣiriṣi yatọ. Ori humeral ni a gbe si isalẹ nipasẹ 25 ~ 40mm ati gbigbe si inu nipasẹ 5 ~ 20mm.
Ní ìfiwéra pẹ̀lú ìsopọ̀ èjìká àdánidá ti ara ènìyàn, àǹfààní tí ó hàn gbangba ti ìyípadà CoR inú ni pé apá ìfàsẹ́yìn ti deltoid pọ̀ sí i láti 10mm sí 30mm, èyí tí ó mú kí ìfàsẹ́yìn ti deltoid sunwọ̀n sí i, àti pé agbára iṣan díẹ̀ ni a lè ṣe. Ìyípo kan náà, àti ẹ̀yà ara yìí tún mú kí ìfàsẹ́yìn ti orí humeral kò gbára lé iṣẹ́ ìdààmú ti rotator cuff pípé mọ́.
Èyí ni àwòrán àti bíómékáníkì RTSA, ó sì lè má rọrùn láti lóye, ó sì lè ṣòro láti lóye. Ǹjẹ́ ọ̀nà tó rọrùn jù wà láti lóye rẹ̀? Ìdáhùn ni bẹ́ẹ̀ni.
Èkíní ni àwòrán RTSA. Ṣàkíyèsí àwọn ànímọ́ oríkèé kọ̀ọ̀kan ti ara ènìyàn dáadáa, a lè rí àwọn òfin kan. A lè pín oríkèé ènìyàn sí ẹ̀ka méjì. Ọ̀kan ni oríkèé bíi èjìká àti ìbàdí, pẹ̀lú ìparí ìdúró ni "ago" àti òpin ìjìká ni "bọ́ọ̀lù".
Iru miiran ni awọn isẹpo jijin biiorúnkúnàti ìgbọ̀nwọ́, pẹ̀lú ìpẹ̀kun tó súnmọ́ ni "bọ́ọ̀lù" àti ìpẹ̀kun tó jìnnà ni "ife".
Ètò tí àwọn aṣáájú ìṣègùn gbà nígbà tí wọ́n ń ṣe àwọn iṣẹ́ ọwọ́ ìsopọ̀ èjìká àtọwọ́dá ní ìgbà àtijọ́ ni láti mú ìṣètò ara èjìká àdánidá padà sípò bí ó ti ṣeé ṣe tó, nítorí náà, gbogbo àwọn ètò ni a ṣe pẹ̀lú ìpẹ̀kun tó súnmọ́ gẹ́gẹ́ bí "ago" àti ìpẹ̀kun tó jìnnà gẹ́gẹ́ bí "bọọlù". Àwọn olùwádìí kan tilẹ̀ mọ̀ọ́mọ̀ ṣe "ago" náà láti tóbi sí i kí ó lè mú kí ìdúróṣinṣin oríkèé náà pọ̀ sí i, tí ó jọ ti ènìyàn.orikti ibadi, ṣùgbọ́n a fihàn lẹ́yìn náà pé mímú ìdúróṣinṣin pọ̀ sí i ní gidi mú kí ìwọ̀n ìkùnà pọ̀ sí i, nítorí náà a yára gba àwòrán yìí. juwọ́ sílẹ̀. RTSA, ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, yí àwọn ànímọ́ ara ti èjìká àdánidá padà, ó yí "bọ́ọ̀lù" àti "apo" padà, ó sì sọ oríkèé "ibadi" àtilẹ̀wá dà bí "ìgbọ̀nwọ́" tàbí "orúnkún". Ìyípadà ìyípadà yìí parí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìṣòro àti iyèméjì nípa ìyípadà èjìká àtọwọ́dá, àti ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, agbára rẹ̀ fún ìgbà pípẹ́ àti ìgbà kúkúrú ti sunwọ̀n sí i gidigidi.
Bákan náà, apẹ̀rẹ̀ RTSA yí àárín ìyípo padà láti gba agbára ìfàsẹ́yìn deltoid pọ̀ sí i, èyí tí ó lè dún bí ohun tí kò ṣe kedere. Tí a bá sì fi ìsopọ̀ èjìká wa wé awò ojú, ó rọrùn láti lóye. Gẹ́gẹ́ bí a ṣe fihàn nínú àwòrán ìsàlẹ̀, lílo agbára kan náà ní ìtọ́sọ́nà A (agbára ìfàsẹ́yìn deltoid), tí a bá yípadà sí ipò ìbẹ̀rẹ̀, ó hàn gbangba pé agbára ìfàsẹ́yìn apá òkè) lè wáyé ní ìtọ́sọ́nà B.
