Ọna Awọn ọna Supparatellar jẹ ọna iseda ti a yipada fun eekanna tibelil ni ipo orokun ologbele. Ọpọlọpọ awọn anfani lo wa, ṣugbọn awọn alailanfasi, lati ṣe ohun elo iṣan ti Tibia nipasẹ ọna suppatellar ninu ipo Valgus ti Hilgax. Diẹ ninu awọn aṣeduro ni a saba si lilo SPN lati tọju gbogbo awọn fractures titilelial ayafi awọn egungun eleyi ti proximal 1/3 ti Tibia.
Awọn itọkasi fun SPN jẹ:
1 2;
2. Awọn eegun ti eekanna oju-omi jijin ti iṣan.
3. Egugun ti ibadi tabi orokun pẹlu aropin-tẹlẹ ti o wa (fun apẹẹrẹ, idaamu degeneraturitis ti orokun, aibuku ti awọn ẹmi ara IPER);
4. Barcturd Tubial ni idapo pẹlu ọgbẹ awọ ni isansẹ infurapatellar;
5. Fracture idaamu tibíbeal kan ni alaisan kan ti o ni ibamu pẹlu iwọn to gun pupọ (opin isunmọ ti Tibia nigbagbogbo nira julọ ti Tibia ni o le kọja).
Anfani ti o ti ni ipo ti o gbooro sii ni ipo inéal tibeli ni ilana diaPhinzia ti ara ilu ati awọn eegun tibial ti o jẹ ifaworanhan ati irọrun ti fifalẹ. Iyoku yii ngbanilaaye fun atilẹyin ti o tayọ ti ipari tibia ati idinku iparun sagitila ti o rọrun ti suga laisi awọn iwulo fun mavisilation (awọn isiro 1, 2). Eyi yọkuro iwulo fun oluranlọwọ ti oṣiṣẹ lati ṣe iranlọwọ pẹlu ilana kankan eekanna.
Nọmba 1: Ipo aṣoju fun ilana eefin eekanna fun ọna inframeratellar: orokun wa ni ipo ti o ni irọrun lori Triporororororos amureda. Sibẹsibẹ, ipo yii le ṣe agbekalẹ ipinnu ti ko dara ti awọn bulọọki fracture ati nilo awọn imuposi idinku fun idinku eegun.
Nọmba 2: Ni ifiwera, ipo mọkun fifẹ lori awọn oju-idapọmọra fomumu ti o rọra sisanra ati ifọwọyi lẹhin.
Awọn imuposi iṣẹ-abẹ
Tabili / Ipo ti alaisan naa wa ni ipo sumie lori ibusun fifo kan. Iṣura ti ilẹ isalẹ le ṣee ṣe, ṣugbọn ko wulo. Tabili iṣan ti baamu fun eekanna ti inu, ṣugbọn ko wulo. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ibusun eto eto pupọ tabi awọn ibusun fluroroscopic ko ni iṣeduro bi wọn ti ko dara fun awọn ohun elo suroppatellar tummastollinery.
Fiding Ipile Ipsiletal ṣe iranlọwọ lati tọju opin isalẹ ni ipo yiyi ti ita. A nlo iṣu igbọnwọ foom ni pẹ lẹhinna lo lẹhinna lo lati gbe ọwọ ti o fowo loke loke ẹgbẹ pororoscopy, ati ipo didi ati awọn orokun eekanna eekanna. Agun ti o dara ju kneelel jẹ ariyanjiyan ti o dara si, pẹlu beltran et al. Iduro fun iwuwo 10 ° kùkúdì ati Koneak saran ni 30 ° ku orokun. Pupọ awọn ọjọgbọn gba pe awọn igun yipo orokun laarin awọn sakani wọnyi jẹ itẹwọgba.
Sibẹsibẹ, Eastmant et al. Ri pe bi kokosẹ fakun kun ni a pọ si lati 10 ° si 50 °, ipa ti talonu abo lori ewuleranu ti irin-ajo ti dinku. Nitorinaa, igun kukuru kùyùn yoo ṣe iranlọwọ ni yiyan ipo titẹsi eerun ti o tọ sii ati atunṣe awọn idibajẹ ase ti o tọ si ni ọkọ ofurufu Sagittal.
Fifa
Ẹrọ-ẹrọ C-apa yẹ ki o gbe si apa idakeji ti tabili lati ọwọ ọwọ to fowo, ati pe ti oniṣẹ abẹ naa duro ni ẹgbẹ orokun c-apa kan ati sunmọ nipasẹ. Eyi gba aṣẹ naa pada ati akopo si awọn irọrun ṣe abojuto atẹle naa, ayafi nigbati eekanna ajọṣepọ alakan ba jẹ lati fi sii. Biotilẹjẹpe kii ṣe ifunni, awọn onkọwe ṣeduro pe C-ni-apa naa wa ni ẹgbẹ kanna ati oniṣẹ-abẹ naa ni o wa ni apa idakeji nigbati o ba jẹ ohun ọṣọ interlocking kan ni lati wa ni iwakọ. Ni omiiran, ẹrọ C-apa yẹ ki o gbe si ẹgbẹ ti o kan lakoko ti oniṣẹ-iwosan ṣe ilana lori ẹgbẹ adari (Nọmba 3). This is the method most commonly used by the authors because it avoids the need for the surgeon to shift from the medial side to the lateral side when driving the distal locking nail.
