Tibial Plateau fractures ti o ni idapo pẹlu awọn fifọ ọpa tibial ipsilateral ni a maa n ri ni awọn ipalara ti agbara-giga, pẹlu 54% ti o wa ni ṣiṣi silẹ.Awọn ẹkọ iṣaaju ti ri pe 8.4% ti awọn fifọ tibial Plateau ti wa ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣọn-ẹjẹ tibial concomitant, nigba ti 3.2% ti awọn alaisan ti o ni ipalara tibial tibial tibial plateau fractures.O han gbangba pe apapo tibial plateau ipsilateral ati awọn fifọ ọpa kii ṣe loorekoore.
Nitori iseda agbara-giga ti iru awọn ipalara, igbagbogbo ibajẹ asọ ti o lagbara.Ni imọran, awo ati eto skru ni awọn anfani ni imuduro inu inu fun awọn fifọ Plateau, ṣugbọn boya awọ asọ ti agbegbe le fi aaye gba imuduro inu inu pẹlu awo ati skru eto tun jẹ imọran iwosan.Nitorinaa, lọwọlọwọ awọn aṣayan meji ti o wọpọ lo wa fun imuduro inu ti awọn fifọ tibial Plateau fractures ni idapo pẹlu awọn fifọ ọpa tibial:
1. MIPPO (Plate Osteosynthesis ti o kere julọ) ilana pẹlu awo gigun;
2. Intramedullary àlàfo + Plateau dabaru.
Awọn aṣayan mejeeji ni a royin ninu awọn iwe-iwe, ṣugbọn lọwọlọwọ ko si ifọkanbalẹ lori eyiti o ga julọ tabi ti o kere ju ni awọn ofin ti oṣuwọn iwosan dida egungun, akoko iwosan fifọ, titete ẹsẹ isalẹ, ati awọn ilolu.Lati koju eyi, awọn ọjọgbọn lati ile-iwosan yunifasiti Korea kan ṣe iwadii afiwera.
Iwadi na pẹlu awọn alaisan 48 pẹlu awọn fifọ tibial Plateau fractures ni idapo pẹlu awọn fifọ ọpa tibial.Lara wọn, awọn ọran 35 ni a ṣe itọju pẹlu ilana MIPPO, pẹlu fifi sii ita ti awo irin kan fun imuduro, ati awọn ọran 13 ti a ṣe pẹlu awọn skru plateau ni idapo pẹlu ọna infrapatellar fun imuduro eekanna intramedullary.
▲ Ọran 1: Lateral MIPPO irin awo ti abẹnu imuduro.Ọkunrin 42 kan ti o jẹ ọdun 42, ti o ni ipa ninu ijamba ọkọ ayọkẹlẹ kan, ti a ṣe afihan pẹlu fifọ tibial tibial ti o ṣii (Iru Gustilo II) ati iyọkuro tibial Plateau compression medial concomitant (Iru Schatzker IV).
▲ Ọran 2: Tibial Plateau skru + suprapatellar intramedullary àlàfo ti abẹnu imuduro.Ọkunrin 31 kan ti o jẹ ọdun 31, ti o ni ipa ninu ijamba ọkọ ayọkẹlẹ kan, ti a gbekalẹ pẹlu fifọ tibial tibial ti o ṣii (Iru Gustilo IIIa) ati fifọ tibial Plateau ti o wa ni ita (Schatzker I type).Lẹhin imukuro ọgbẹ ati itọju ailera ọgbẹ odi (VSD), ọgbẹ naa ni awọ ara.Awọn skru 6.5mm meji ni a lo fun idinku ati imuduro ti Plateau, ti o tẹle pẹlu imuduro eekanna intramedullary ti ọpa tibial nipasẹ ọna suprapatellar.
Awọn abajade fihan pe ko si iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro laarin awọn ọna abẹ-abẹ meji ni awọn ọna ti akoko iwosan fifọ, oṣuwọn iwosan fifọ, titọ ẹsẹ isalẹ, ati awọn ilolu.
Gegebi idapọ ti awọn ọpa tibial tibial pẹlu awọn iṣọn-apapọ kokosẹ tabi awọn igun-ara abo abo pẹlu awọn fifọ ọrun abo, agbara-agbara ti o ni agbara ti o ni agbara tibial tibial tun le ja si awọn ipalara ni isunmọ orokun ti o wa nitosi.Ni iṣẹ iwosan, idilọwọ awọn aiṣedeede aṣiṣe jẹ ibakcdun akọkọ ni ayẹwo ati itọju.Ni afikun, ninu yiyan awọn ọna atunṣe, botilẹjẹpe iwadii lọwọlọwọ daba ko si awọn iyatọ pataki, awọn aaye pupọ tun wa lati ronu:
1. Ni awọn iṣẹlẹ ti comminuted tibial Plateau fractures ibi ti o rọrun skru fixation jẹ nija, ni ayo le wa ni fi fun awọn lilo ti a gun pẹlẹbẹ pẹlu MIPPO imuduro lati to stabilize awọn tibial Plateau, mimu-pada sipo isẹpo dada congruence ati isalẹ ẹsẹ titete.
2. Ni awọn iṣẹlẹ ti o rọrun tibial Plateau fractures, labẹ awọn ipalara ti o kere ju, idinku ti o munadoko ati imuduro skru le ṣee ṣe.Ni iru awọn iṣẹlẹ bẹẹ, ni pataki ni a le fun ni imuduro dabaru atẹle nipa imuduro eekanna intramedullary suprapatellar ti ọpa tibial.
Akoko ifiweranṣẹ: Mar-09-2024
