Idahun si ibeere yii ni pe ko si ifasilẹ igigirisẹ ti o ṣe pataki fun gbigbọn egungun nigbati o ṣe atunṣe inu.
Sanders sọ
Ni ọdun 1993, Sanders et al [1] ṣe atẹjade ami-ilẹ kan ninu itan-akọọlẹ ti itọju iṣẹ abẹ ti awọn fractures calcaneal ni CORR pẹlu isọdi-orisun CT ti awọn fractures calcaneal.Laipẹ diẹ, Sanders et al [2] pari pe bẹni dida egungun tabi awọn awo titiipa jẹ pataki ni awọn fifọ igigirisẹ 120 pẹlu atẹle igba pipẹ ti ọdun 10-20.
Titẹ CT ti awọn fifọ igigirisẹ ti a gbejade nipasẹ Sanders et al.CORR ni ọdun 1993.
Gbigbọn eegun ni awọn idi akọkọ meji: gbigbẹ igbekalẹ fun atilẹyin ẹrọ, gẹgẹbi ninu fibula, ati grafting granular fun kikun ati inducing osteogenesis.
Sanders mẹnuba pe egungun igigirisẹ ni ninu ikarahun cortical nla kan ti o npa eegun ifagile, ati pe awọn fifọ inu-articular ti a fipa si ti egungun igigirisẹ le ṣe atunṣe ni kiakia nipasẹ egungun ifagile pẹlu ọna trabecular ti ikarahun cortical le jẹ atunto.Palmer et al [ 3] ni akọkọ lati ṣe ijabọ lori sisọ egungun ni ọdun 1948 nitori aini awọn ẹrọ imuduro inu inu ti o dara lati ṣetọju fifọ dada articular ni aaye ni akoko yẹn.Pẹlu ilọsiwaju ilọsiwaju ti awọn ohun elo imuduro inu gẹgẹbi awọn abọ ẹhin ati awọn skru, itọju atilẹyin ti idinku nipasẹ alọmọ egungun di ko ṣe pataki.Awọn iwadii ile-iwosan igba pipẹ ti jẹrisi iwo yii.
Iwadi iṣakoso ile-iwosan pinnu pe dida egungun jẹ ko wulo
Longino et al [4] ati awọn miiran ṣe iwadii iṣakoso ti ifojusọna ti 40 ti a fipa si nipa intra-articular fractures ti igigirisẹ pẹlu o kere ju ọdun 2 ti atẹle ati pe ko rii iyatọ nla laarin gbigbe eegun ati pe ko si eegun egungun ni awọn ofin ti aworan tabi iṣẹ-ṣiṣe. awọn abajade.Gusic et al [5] ṣe iwadi ti iṣakoso ti 143 ti a fipa si nipa intra-articular fractures ti igigirisẹ pẹlu awọn esi kanna.
Singh et al [6] lati Ile-iwosan Mayo ṣe iwadii ifẹhinti ti awọn alaisan 202 ati bi o tilẹ jẹ pe dida egungun ga julọ ni awọn ofin ti igun Bohler ati akoko si gbigbe iwuwo ni kikun, ko si iyatọ pataki ninu awọn abajade iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ilolu.
Gbigbọn eegun bi ifosiwewe eewu fun awọn ilolu ọgbẹ
Ọjọgbọn Pan Zhijun ati ẹgbẹ rẹ ni Ile-iwosan Keji Iṣoogun ti Zhejiang ti ṣe igbelewọn eleto ati iṣiro-meta ni ọdun 2015 [7], eyiti o pẹlu gbogbo awọn iwe ti o le gba pada lati awọn apoti isura infomesonu itanna bi ti 2014, pẹlu 1651 fractures ni awọn alaisan 1559, ati pinnu pe dida egungun, àtọgbẹ mellitus, kii ṣe gbigbe ṣiṣan, ati awọn dida egungun ti o lagbara pupọ pọ si eewu awọn ilolu ikọlu lẹhin iṣẹ-abẹ.
Ni ipari, fifọ egungun ko ṣe pataki lakoko imuduro ti inu ti awọn fifọ igigirisẹ ati pe ko ṣe alabapin si iṣẹ tabi abajade ipari, ṣugbọn kuku mu ki ewu awọn ilolu ikọlu pọ si.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Itọju iṣẹ ni 120 nipo nipo intraarticular calcaneal fractures.Awọn abajade nipa lilo isọdi-isọtẹlẹ oniṣiro tomography kan.Clin Orthop Relat Res.1993; (290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Itọju iṣẹ ṣiṣe ti awọn fifọ inu iṣan inu iṣan ti a fipa si: igba pipẹ (Ọdun 10-20) awọn abajade ni 108 fractures nipa lilo iyasọtọ CT asọtẹlẹ.J Orthop ibalokanje.2014;28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Ilana ati itọju ti awọn fifọ ti kalikanusi.J Egungun Joint Surg Am.Ọdun 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Alọmọ egungun ni itọju isẹ ti awọn fifọ inu iṣan inu iṣan: ṣe iranlọwọ bi?J Orthop ibalokanje.Ọdun 2001;15 (4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Itọju iṣẹ ṣiṣe ti awọn fractures calcaneal intraarticular: Anatomical ati abajade iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ilana iṣẹ ṣiṣe oriṣiriṣi mẹta.Ipalara.2015;46 Ipese 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Itọju abẹ ti a ti nipo ninu awọn ifun-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara ti a ti nipo: ṣe abẹrẹ egungun jẹ pataki?J Orthop Traumatol.2013;14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Awọn okunfa eewu fun awọn ilolu ọgbẹ ti awọn fifọ kasẹti ti o ni pipade lẹhin iṣẹ abẹ: atunyẹwo eto ati itupalẹ-meta.Scand J ibalokanje Resusc Emerg Med.Ọdun 2015;23:18.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu kejila-07-2023