Olusin 3: oniṣẹ-iṣẹ duro ni apa idakeji ti Tibia ti o fowo si ki o wa bapa ara interrocking le ni irọrun ni irọrun. Ifihan naa wa ni idakeji oniṣẹ-abẹ, ni ori C-apa.
Gbogbo eekanna ati agbedemeji awọn iwo wiwo fluoroscopic ti a gba laisi gbigbe ọwọ ọwọ kan ti o fowo. Eyi yago fun iyọkuro ti aaye fifa ti o ti tun tun bẹrẹ ṣaaju ṣiṣan ti o wa titi. Ni afikun, awọn aworan ti kikun ipari ti Tibia le ṣee gba laisi titẹ C-apa nipasẹ ọna ti a salaye loke.
Awọ ara lila mejeeji ni opin ati awọn oju-iwe pipẹ dara dara. Iyọ Spirapoanion perapoanion fun eekanna panṣaga da lori lilo ligala 3-cm lati wakọ eekanna. Pupọ ninu awọn oju-iṣẹ abẹ wọnyi jẹ gigun, ṣugbọn wọn tun le jẹ transivation, bi a ti ṣe iṣeduro nipasẹ Dr. Torttated, ati pe awọn omiiran gbooro sii ni aarin ilada tabi ita gbangba parapollan. Nọmba 4 fihan awọn oju-iwe oriṣiriṣi.
Nọmba 4: Afowosi ti oriṣiriṣi bò braila ti o sunmọ.1- surappatellar transPatellar transPatellar; 2- Papapatellar ọna jijinna ti Paaratellar; 3- Mẹjọ ti o yapa ti o sunmọ parapotelimen ipele-omigari kan; 4- Ipale ila-ọrọ ti o wa ninu adagun-owo ti o pamo parapomemir; 5- ita gbangba parapotellar ọna. Ifihan ti o jinlẹ ti ọna ọna ọna Parapelical le jẹ boya nipasẹ apapọ tabi ni ita isẹpo sursa.
Itulẹ titobi
A ṣe ọna Spicupoellar ti o ṣee ṣe ni akọkọ nipasẹ gigun pọ si awọn quatinally yiya sọtọ ti quadrinically yiyatọ awọn quadrinally yiya sọtọ ipa ọna awọn ohun elo bii awọn eekanna iṣan. Ọna ọpọlọ Paratellar, eyiti o kọja lẹgbẹẹ isan ti Quadrics, le tun tọka fun ohun elo tibial tibialita. AKIYESI TRUTLAR ati candulu ti ni pẹkipẹki ti nkọja nipasẹ apapọ atako, ilana kan ti o ṣe itọsọna aaye titẹsi iwaju ti eekanna tibeal nipasẹ ọna trocar ti ẹyẹ. Ni kete ti o ba wa ni ipo ti o tọ, o gbọdọ ni ifipamo ni aaye lati yago fun ibaje si creeligage ara ti orokun.
Ọna idalẹnu ti o tobi pupọ le ṣee lo ni apapo pẹlu lila ti ara ile-ara parapatextextextextexter, pẹlu boya iṣaro tabi ọna ita tabi ọna ita. Biotilẹjẹpe diẹ ninu awọn oniṣẹ-iṣẹ ko ṣe itọju Bursa ifiwepọ inu-arapetationvetiveaguvely, Kubiak et al. Gbagbọ pe Bursa yẹ ki o wa ni itọju iṣan ati afikun awọn ẹya ara le han loke. Ni oṣe pataki, eyi n pese aabo ti o dara julọ ti orokun orokun ati idilọwọ ibajẹ bii ikolu kneee.
Ọna ti a ṣalaye loke tun pẹlu dislo-dibo-dibo ti Pọdee, eyiti o dinku titẹ olubasọrọ lori awọn ohun elo ara si iye. Nigbati o nira lati ṣe agbeyewo asopọ apapọ pẹlu iho iwọn apapọ ati awọn onkọwe ṣeduro pe Patsena le jẹ idalẹnu ori. Lilọ-ara agbedemeji, ni apa keji, yago fun ibaje si awọn isan ti atilẹyin, ṣugbọn o nira lati ṣe atunṣe ipalara ti o ṣaṣeyọri.