Ìyípadà nínú àárín gbùngbùn ìyípo RTSA ní ipa kan náà, ó ń jẹ́ kí èjìká tí kò dúró ṣinṣin bẹ̀rẹ̀ ìfàsẹ́yìn láìsí ìdààmú ìfàsẹ́yìn. Gẹ́gẹ́ bí Archimedes ti sọ: Fún mi ní ìfọ́mọ́lẹ̀ kan kí n lè gbé gbogbo ayé!
Àwọn Ìtọ́kasí àti Àwọn Ìdènà RTSA
Àmì tó wọ́pọ̀ fún RTSA ni rotator cuff tear arthropathy (CTA), ìya rotator cuff ńlá kan tó ní osteoarthritis, èyí tí a sábà máa ń fi ìyapa orí humeral sókè hàn, èyí tó máa ń yọrí sí àwọn ìyípadà tó ń lọ sí orí glenoid, acromion àti humeral. Ìyapa orí humeral sókè jẹ́ nítorí pé kò ní ìwọ́ntúnwọ́nsì lábẹ́ iṣẹ́ deltoid lẹ́yìn tí rotator cuff bá ṣiṣẹ́. CTA wọ́pọ̀ jù láàárín àwọn obìnrin àgbàlagbà, níbi tí "pseudoparalysis" tó wọ́pọ̀ lè wáyé.
Lílo arthroplasty ejika, pàápàá jùlọ RTSA, ti pọ̀ sí i ní ogún ọdún tó kọjá. Ní ìbámu pẹ̀lú àwọn àbájáde àṣeyọrí àkọ́kọ́ ti lílo RTSA, ìdàgbàsókè ọ̀nà iṣẹ́-abẹ tí ń bá a lọ, àti lílo ọ̀nà yìí lọ́nà tí ó dára, àwọn àmì àkọ́kọ́ tí ó dínkù fún RTSA ti pọ̀ sí i, nítorí náà, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn iṣẹ́ abẹ arthroplasty ejika tí a ń ṣe lọ́wọ́lọ́wọ́ ni RTSA.
Fún àpẹẹrẹ, iṣẹ́ abẹ apa gbogbo (ATSA) ni àṣàyàn tí a fẹ́ràn jùlọ fún osteoarthritis ejika láìsí ìya rotator cuff ní ìgbà àtijọ́, ṣùgbọ́n ní àwọn ọdún àìpẹ́ yìí, iye àwọn ènìyàn tí wọ́n ní èrò yìí dàbí ẹni pé ó ń dínkù díẹ̀díẹ̀. Àwọn apá wọ̀nyí wà. Àwọn ìdí ti yọrí sí ìtẹ̀sí yìí. Àkọ́kọ́, tó 10% àwọn aláìsàn tí wọ́n gba ATSA ti ní ìya rotator cuff. Èkejì, ní àwọn ìgbà míì, ìdúróṣinṣin "ìṣẹ̀dá" ti "iṣẹ́" ti rotator cuff kò pé, pàápàá jùlọ ní àwọn aláìsàn àgbàlagbà kan. Níkẹyìn, bí rotator cuff bá tilẹ̀ wà ní ipò pípé ní àkókò iṣẹ́ abẹ, ìya rotator cuff máa ń wáyé pẹ̀lú ọjọ́ orí, pàápàá jùlọ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ ATSA, àti pé dájúdájú àìdánilójú púpọ̀ wà nípa iṣẹ́ rotator cuff. Ìṣẹ̀lẹ̀ yìí sábà máa ń ṣẹlẹ̀ ní àwọn aláìsàn àgbàlagbà tí wọ́n ju ọdún 70 lọ. Nítorí náà, àwọn oníṣẹ́ abẹ púpọ̀ sí i bẹ̀rẹ̀ sí í yan RTSA nígbà tí wọ́n bá ń dojúkọ osteoarthritis ejika funfun. Ipò yìí ti yọrí sí ìrònú tuntun pé RTSA lè jẹ́ àṣàyàn àkọ́kọ́ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní osteoarthritis pẹ̀lú ìya rotator cuff tí ó wà ní ipò pípé tí ó dá lórí ọjọ́ orí nìkan.
