àsíá

Ìlànà ìfàsẹ́yìn “fọ́nrándì ìfàsẹ́yìn” tí a fi ultrasound ṣe ń ran lọ́wọ́ láti dín àwọn egungun radius distal kù ní apá volar ti oríkèé náà.

Ìtọ́jú tó wọ́pọ̀ jùlọ fún ìfọ́ egungun radius distal ni ọ̀nà volar Henry pẹ̀lú lílo àwọn àwo àti skru fún ìfọ́ ara. Nígbà ìlànà ìfọ́ ara inú, kìí sábà ṣe pàtàkì láti ṣí kapusulu isẹpo radiocarpal. A ń ṣe ìdínkù oríkèé nípasẹ̀ ọ̀nà ìfọ́ ara láti òde, a sì ń lo fluoroscopy intraoperative láti ṣe àyẹ̀wò ìtòlẹ́sẹẹsẹ oríkèé. Ní àwọn ọ̀ràn ìfọ́ ara inú-articular tí ó ní ìdààmú, bíi ìfọ́ ara Die-punch, níbi tí ìdínkù àti ìṣàyẹ̀wò tí kò ṣe tààrà bá jẹ́ ìpèníjà, ó lè pọndandan láti lo ọ̀nà dorsal láti ran lọ́wọ́ pẹ̀lú ìwòran tààrà àti ìdínkù (gẹ́gẹ́ bí a ṣe fihàn nínú àwòrán ní ìsàlẹ̀).

 Ìtọ́sọ́nà-ìtọ́sọ́nà-onítúrósítọ̀1

Àwọn ìsopọ̀ ara àti àwọn ìsopọ̀ ara inú ti ìsopọ̀ ara radiocarpal ni a kà sí àwọn ètò pàtàkì fún mímú ìdúróṣinṣin ìsopọ̀ ara ọwọ́. Pẹ̀lú ìlọsíwájú nínú ìwádìí ara, a ti ṣàwárí pé, lábẹ́ ipò pípa ìdúróṣinṣin ti ìsopọ̀ ara radiolunate kúkúrú mọ́, gígé àwọn ìsopọ̀ ara tí ó jáde kò ní fa àìdúróṣinṣin ìsopọ̀ ara ọwọ́.

Ìtọ́sọ́nà-ìtọ́sọ́nà-ìwòsàn-2Ìtọ́sọ́nà-ìtọ́sọ́nà-ìwòsàn3

Nítorí náà, ní àwọn ipò kan, láti rí ojú tí ó dára jù nípa ojú ìsopọ̀, ó lè pọndandan láti gé àwọn ligaments tí ó wà ní ìta díẹ̀, èyí sì ni a mọ̀ sí ọ̀nà ìfàsẹ́yìn fèrèsé tí ó fẹ̀ sí volar intraarticular (VIEW). Gẹ́gẹ́ bí a ṣe fihàn nínú àwòrán ní ìsàlẹ̀ yìí:

Àwòrán AB: Nínú ọ̀nà ìbílẹ̀ Henry fún fífi ojú egungun onípele hàn, láti lè dé ibi tí ó ti pínyà sí apá ìpele onípele àti apá scaphoid, a kọ́kọ́ gé kápsù ìsopọ̀ ọwọ́. A máa ń lo ohun èlò ìfàsẹ́yìn láti dáàbò bo ìsopọ̀ onípele onípele kúkúrú. Lẹ́yìn náà, a máa gé ìsopọ̀ onípele gígùn láti orí ìsopọ̀ onípele sí apá ulnar ti scaphoid. Ní àkókò yìí, a lè rí ojú ìwòye tààrà ti orí ìsopọ̀ náà.

 Ìtọ́sọ́nà-ìtọ́sọ́nà-ìwòsàn-4

Àwòrán CD: Lẹ́yìn tí a bá ti fi ojú ìsopọ̀ hàn, a máa ń dín ojú ìsopọ̀ sagittal tí ó ní ìdààmú kù lábẹ́ ìwòran tààrà. A máa ń lo àwọn ẹ̀rọ ìdènà egungun láti ṣàkóso àti láti dín àwọn ègé egungun kù, a sì lè lo àwọn wáyà Kirschner 0.9mm fún ìdúró fún ìgbà díẹ̀ tàbí ìdúró ìkẹyìn. Nígbà tí ojú ìsopọ̀ náà bá ti dínkù dáadáa, a máa ń tẹ̀lé àwọn ọ̀nà ìtọ́jú àwo àti ìtọ́jú skru. Níkẹyìn, a máa ń fi àwọn ìgé tí a ṣe nínú ligament radiolunate gígùn àti kapusulu ìsopọ̀ ọwọ́ ṣe.

 

 Ìtọ́sọ́nà-ìtọ́sọ́nà-ìwòsàn5

Ìtọ́sọ́nà-ìtọ́sọ́nà-ìwòsàn-àwòrán6

Ìpìlẹ̀ ìlànà ti ọ̀nà VIEW (volar intraarticular extended window) wà ní òye pé gígé àwọn ligaments extrinsic isẹpo ọwọ kan kò ní fa àìdúróṣinṣin isẹpo ọwọ. Nítorí náà, a gbani nímọ̀ràn fún àwọn ìfọ́ radius distal comminuted intra-articular kan níbi tí ìdínkù ojú isẹpo fluoroscopic jẹ́ ìpèníjà tàbí nígbà tí àwọn ìgbésẹ̀ bá wà. A gbani nímọ̀ràn gidigidi pé ọ̀nà VIEW ni a gbà nímọ̀ràn láti ṣe àṣeyọrí ìwòran taara tó dára jù nígbà ìdínkù nínú irú àwọn ọ̀ràn bẹ́ẹ̀.


Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹsàn-án-9-2023