Ojuami titẹsi Akan SPN jẹ kanna bi ti ọna infrapatellar. Ailopin ati ita fifa kuro lakoko ifisilẹ abẹrẹ ṣe idaniloju pe aaye ifibọsile abẹrẹ ti o tọ jẹ deede. Oludiwo ni oye gbọdọ rii daju pe abẹrẹ itọsọna kii ṣe iwakọ ti o jinna si ipo tibia. Ti o ba ti wa ni ti wa ni ti wa ni lù jinna si ẹnu, o yẹ ki o tun ṣe atunṣe pẹlu iranlọwọ ti eekanna ohun ija ti bulọki labẹ iṣupọ caroroscopy. Ni afikun, Eastmant et al. Gbagbọ pe lilu LINGIN Lẹhin ti o han oro iranlọwọ awọn iranlọwọ awọn iranlọwọ awọn iranlọwọ awọn iranlọwọ ni itẹlera ti o wa ni itẹwọsi rẹ ti o wa ni ipo hyrerextes.
Awọn irinṣẹ Refaction
Awọn irinṣẹ to wulo fun idinku ti o ni idinku idinku ti o yatọ, awọn ẹrọ iṣagbeso, ati awọn ami inu inu fun atunṣe ti awọn ida kekere ti iṣupọ pẹlu awo cortecture. Awọn eekanna tun le ṣee lo fun ilana idinku idinku loke. A lo idinku awọn ọgbọn idinku lati ṣe atunṣe annaculation ati awọn idibajẹ tunu.
Fi silẹ
Ọpọlọpọ awọn aṣelọpọ ti awọn oṣere inu inu ti orthopedic ti dagbasoke awọn ọna ṣiṣe ti o gbe irinse lati ṣe itọsọna ipo-bode abala ti awọn eekanna ti Tibial. O pẹlu apa aye ti o gbooro sii, ẹrọ wiwọn gigun ti o ni itọsọna, ati ki o silduary kan yan gbangba. O ṣe pataki pupọ pe trocar ati awọn pinni awọn pinni trocar tricar ṣe aabo awọn iwọle eekanna eekanna. Oludija naa gbọdọ ṣe igbasilẹ ipo ti canlauli nitorina ipalara si apapọ awọn ọna itọsi tabi awọn eto piroarticuclar nitori isunmọ si ẹrọ awakọ ko ṣẹlẹ si ẹrọ iwakọ ko waye.
Awọn skru titaja
Oludilowo gbọdọ rii daju pe nọmba to to ti awọn ohun elo tii ni asopọ ti ki o fi sii lati ṣetọju idinku itelotu. Ṣiṣe atunṣe ti awọn abawọn fifọ kekere (isunmọ tabi iyatọ) ti pari pẹlu awọn skru 3 tabi diẹ sii ni awọn abawọn ti o wa nitosi, tabi pẹlu awọn skru-igun ti o wa ni nitosi nikan. Gbigba ọna ẹrọ suppappatellar si ọna ilana eekanna tibial jẹ iru si ọna infupatollar ni awọn ofin ti ilana iwakọ dabaru. Awọn skru awọn skru ni o ni deede là labẹ furaroscopy.
Ọgbẹ
Faili pẹlu sẹsẹ ti ita ti o dara lakoko didi yọkuro awọn apa eegun ọfẹ. Gbogbo awọn ọgbẹ nilo lati wa ni irikuri daradara, ni pataki aaye aaye orokun. Censon Censon tabi ipele isan silẹ ati rirọ ni aaye ti rupture lẹhinna ni pipade, atẹle nipa pipade ti Dermis ati awọ.
Yiyọ ti eekanna iṣan
Boya eekanna tibial empashinllary eekanna wa ni a mu nipasẹ ọna abayọ kan le yọkuro nipasẹ ọna ti o yatọ si wa ariyanjiyan. Ọna ti o wọpọ julọ ni isunmọ suppateratar sumigulullar fun yiyọkuro eekanna eekanna. Ọna yii ṣafihan àmàyá nipasẹ fifa nipasẹ awọn suppatellar eekanna eekanna ti o ni lilo ikanni 5.5 mm okun kan. Ọpa ti eekanna ni a mu pada nipasẹ ikanni naa, ṣugbọn ọgbọn yii le nira. Parapellar ati awọn ipinnu infrapatellar jẹ awọn ọna yiyan ti yiyọ eekanna iṣan.
Ewu awọn ewu abẹ ti awọn ọna suppaPatellar si Patelistial eekanna tibeal jẹ awọn ẹya ara ẹrọ ti abinibi ati awọn ikolu apapọ, ikolu apapọ, ati idoti-intragus. Sibẹsibẹ, aini aini awọn ijabọ ọran ile-iwosan. Awọn alaisan ti o ni comondromalacia yoo jẹ prone diẹ sii si awọn ipalara ti awọn ipalara. Bibajẹ iṣoogun si Patillar ati awọn ẹya dada alaiwọn jẹ ibakcdun nla fun awọn ọja lilo ọna iṣẹ abẹ yii, paapaa ọna transtoryticular.
Titi di oni, ko si ẹri ile-iwosan iṣiro lori awọn anfani ati alailanfani ti awọn ilana eekanna eekanna.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa-23-2023