Bákan náà, ní ìgbà àtijọ́, fún àwọn ìtọ́jú tí a kò le ṣàtúnṣe (MRCT) láìsí osteoarthritis, àwọn ọ̀nà míràn bíi subacromial decompression, partial rotator cuff reconstruction, Chinese way, àti upper joint capsule reconstruction. , ìwọ̀n àṣeyọrí yàtọ̀ síra. Gẹ́gẹ́ bí òye àti lílo RTSA ní onírúurú ipò, àwọn oníṣẹ́ púpọ̀ sí i ti gbìyànjú RTSA láìpẹ́ yìí ní ojú MRCT tí ó rọrùn, ó sì ti ṣe àṣeyọrí púpọ̀, pẹ̀lú ìwọ̀n ìwàláàyè ìfiranṣẹ́ ọdún mẹ́wàá tí ó ju 90% lọ.
Ní àkótán, ní àfikún sí CTA, àwọn àmì tí a ti fẹ̀ sí i lọ́wọ́lọ́wọ́ fún RTSA ní àwọn ìyọnu ńlá tí a kò le ṣàtúnṣe láìsí àrùn osteoarthropathy, àwọn èèmọ́, ìfọ́ ara tó le koko, àrùn oríkèé lẹ́yìn ìpalára, àbùkù egungun tàbí àwọn oríkèé egungun tí ó ti bàjẹ́ gidigidi. ìgbóná ara, àti ìfọ́ ara èjìká tí ó ń tún ara ṣe.
Àwọn ìdènà díẹ̀ ló wà fún RTSA. Yàtọ̀ sí àwọn ìdènà gbogbogbòò ti ìyípadà oríkèé bíi àkóràn, àìṣiṣẹ́ iṣan deltoid jẹ́ ìdènà pátápátá fún RTSA. Ní àfikún, fún àwọn ìfọ́ egungun proximal humerus, àwọn ìfọ́ egungun tí ó ṣí sílẹ̀ àti àwọn ìpalára brachial plexus yẹ kí a kà sí ìdènà, nígbàtí àwọn ìpalára iṣan axillary tí a yà sọ́tọ̀ yẹ kí a kà sí ìdènà ìbáramu.
Ìtọ́jú àti ìtúnṣe lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ
Àwọn ìlànà ìtúnṣe lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ:
Mú kí àwọn aláìsàn ní ìtara fún ìtúnṣe ara wọn kí o sì gbé àwọn ìfojúsùn tó yẹ kalẹ̀ fún àwọn aláìsàn.
Ó dín ìrora àti ìgbóná kù, ó sì ń dáàbò bo àwọn ẹ̀yà ara ìwòsàn, ṣùgbọ́n a kò nílò ààbò subscapularis nígbà gbogbo.
Ó ṣeé ṣe kí ìtúpalẹ̀ iwájú oríkèé èjìká wáyé ní àwọn ipò ìparí ti ìfàsẹ́yìn gíga, ìfàsẹ́yìn àti ìyípo inú, tàbí ìfàsẹ́yìn àti ìyípo òde. Nítorí náà, a gbọ́dọ̀ yẹra fún àwọn ìṣípo bíi ìfàsẹ́yìn ẹ̀yìn fún ọ̀sẹ̀ mẹ́rin sí mẹ́fà lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà. Àwọn ipò wọ̀nyí ní ewu ìtúpalẹ̀.
Lẹ́yìn ọ̀sẹ̀ mẹ́rin sí mẹ́fà, ó ṣì ṣe pàtàkì láti bá oníṣẹ́ abẹ sọ̀rọ̀ kí o sì gba àṣẹ kí o tó bẹ̀rẹ̀ sí í gbé àwọn ìgbésẹ̀ àti ipò tí a mẹ́nu kàn lókè yìí.
Àwọn adaṣe ìtúnṣe lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ gbọ́dọ̀ kọ́kọ́ ṣe láìsí ìwúwo, lẹ́yìn náà pẹ̀lú ìwúwo, àkọ́kọ́ láìsí ìwúwo àti lẹ́yìn náà pẹ̀lú ìwúwo, àkọ́kọ́ láìsí ìwúwo àti lẹ́yìn náà pẹ̀lú ìwúwo.
Lọ́wọ́lọ́wọ́, kò sí ìlànà ìtúnṣe tó le koko àti tó dọ́gba, àwọn ìyàtọ̀ ńlá ló sì wà nínú àwọn ètò àwọn olùwádìí tó yàtọ̀ síra.
Ìlànà ìgbé ayé ojoojúmọ́ fún àwọn aláìsàn (ADLs) (ọ̀sẹ̀ 0-6):
Wíwọ aṣọ
Oorun
Eto adaṣe ojoojumọ (ọsẹ 0-6):
Ìfàgùn ìgbòngbò tó ń ṣiṣẹ́
Ìfàgùn èjìká tí kò ṣeé parọ́
Sichuan Chenanhui Techonology Co., Ltd.
Whatsapp:+8618227212857
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù kọkànlá-21-2022
